NIH Flashcards
Etiología de la NIH?
< 10% bacterias de NAC
S. Aureus
Gram-
-P. Aeruginosa
-A. Baumanii
-Enterobacterias
Que es una NAVI temprana?
Neumonia asociada a la ventilación mecánica que se manifiesta dentro de 4 días de ventilación.
Agente etiológico:
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
Que es una NAVI tardía?
Neumonia asociada a la ventilación mecánica que se manifiesta a partir del 5º día.
Agente etiológico:
- S. Aureus
- Gram-
Con que otro diagnóstico se puede confundir la NIH?
Tromboembolismo pulmonar.
Diagnóstico clínico de NIH?
Pacientes ingresados en más de 48hs que presentan infiltrado nuevo o progresión de infiltrados prévios más uno de los siguientes:
-fiebre o hipotermia
-leucocitosis o leucopenia
-incremento de cantidad de secreción
genera 35% de falsos negativos y 20-25% de falsos positivos NO SIRVE!!!
Diagnóstico microbiológico de NIH?
Se priorizan muestran cuantitativas!
Se puede analizar muestra proximal o distal:
-10>6 UFC/ml en aspirado traqueal
-10>4 UFC/ml el BAL
-10>3 UFC/ml con cepillo protegido
Entonces…que estratégia diagnóstica utilizar en NIH?
Aplicar estrategia clínica invasiva o no, y estratégia microbiológica semicuantitativa o cuantitativa según recursos y experiencia de cada centro
De que depende la elección del ATB en el tto empírico de la NIH?
De la probabilidad que sea causada por organismos multirresistentes:
-Haber recibido ATB de forma prolongada en los ultimos 90 días
-Hospitalización actual mayor a 5 días
-Alta frecuencia de OMR en la comunidad u hospital
ATB para cubrir gram+ que pueden causar NIH?
Vancomicina
Linezolid
ATB para cubrir gram- que pueden causar NIH?
Ceftazidima
Piper-tazo
Imipenen
Meropenen
ATB para cubrir bacilos gram- multirresistentes?
Ceftazidima-avibactam
Colistin
Amikacina
Fosfomicina
