Dengue Flashcards
Cuantos seroTIPOS existen del vírus de la dengue?
CUATRO (DEN-1, DEN-2…DEN-4)
cada serotipo provee inmunidad de por vida
-hay variaciones genéticas entre los serotipos…
…se puede reinfectarse con el mismo serotipo de otra variabilidad genética???
A partir de que momento un enfermo con dengue vuelve infectante?
Desde el día prévio al início de los síntomas y hasta el 5º día de la enfermedad.
Porque el paciente infectado con dengue 1 no puede infectarse con dengue 2 en los primeros tres meses?
Porque durante este período la inmunidad es inespecífica, cruzada.
A partir de los 3 meses la inmunidad es específica, formanse AC´s sólo contra el serotipo que generó la infección.
Signo que, dentro de los 14 días de regreso de una área endémica, se debe hacer pensar en dengue?
Fiebre.
Más allá de este tiempo no se debe considerar porque el período de incubación es mayor.
Vias de contágio de la dengue?
Vectorial
Accidentes cortopunzantes
Vertical
Transplante MO
Patogenia de la dengue?
-teorias-
ROSEN:
“El grado de virulencia de cada cepa determina la severidad del cuadro”
HALSTEAD
“Las formas severas se observan en pacientes con AC´s contra un serotipo de dengue los cuales en presencia de nova infección con otro serotipo forman con el vírus circulante inmunocomplejos”
Cuál es el período de incubación de la dengue?
7-10 días
Después de la incubación viene la ETAPA FEBRIL. Cuanto tiempo dura esta etapa?
3 a 7 días
Características de la fase febril de la dengue?
Fiebre muy alta (break bone fever)
Cefalea no habitual muy intensa
Dolor retrooc. e inyección conj.
Mialgias y artralgias
Nauseás y vómitos
Rash maculopapular en tronco, cara y extremidades
Pruriginoso en palmas y planta (sin rash)
Que otras enfermedades zoonóticas además de la dengue causan inyección conjuntival?
Fiebre hemorrágica argentina
Leptospirosis
El rash causado por la dengue es muy característico y se puede observar dermografismo. En que otra enfermedad infecciosa se ve lo mismo?
Fiebre tifoidea, causada por Salmonella Typhi.
Características de la etapa crítica de la dengue?
-sólo un 15% avanza a esa fase-
La dengue es una enfermedad bifásica cuando un pte llega a etapa crítica
Baja la fiebre.
-vuelve a ascender = etapa bifásica
Dolor abdominal intenso
-Vómitos
-Derrame pleural y/o ascitis
-Hepatomegalia s/ esplenomegalia
Manifestaciones hemorrágicas
Trombocitopenia (<100,000 / ml)
Hemoconcentración
Cuales son las manifestaciones hemorrágicas en la dengue?
1) Prueba de torniquete +
2) Petequias, equimosis o púrpura
3) Sangrados en mucosa, gastrointestinal o sitios de venopuntura
Como realizar la prueba de torniquete?
1) Se dibura un cuadrado de 2,5cmx2,5cm en el antebrazo del pte y se toma la presión
2) Calcular PAM
3)Insuflar nuevamente hasta el valor medio y mantener por 5min en adultos, 3min en niños o hasta aparecer petequias
4) Contar las petequias:
-adultos: 20 petequias
-niños: 10 petequias
Signos de alarma de la dengue crítica?
Fiebre vuelve a aparecer
Dolor abdominal intenso y contínuo
Vómitos persistentes
Hipotensión postural
Hepatomegalia dolorosa
Melenas/hematemesis
Aumento hematocrito
Disminución diuresis
Ascitis, edema, derrame pleural
Cuál es el tratamiento FUNDAMENTAL en la dengue?
HIDRATACIÓN!!!!
Cuanto tiempo dura la viremia en la dengue?
5 primeros días.
En este período em método diagnóstico debe ser el NS1!!!
Cuanto tiempo tarda para aparecer IgM/IgG en la dengue?
A partir del 7º día.
Desupés de 1 semana de enfermedad el método diagnóstico es ELISA!!!
Método diagnóstico de dengue?
Hasta el 5º día: NS1
-buscar proteína viral
Despúes del 7º día: ELISA
-buscar IgM/IgG
Para que sirve el NS1?
Es un método diagnóstico (ELISA por captura) que busca partículas virales específicas de la dengue.
Sirve para decir se un pte tiene o no dengue.
Cuando se debe pedir un PCR en la sospecha de dengue?
Cuando el NS1 dá positivo.
Que pacientes con dengue se debe internar?
Los pacientes con riesgo de dengue grave:
-<5 años
-Embarazo o sexo femenino
->65 años
-Enfermedades crónicas
-Enfermedades hematológicas
-ERC
-Inmunocomprometidos
-Riesgo social
-vivir solo, pobreza extrema
Signos de shock por dengue?
1) Hipotensión arterial
2) TA convergente (TA diferencial <20mmHg)
3) Extremidades frías y cianóticas
4) Pulso rápido y fino
5) Llenado capilar lento (>2s)
Como se encuentra el hemograma de un paciente con dengue?
Leucopenia (linfocitosis con linfocitos atípicos)
Trombocitopenia
Hematocrito elevado
