Infecciones embarazadas Flashcards
Infecciones en embarazadas?
Vacunas que se dan ANTES del embarazo?
Rubéola (triple viral)
Varicela
Hepatitis B
Difteria-Tétanos
Vacunas que se dan EN EL embarazo?
Gripe
dTPa
Hepatitis B
SARS CoV2
Serologías y exámenes que se peden DURANTE el embarazo?
HIV: ELISA 1º y 3º trim
VDRL: 1º y 3º trim.
HbsAG /HBc1: 1º y 3º trim.
IgG: Toxoplasmosis, Rubéola, Varicela, CMV (si tiene hijos peq.)
Chagas: HAI/ IFI/ ELISA
Urocultivo: 16ª sem
Hisopado anogenital: S. Agalactiae > 3º trim.
Clínica toxoplasmosis?
90% asintomáticos
10% Sne mononucleosiforme
Clínca toxoplasmosis congénita?
80% asintomáticos
Hidro o microcefalia
Calcificaciones cerebrales
Convulsiones
Hipoacusia
Disminucipon capacidad intelectual
Momento del embarazo de maior riesgo de transmisión fetal?
FInal del embarazo
-NO será severo
En comienzo del embarazo hay menor riesgo de transmisión pero la enfermedad será severa
relación inversa entre frecuencia de transmisión y severidad
Dx toxoplasmosis en embarazada?
no sirve preguntar antecedente de contacto con gato
solicitar IgG primero
La IgM (+) para toxoplasmosis en emabrazo confirma la infección actual?
NO!
- Falsos +: IgG muy alta, con Factor Reumatoideo +
-Son AC´s que pueden durar 1 año
Entonces si la IgM NO confirma la infección actual de toxoplasmosis como confirmarla?
Reacción Sabin y Feldman
Test de avidez
-si elevada excluye infección aguda
ISAGA
Diagnóstico fetal para toxoplasmosis?
realizar en toda embarazada con sospecha de toxoplasmosis aguda
Ecografia fetal
-dilatación ventricular, ascitis, calcificaciones cerebrales
Amniocentesis (a partir de la semana 18)
-PCR liq amn: si - no descarta
-Inoculación al ratón (estándar oro)
Diagnóstico de toxoplasmosis en el neonato?
Serología (cordon o RN)
-IgM e IgA son producidos por feto pero IgG es materna y dura hasta 1 año
Aislamento de parasito
PCR
Tto de la embarazada con toxoplasmosis?
Antes de la semana 14:
-Espiramicina
De la semana 14 a 36 y fetal confirmada:
-pirimetamina
-sulfadiazina
Después de la semana 36
-espiramicina
alternativa a la espiramicina: dapsona o clindamicina
Tto RN con toxoplasmosis sintomático?
Pirimetamina + sulfadiazina + ác fólico por 1 año
Causas de exantema en embarazadas?
Sarampión, Rubeola, parvoB19, varicela
CMV, Epstein Barr
Sifilis, streptococco, meningococco
DEN-CHIKV-ZKV
Clínica sme rubéola congénita?
General: prematurez, aborto, muerte neonatal
SNC: microcefalia, encefalitis, sordera
Ojo: cataratas, glaocuoma
Hematológico: anemia, plaquetopenia
Hepática: ictericia, hepatoesplenomegalia
Cardíaca: miocarditis, cardiopatia congénita
Dx rubéola en embarazada?
Serología IgG e IgM
IgG > x IHA 1/8 o ELISA >15
-infección pasada
-no hay problema
IgG menor que eso puede ser infección actual
-IgM aparece junto con IgG, dura 4 a 8 semanas pero puede durar hasta 1 año
dx se realiza por conversión serológica y por aumento significativo de IgG, comparando 2 muestras pareadas
Prevención de Rubéola?
Virus vivo atenuado
CI en embarazadas!!!
Se recomienda no embarazarse hasta 1 mes posterior a la vacunación
Se puede tratar con aciclovir a una embarazada?
Si! No hay evidencias de teratogenicidad
Tto para embarazada con chagas?
No hay!
Dx chagas en embarazada?
Métodos indirectos
ELISA
IFI
Aglutinación directa
Necesario 2 pruebas + de diferentes tecnicas
Se debe tratar al RN con chagas?
Si, se tiene alta parasitemia
Características de la transmisión de HIV de madre a hijo?
Se pasa en cualquier momento, incluso lactancia
RN HIV+ son asintomáticos pero desarrollan enfermedad a los 2 años en 80% de los casos
Algoritmo dx de VIH en embarazadas?
