ETS Flashcards
Que hepatitis se transmiten por vía sexual?
A,B y C
Para que enfermedades de transmisión sexual existen vacunas?
HAV
HBV
HPV
Porque el sexo anal es un factor de riesgo para contraer ETS?
Por las modificaciones en el recto:
-Mayor proliferación de LTCD8+ y LTCD4*
-Mayor producción de citoquinas pro-inflamatorias
Generam cambios en la microbiota y este estado pro-inflamatorio aumenta el riesgo de ETS.
Cuando hacer screening en hombres que tienen sexo con otros hombres?
Realizar anualmente (3-6 meses si conductas de alto riesgo):
-
-Serología p/ HIV
-Serología p/ sifilis
-Hisopado uretral para busqueda de chlamydia y gonococo
-Hisopado faríngeo (PCR)
-Serología p/ HCV
vacuna p/ HAV, HAB, HPV
Que conductas de prevención conoces para disminuir riesgos de ETS?
Vacuna pre exposición
-HAV, HBV, HPV
Preservativos
Circuncisión
Profilaxis pre exposición
-HIV
Que se debe solicitar a TODO PACIENTE que consulta por ETS?
Test para HIV
En que etapa de la infección por HBV el paciente tiene mayor viremia (máximo riesgo de contagiar a otro)?
Cuando está asintomático.
Que personas deben estar vacunadas contra hepatitis B?
Todas.
Recomendaciones para la vacuna contra HBV en adultos?
Pedir serología para ver si no la tuvo en forma asintomática.
En > 40 años esperar un més cuando termine el plan de vacunación e pedir serología para evaluar respuesta.
Que se debe pedir siempre antes de la vacunación contra hepatitis?
Serología previa.
Hepatitis A en HIV+
Menos severa pero con curso más prolongado
Hasta cuando se recomiento uso de preservativo en un paciente que tuvo zika?
Hasta 3 meses desde el inicio de los síntomas o desde la última exposición a area de riesgo.
Que debe pensar en un paciente con ulcera genital?
Sifilis (T.Pallidum)
Chancroide (H. Ducreyi)
Herpes (HSV-2)
Granuloma inguinal (K. Granulomatosis)
Linfogranuloma venéreo (C. Trachomatis)
Infección primaria por herpes genital?
lesiones locales más extensas que en una reactivación
50% asintomáticos
Fiebre
Cefaleas
Decaimiento
Mialgias
Dolor, prurito, disuria, secreciones y adenopatias
Diagnostico herpes genital?
PCR
Detección de antígenos de HSV con AC´s monoclonales
Test de Tzanck
-raspado de la úlcera + tinción c/ Giemsa
-células multinucleadas del efecto citopatico del HSV
Tto del herpes genital?
Aciclovir
Valaciclovir
Como es el tto de las RECURRENCIAS del hespes genital?
El tiempo de tto depende de la cantidad de episodios en un año:
Tto episódico: 3/día x 5 días
Tto supresivo: contínuo
Como es el tto del 1º epidódio de herpes genital?
Aciclovir 3/día x7-10 días
Valaciclovir 2/día x7-10 días
Clínica de la uretritis?
Sintomática en 90% de los casos
Secreción purulenta, mucosa o mucopurulenta.
Disuria.
Prurito uretral asociado o no al aumento de frecuencia miccional.
Polaquiuria
Sintomas ~ a cervicitis
Etiología de la uretritis?
N. Gonorroeae
C. Trachomatis
Como se clasifican las uretritis?
A) Gonococcicas (N. Gonorroeae)
B) NO gonococcicas (Clamididia y ureaplasma)
2ª causa de ETS notificada?
Gonococo
-Secreción purulenta por uretra luego de 48hs post exposicion
-En mujeres es ASINTOMÁTICO y aparece como complicación
-screening en todas las mujeres <25 años o >25 c/ facores de riesgo
Complicaciones de la uretritis gonocóccica?
Enfermedad pélvica inflamatoria
Embarazo ectópico
Infertilidad
Gonorrea faríngea
Cuál es el principal determinante de la prevalencia de la gonorrea en hombres que tienen sexo con hombres?
Gonorrea faringea
-Asintomática
-Transferencia de genes de multirresistencia
-Dificultad de tto
-Nuevas formas de transmisión (beso)
se sugiere screening de localización faríngea en HSH o personas con conducta de riesgo
Cuál es la muestra para buscar gonococco?
Mujeres: Orina (1º chorro) ó hisopado vaginal/cervical
Hombres: Orina (1º chorro) ó hisopado uretral
Se busca la presencia de diplococos GRAM- intra PMN
Antibiótico de elección para el tto de uretritis gonocóccica?
Ceftriaxona 500mg IM
Cefixima
Agentes etiológicos de uretritis NO gonocóccica?
Mycoplasma
C. Trachomatis
HSV
BGN entéricos
Tto antibiótico para uretritis por mycoplasma?
Azitromicina
Doxiciclina
Moxifloxacina
Tto antibiótico para epididimitis o EPI?
Moxifloxacina
Manejo de parejas sexuales de enfermos con ETS?
Evaluar, testar y tratar aún asintomáticos
Evitar relación sexual sin proteción por 7 días depués de que completen su tto
Solicitar serologías
Seguimiento uretritis?
Abstinencia de relaciones sexuales de hasta 1 semana de iniciado el tto
Descartar otras ETS (VIH)
UG: revisar entre el 3ª y 7º día de finalizado el tto
UNG: revisar entre el 7º y 14º día de finalizado el tto
Realizar cultivo y comprobar curación clínica y microbiológica
Causas de uretitis NO gonocóccica recurrente?
1) Reinfección
-sexo con su pareja que no fue tratada
2) Falla de tto
-Ureaplasma y Mycoplasma resistentes a doxiciclina
-T. vaginalis en areas de alta prevalencia
se debe descartar prostatitis crónica como complicación
-con resonancia magnetica
Tratamiento de uretritis no gonococcica recurrente por T. vaginalis?
Metronidazol
Clínica chancro blando (chancroide)?
Ulceración genital DOLOROSA (diferencia con sifilis 1ª)
Adenopatía inguinal
Tto chancro blando (h.ducreyi)?
Azitromicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacina
Agente etiológico del chancro blando?
H. Ducreyi
Agente etiológico del linfogranuloma venéreo?
C. Trachomatis (L1-L3)
Fases del linfogranuloma venéreo?
1)Úlcera genital o reacción inflamatória en el sítio de inoculacióm
2) Linfoadenomegalia inguinal
-bubones
3) Fibrosis y estenosis en tracto genital, elefantíasis genital, fístula anal, infertilidad
Clínica LGV?
Secreción anal
Proctitis
Constipación
Tenesmo
Tto LGV?
Doxiciclina (en embarazo no!!!)
Eritromicina
Azitromicina
