Infecciones embarazadas Flashcards
Infecciones en embarazadas?
Vacunas que se dan ANTES del embarazo?
Rubéola (triple viral)
Varicela
Hepatitis B
Difteria-Tétanos
Vacunas que se dan EN EL embarazo?
Gripe
dTPa
Hepatitis B
SARS CoV2
Serologías y exámenes que se peden DURANTE el embarazo?
HIV: ELISA 1º y 3º trim
VDRL: 1º y 3º trim.
HbsAG /HBc1: 1º y 3º trim.
IgG: Toxoplasmosis, Rubéola, Varicela, CMV (si tiene hijos peq.)
Chagas: HAI/ IFI/ ELISA
Urocultivo: 16ª sem
Hisopado anogenital: S. Agalactiae > 3º trim.
Clínica toxoplasmosis?
90% asintomáticos
10% Sne mononucleosiforme
Clínca toxoplasmosis congénita?
80% asintomáticos
Hidro o microcefalia
Calcificaciones cerebrales
Convulsiones
Hipoacusia
Disminucipon capacidad intelectual
Momento del embarazo de maior riesgo de transmisión fetal?
FInal del embarazo
-NO será severo
En comienzo del embarazo hay menor riesgo de transmisión pero la enfermedad será severa
relación inversa entre frecuencia de transmisión y severidad
Dx toxoplasmosis en embarazada?
no sirve preguntar antecedente de contacto con gato
solicitar IgG primero
La IgM (+) para toxoplasmosis en emabrazo confirma la infección actual?
NO!
- Falsos +: IgG muy alta, con Factor Reumatoideo +
-Son AC´s que pueden durar 1 año
Entonces si la IgM NO confirma la infección actual de toxoplasmosis como confirmarla?
Reacción Sabin y Feldman
Test de avidez
-si elevada excluye infección aguda
ISAGA
Diagnóstico fetal para toxoplasmosis?
realizar en toda embarazada con sospecha de toxoplasmosis aguda
Ecografia fetal
-dilatación ventricular, ascitis, calcificaciones cerebrales
Amniocentesis (a partir de la semana 18)
-PCR liq amn: si - no descarta
-Inoculación al ratón (estándar oro)
Diagnóstico de toxoplasmosis en el neonato?
Serología (cordon o RN)
-IgM e IgA son producidos por feto pero IgG es materna y dura hasta 1 año
Aislamento de parasito
PCR
Tto de la embarazada con toxoplasmosis?
Antes de la semana 14:
-Espiramicina
De la semana 14 a 36 y fetal confirmada:
-pirimetamina
-sulfadiazina
Después de la semana 36
-espiramicina
alternativa a la espiramicina: dapsona o clindamicina
Tto RN con toxoplasmosis sintomático?
Pirimetamina + sulfadiazina + ác fólico por 1 año
Causas de exantema en embarazadas?
Sarampión, Rubeola, parvoB19, varicela
CMV, Epstein Barr
Sifilis, streptococco, meningococco
DEN-CHIKV-ZKV
Clínica sme rubéola congénita?
General: prematurez, aborto, muerte neonatal
SNC: microcefalia, encefalitis, sordera
Ojo: cataratas, glaocuoma
Hematológico: anemia, plaquetopenia
Hepática: ictericia, hepatoesplenomegalia
Cardíaca: miocarditis, cardiopatia congénita
Dx rubéola en embarazada?
Serología IgG e IgM
IgG > x IHA 1/8 o ELISA >15
-infección pasada
-no hay problema
IgG menor que eso puede ser infección actual
-IgM aparece junto con IgG, dura 4 a 8 semanas pero puede durar hasta 1 año
dx se realiza por conversión serológica y por aumento significativo de IgG, comparando 2 muestras pareadas
Prevención de Rubéola?
Virus vivo atenuado
CI en embarazadas!!!
Se recomienda no embarazarse hasta 1 mes posterior a la vacunación
Se puede tratar con aciclovir a una embarazada?
Si! No hay evidencias de teratogenicidad
Tto para embarazada con chagas?
No hay!
Dx chagas en embarazada?
Métodos indirectos
ELISA
IFI
Aglutinación directa
Necesario 2 pruebas + de diferentes tecnicas
Se debe tratar al RN con chagas?
Si, se tiene alta parasitemia
Características de la transmisión de HIV de madre a hijo?
Se pasa en cualquier momento, incluso lactancia
RN HIV+ son asintomáticos pero desarrollan enfermedad a los 2 años en 80% de los casos
Algoritmo dx de VIH en embarazadas?
Una embarazada HIV+ debe recibir tto?
SI! Independiente del recuento de CD4 y de la CV
Esquema debe contener al menos un INTI (nucleosidicos):
-lamivudina, zidovudina
Solicitar test de resistencua si va a usar INNTR (NO nocleosidico)
-efavirenz
Madre VIH+ puede amamantar a su hijo?
NO! La lactancia esta contraindicada
Manejo herpes simplex en embarazada?
Dx por clínica + detección vial en vesículas + serología
Administrar aciclovir via oral
Cuando recomendar cesarea en una embarazada com herpes simplex?
Presencia de lesiones en momento de parto
Sintomas prodrómicos al momento del parto
Tto embarazada con CMV?
Valaciclovir en altas dosis
Tto para CMV en neonato con enfermedad severa?
Ganciclovir o valaciclovir
Dx CMV en embarazo?
Embarazada:
-IgG, IgM,Test avidez
Fetal:
-LA (20ª sem) + PCR
Nenonato con CMV congénito:
-viruria + PCR
Mujeres que pueden transmitir HBV al feto o RN?
Cursan con hepatitis aguda
Portadoras crónicas de virus
Se puede tratar uma embarazada con HBV?
Si, con tenofovir
a partir de la semana 28 hasta 3 meses postparto
Manejo neonato de uma embarazada HBV+?
Inmunoprofilaxis
-Gammaglobulina específica dentro de 12hs y vacunación
La vacunación se da dentro de las primeras 72hs, al més y 6 meses
Prevención de infección por S. Agalactiae (SBGB) en embarazada?
Detectar portadoras a través del hisopado vaginal y rectal en 3º trim.
Tratar con ampicilina en trabajo de parto a portadoras y embarazo de alto riesgo
-parto prematuro, bacteriuria por SBGB, fiebre en trabajo de parto
Manejo ITU en embarazadas?
BA o ITU baja:
-Fosfomicina
-Amoxi-clavu
-Cefalexina
Pielonefritis:
-Ceftriaxona
-Amoxi-clavu
Profilaxis:
-Nitrofurantoína
-Cefalexina
Consecuencias de ITU no tratada en embarazada?
Bajo peso al nacer
Prematuros
Sepsis
