Artritis séptica Flashcards
Clasificación de las artritis sépicas?
Gonocóccica y no gonocóccica.
Monoarticular y poliarticular.
Patógenos según los factores de riesgo en la artritis séptica?
S. Aureus (80%): AR, DBT, HIV
S.Pyogenes (10%): autoinmunes, trauma
Streptococcus: Endocarditis infecciosa, neoplasias
BGN: drogas EV, niños, ancianos
Que hongos pueden dar artritis séptica?
Sporotricosis, cryptococus, blastomicosis
Articulaciones más comummente afectadas en las artritis sépticas?
Rodilla - 50%
Cadera - 15%
Tobillo, codo
Sacroilíaca, esternoclavivular, costocondral = pensar en drogas EV
Diagnóstico de la artritis séptica?*
A) CLÍNICA:
-tumefación, dolor, fiebre, impotencia funcional + antecedentes (doga EV, corticoides, AR)
B) PUNCIÓN
Células: 90% PMN
->50.000/ml (artr. NO gonococcica)
-<50.000/ml (artr gotosa)
Glucosa: <40mg/dl
GRAM y cultivos
C) LABORATÓRIO
-VSG, PCR, leucocitosis
-hemocultivos + en 50%
Objetivos de estudios de imagenes en la artritis séptica?
1) Demostrar inflamación capsular o compromiso de partes blandas y derrame
2) Buscar asociaciones como osteoartritis y osteomielitis
3) Detectar complicaciones
*el ECO detecta 1-2 ml de derrame
Cuales son las complicaciones de la artritis séptica:
Destrucción articular
Osteomielitis
Calcificaciones
Fusión articular
Esclerosis reactiva.
Cuando se debe iniciar el tto antibiótico en las artritis sépticas?
Inmediatamente, con ATBs de amplio espectro hasta resultado del cultivo.
Elección del ATB para el tto empirico de la artritis séptica hasta resultado del cultivo?
- Considerar la epidemio del pte!
A) Elevado riesgo de BGN (ancianos, HIC): CEFEPIME
B) Drogad. EV y pte UTI: VANCOMICINA + PIPER-TAZO
C) Mordedura animales: AMPI-SULBA
D) Actividad sexual: CEFTRIAXONA
Esquema de tto antbiótico en la artritis séptica?
7 - 14 días EV + 2 semanas VO
A. gonococcíca: 2 semanas c/ ceftriaxona IM o EV o ciprofloxacina
