ITU Flashcards
Principal vía de infección del tracto urinário?
Ascendente.
Bacterias entéricas acceden a la uretra y de ahí ascenden.
ITU complicada?
Condiciones que predisponen el paciente a infeccion persistente, recurrente o falla del tto.
ITU complicada?
Litiasis (urotumografia)
ITU hombres
Vaciamento incompleto (prostatitis)
Bacts. multirresistentes
Sexo anal
Embarazo
DBT, HIC etc
Porque mujeres pre menopausicas tienen menor riesgo de ITU?
Por la presencia de lactobacilus.
Que ATB NO debe usar en una ITU en hombres?
NITROFURANTOÍNA, ya que no penetra al parénquima y por lo tanto no es eficaz contra bacterias en próstata.
Que ATB NO utilizaria en un paciente con síntomas de ITU asociados a fiebre?
Nitrofurantoína.
La fiebre es un signo de infeccion alta (riñones) y la nitrofurantoína no penetra parênquima.
Como es el DX de una cititis?
Clínica + Cultivo (> 10>3)
Síntomas:
Comienzo brusco
Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Dolor hipogástrico
Características del sedimiento urinario en la cistitis?
La LEUCOCITURIA (>10cels/ml), tiene alta sensibilidad para cistitis;
Puede haber HEMATURIA y PROTEINURIA (ojo con falsos +)
La presencia de una sola bacteria GRAM se relaciona con recuento de 10>5.
Tto de cistitis en MUJERES?
1) 1ª LÍNEA
-Fosfomicina (sólo no complicada) x1d
-Nitrofurantoína x5d
-Cefalosporinas x3d
-TMP-SMX x7d
-Ciprofloxacina x7d
Características de la cistitis en hombres?
-Frecuente compromiso prostático
-Es una ITU complicada
-Tratar por por lo menos 7 días
Tto cistitis en HOMBRE?
ATBs que penetren próstata!!!
-TMP-SMX
-Quinolonas
Clínica pielonefritis?
Dolor abdominal
Vómitos
Fiebre
Dolor en flanco
Dolor en ángulo costovertebral
puede NO haber síntomas urinarios
Dx pielonefritis?
Urocultivo >10>4 UFC/ml
Urocultivo en una pielonefritis complicada?
Aislamento de hasta 2 bacterias en un recuento >10>3 UFC/ml.
Tto pielonefritis?
1) 1ª LÍNEA
-Ciprofloxacina EV
-Levofloxacina
-Ceftriaxona
2) 2ª LÍNEA
-Cefepime
-Piper-tazo
-Genta/amika
Por cuanto tiempo se debe tratar la pielonefritis?
-5-7 días con QUINOLONAS
-7-10 días con CEFALOSPORINAS
-10-14 días con TMP-SMX o PENICILINA
Por cuanto tiempo se debe tratar una pielonefritis complicada?
Tratamientos más prolongados (>14 días)
Cundo se debe realizar imágenes?
-urotumografía o IRM-
1) Descartar obstrucción (litíasis)
2) Síntomas inespecíficos
3) Evaluación ITU complicada (tumor, estrecheces de la vía)
4) Persistencia de síntomas (>48hs)
5) Seguimiento de tto de abcesos renales
en EMBARAZO: ECO o IRM
Que es una ITU recurrente?
-3 episódios en los últimos 12 meses
-2 episódios en los úiltimos 6
Que grupos de mujeres son más susceptibles a ITU recurrente?
Sexualmente activas
Post-menopausicas
Alts urológicas
Que alteraciones urológicas aumentan el riesgo de recurrencia?
Incontinencia urinaria
Cistocele (prolapso vejiga)
Vejiga neurogénica
Post cirugía ginecológica
Factores de riesgo de ITUr en mujeres PRE MENOPAUSICAS?
Relación sexual
Relación anal seguiendo relación vaginal
Uso de espermicidas
Antibioticoterapia reciente
Gastroenteritis reciente
Antecedente de ITUr en la madre
Factores de riesgo de ITUr en mujeres POST MENOPAUSICAS?
Antecedentes de ITU pre menopausia
Incontinencia urinaria
Vaginitis atrófica
Cistocele
Aumento residuo post miccional
Sonda vesical
Aumento secretorio grupo sanguineo
Recomendaciones generales para evitar las ITUr?
Orinar post relaciones sexuales
NO retrasar micción
NO realizar examen (cistoscopia, ecografia) rutinariamente en mujeres <40 años sin factores de riesgo
Aumentar ingesta de liquidos
Evitar bidet y ropa ajustada
Usar estrógenos vaginales
