Chagas Flashcards
Parásito responsable por la enfermedad de chagas?
T. Cruzi
Parásito intracelular. Protozoario flagelado que tiene 3 estadios:
-Amastigote: forma de multiplicación en mamíferos
-Epimastigote: Forma no infectiva, multiplicación en triatoma.
-Tripomastigote: Estadio infectivo
Reservorio del T. Cruzi (chagas)?
Silvestre: armadillos, murciélagos
Doméstico: perros, gatos, aves de corral
Transmisión de chagas?
(5 formas)
1) Vectorial: Triatoma infestans (vinchuca)
2) Transfusional
3) Vertical (congénita)
4) Via oral (consumo de jugo de caña, açai)
5) Transplante de órganos
Cuál es el vector que transmite la enfermedad de chagas?
Triatoma infestans (vinchuca)
Cuál es la forma del parásito T. Cruzi (chagas) en la circulación humana?
Tripomastigote
Fases de la enfermedad de chagas?
3 fases:
1) Fase aguda (2 meses): alta parasitemia
2) Fase indeterminada (8 a 10 semanas): parasitemia transitoria
3) Fase crónica (1 a 30 años): baja parasitemia
Características clínicas de la fase aguda de la enfermedad de chagas?
(alta parasitemia)
FORMA BENIGNA
-SIGNO ROMAÑA con edema bipalpebral, conjuntivitis, adenopatías preauriculares
-CHAGOMA INOCULACIÓN (en 30% de los casos NO se identifica el sítio de inoculación)
-SÍNTOMAS SiSTÉMICOS: fiebre, astenia, anorexia, cefalea, mialgias, taquicardia, esplenomegalia, edemas.
FORMA MALIGNA (niños < 2 años)
-MIOCARDITIS, ICC, alteraciones ECG, derrame pericardico
-MENINGOENCEFALITIS: convulsiones, signos de foco y/o coma.
Como se hace el diagnóstico en la fase aguda de la enfermedad de chagas?
Alta parasitemia! Métodos directos preferencialmente!
Buscar tripomastigote en sangre:
-Frotis
-Gota gruesa con GIEMSA
-Microhematocrito (elección en infección congénita)
-Prueba de strout (sangre s/ anticoagulante)
-Xenodiagnóstico, Hemocultivo, PCR, IgM (indirectos)
Características clínicas de la fase crónica de la enfermedad de chagas?
1) AFECTACIÓN CARDÍACA (argentina)
-cardiopatia dilatada
-arritmias, aneurisma
2) AFECTACIÓN TUBO DIGESTIVO (brasil)
*denevarción del plexo mienterico
-megacólon: dolor y constipación
-megaesófago: diasfagia, sialorrea, dolor, regurgitación, pérdida de peso
Método diagnóstico en la fase crónica de chagas?
Baja parasitpemia! Métodos indirectos!
Buscar AC’s anti T. Cruzi por IFI; HAI y ELISA
Se utilizan 2 técnicas diferentes para confirmar o descartar dx
-pruebas discordantes: hemocultivo; PCR
En que momento del embarazo hay mayor riesgo de transmisión de chagas?
En momentos de alta parasitemia: fase aguda o reactivación en la madre
A partir del 5to més (placenta más delgada).
Formas de chagas congénito?
(4 formas)
FORMA SÉPTICA
FORMA MENINGOENCEFÁLICA
FORMA CARDIOVASCULAR
FORMA LATENTE: sín sintomas
+ prematurez, bajo peso al nacer, exantemas, hepatitis neonatal, abortos.
Diagnóstico de chagas congénito?
En neonato: microhematocrito
En madre: serología por 2 técnicas
-IFI, HAI, ELISA
Que pasa si se confirma la presencia de T. Cruzi en un neonato?
Se debe iniciar el tto.
Que pasa si el resultado del microhematocrito en un neonato de una madre con chagas dá negativo?
Se debe estudiar la serología a partir del 10º més:
-si da positivo por 2 tecnicas se debe iniciar el tto.
En que situaciones NO se debe utilizar tratamiento farmacológico antichagásico?
(3 situaciones)
1) Embarazadas y lactantes
2) Insuficiencia renal
3) Antecedentes de enfermedad neurológica grave
En que situaciones el tratamiento farmacológico antichagásico está indicado?
(4 situaciones)
Enfermedad congénita
Fase aguda sin importar la edad
Fase crónica en menores de 18 años
En accidente de trabajo (laboratorio)
Fármacos antichagásicos?
Benznidazol
-5-7 mg/kg/día VO después de las comidas por 60 días
Nifurtimox
-8-10 mg/kg/día adolescentes y adultos
-10-12 mg/kg/día en lactantes y niños (divididos en 3 tomas)
*por 60 dias.
Enfermedad de chagas en paciente HIV+?
Chagoma en el SNC.
Enfermedad de chagas en un paciente transplantado?
Paniculitis chagásica
-una inflamación del tejido adiposo subcutáneo
Cuál es el criterio de curación de la enfermedad de chagas?
Serología y parasitología negativa.
Características de la forma séptica en el chagas congénito?
Hepatomegalia
Ictericia
Edemas
Circulación colateral
Anemia
Leucocitosis
Plaquetopenia
Características de la forma meningoencefálica en el chagas congénito?
Temblores
Convulsiones
LCR patológico
Características de la forma cardiovascular en el chagas congénito?
Miocarditis
Bloqueos
