Infecciones embarazadas Flashcards

1
Q

Infecciones en embarazadas?

A
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Q

Vacunas que se dan ANTES del embarazo?

A

Rubéola (triple viral)
Varicela
Hepatitis B
Difteria-Tétanos

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3
Q

Vacunas que se dan EN EL embarazo?

A

Gripe
dTPa
Hepatitis B
SARS CoV2

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4
Q

Serologías y exámenes que se peden DURANTE el embarazo?

A

HIV: ELISA 1º y 3º trim
VDRL: 1º y 3º trim.
HbsAG /HBc1: 1º y 3º trim.

IgG: Toxoplasmosis, Rubéola, Varicela, CMV (si tiene hijos peq.)

Chagas: HAI/ IFI/ ELISA

Urocultivo: 16ª sem
Hisopado anogenital: S. Agalactiae > 3º trim.

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5
Q

Clínica toxoplasmosis?

A

90% asintomáticos

10% Sne mononucleosiforme

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6
Q

Clínca toxoplasmosis congénita?

A

80% asintomáticos

Hidro o microcefalia
Calcificaciones cerebrales
Convulsiones
Hipoacusia
Disminucipon capacidad intelectual

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7
Q

Momento del embarazo de maior riesgo de transmisión fetal?

A

FInal del embarazo
-NO será severo

En comienzo del embarazo hay menor riesgo de transmisión pero la enfermedad será severa

relación inversa entre frecuencia de transmisión y severidad

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8
Q

Dx toxoplasmosis en embarazada?

A

no sirve preguntar antecedente de contacto con gato

solicitar IgG primero

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9
Q

La IgM (+) para toxoplasmosis en emabrazo confirma la infección actual?

A

NO!
- Falsos +: IgG muy alta, con Factor Reumatoideo +
-Son AC´s que pueden durar 1 año

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10
Q

Entonces si la IgM NO confirma la infección actual de toxoplasmosis como confirmarla?

A

Reacción Sabin y Feldman

Test de avidez
-si elevada excluye infección aguda

ISAGA

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11
Q

Diagnóstico fetal para toxoplasmosis?

A

realizar en toda embarazada con sospecha de toxoplasmosis aguda

Ecografia fetal
-dilatación ventricular, ascitis, calcificaciones cerebrales

Amniocentesis (a partir de la semana 18)
-PCR liq amn: si - no descarta
-Inoculación al ratón (estándar oro)

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12
Q

Diagnóstico de toxoplasmosis en el neonato?

A

Serología (cordon o RN)
-IgM e IgA son producidos por feto pero IgG es materna y dura hasta 1 año

Aislamento de parasito

PCR

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13
Q

Tto de la embarazada con toxoplasmosis?

A

Antes de la semana 14:
-Espiramicina

De la semana 14 a 36 y fetal confirmada:
-pirimetamina
-sulfadiazina

Después de la semana 36
-espiramicina

alternativa a la espiramicina: dapsona o clindamicina

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14
Q

Tto RN con toxoplasmosis sintomático?

A

Pirimetamina + sulfadiazina + ác fólico por 1 año

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15
Q

Causas de exantema en embarazadas?

A

Sarampión, Rubeola, parvoB19, varicela

CMV, Epstein Barr

Sifilis, streptococco, meningococco

DEN-CHIKV-ZKV

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16
Q

Clínica sme rubéola congénita?

A

General: prematurez, aborto, muerte neonatal

SNC: microcefalia, encefalitis, sordera

Ojo: cataratas, glaocuoma

Hematológico: anemia, plaquetopenia

Hepática: ictericia, hepatoesplenomegalia

Cardíaca: miocarditis, cardiopatia congénita

17
Q

Dx rubéola en embarazada?

A

Serología IgG e IgM

IgG > x IHA 1/8 o ELISA >15
-infección pasada
-no hay problema

IgG menor que eso puede ser infección actual
-IgM aparece junto con IgG, dura 4 a 8 semanas pero puede durar hasta 1 año

dx se realiza por conversión serológica y por aumento significativo de IgG, comparando 2 muestras pareadas

18
Q

Prevención de Rubéola?

A

Virus vivo atenuado

CI en embarazadas!!!

Se recomienda no embarazarse hasta 1 mes posterior a la vacunación

19
Q

Se puede tratar con aciclovir a una embarazada?

A

Si! No hay evidencias de teratogenicidad

20
Q

Tto para embarazada con chagas?

A

No hay!

21
Q

Dx chagas en embarazada?

A

Métodos indirectos

ELISA
IFI
Aglutinación directa

Necesario 2 pruebas + de diferentes tecnicas

22
Q

Se debe tratar al RN con chagas?

A

Si, se tiene alta parasitemia

23
Q

Características de la transmisión de HIV de madre a hijo?

A

Se pasa en cualquier momento, incluso lactancia

RN HIV+ son asintomáticos pero desarrollan enfermedad a los 2 años en 80% de los casos

24
Q

Algoritmo dx de VIH en embarazadas?

A
25
Q

Una embarazada HIV+ debe recibir tto?

A

SI! Independiente del recuento de CD4 y de la CV

Esquema debe contener al menos un INTI (nucleosidicos):
-lamivudina, zidovudina

Solicitar test de resistencua si va a usar INNTR (NO nocleosidico)
-efavirenz

26
Q

Madre VIH+ puede amamantar a su hijo?

A

NO! La lactancia esta contraindicada

27
Q

Manejo herpes simplex en embarazada?

A

Dx por clínica + detección vial en vesículas + serología

Administrar aciclovir via oral

28
Q

Cuando recomendar cesarea en una embarazada com herpes simplex?

A

Presencia de lesiones en momento de parto

Sintomas prodrómicos al momento del parto

29
Q

Tto embarazada con CMV?

A

Valaciclovir en altas dosis

30
Q

Tto para CMV en neonato con enfermedad severa?

A

Ganciclovir o valaciclovir

31
Q

Dx CMV en embarazo?

A

Embarazada:
-IgG, IgM,Test avidez

Fetal:
-LA (20ª sem) + PCR

Nenonato con CMV congénito:
-viruria + PCR

32
Q

Mujeres que pueden transmitir HBV al feto o RN?

A

Cursan con hepatitis aguda

Portadoras crónicas de virus

33
Q

Se puede tratar uma embarazada con HBV?

A

Si, con tenofovir

a partir de la semana 28 hasta 3 meses postparto

34
Q

Manejo neonato de uma embarazada HBV+?

A

Inmunoprofilaxis
-Gammaglobulina específica dentro de 12hs y vacunación

La vacunación se da dentro de las primeras 72hs, al més y 6 meses

35
Q

Prevención de infección por S. Agalactiae (SBGB) en embarazada?

A

Detectar portadoras a través del hisopado vaginal y rectal en 3º trim.

Tratar con ampicilina en trabajo de parto a portadoras y embarazo de alto riesgo
-parto prematuro, bacteriuria por SBGB, fiebre en trabajo de parto

36
Q

Manejo ITU en embarazadas?

A

BA o ITU baja:
-Fosfomicina
-Amoxi-clavu
-Cefalexina

Pielonefritis:
-Ceftriaxona
-Amoxi-clavu

Profilaxis:
-Nitrofurantoína
-Cefalexina

37
Q

Consecuencias de ITU no tratada en embarazada?

A

Bajo peso al nacer
Prematuros
Sepsis