Endocarditis

Question 1

Etiología de la endocarditis infecciosa?

Answer 1

COCOS GRAM+ = 81%!!!

-S. Aureus
-Staphylo coag.-
-S. Viridans
-Enterococos

Question 2

Diagnóstico de EI?

Answer 2

Cllínica + hemocultivo + Ecocardiograma

Question 3

Que son los Criterios de DUKE?

Answer 3

Clasifican la EI como definida, posible o rechazada según critérios anatomopatológicos y clínicos.

Existen criterios mayores y menores.

Question 4

EI definida según criterios de DUKE?

Answer 4

2 mayores
o
1 mayor y 3 menores
o
5 menores

Question 5

EI probable según criterios de DUKE?

Answer 5

1 mayor y 1 menor
o
3 menores

Question 6

Cuales son los criterios clínicos mayores de DUKE?

Answer 6

A)Microbiológicos:
hemocultivos y pruebas de laboratorio +

B) Imágenes
ECO y TC cardíaca

C) Quirúrgicos

Question 7

Para que microorganismos las pruebas de laboratorio como PCR, IFA y títulos de ACs son aceptas como criterios mayores de EI?

Answer 7

Coxiella burnetti
Bartonella
Tropheryma Whipplei

Question 8

Signos y sintomas de una EI?

Answer 8

Síntomas:

Fiebre (80-95%)
Fatiga/debilidad
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Disnea por falla cardíaca

Signos:

Soplo cardíaco
Lesiones de Janeway (manchas rojas en las palmas de las manos o las plantas de los pies)
Manchas de Roth (manchas rojas en los ojos)
Nodulos de osler

Question 9

Que es un Set de hemocultivo?

Answer 9

Un par extraído simultáneamente de 1 frasco aeróbico y 1 frasco anaeróbico.

El set de HC “positivo” se define como el
crecimiento microbiano de al menos uno de los frascos.

Question 10

Recomendaciones en hemocultivo negativo cuando sospecha de microorganismos atípicos?
-brucella, bartonella, t. whippei, mycoplasma, legionella, etc-

Answer 10

Tiempo de incubación de 5 a 7 días

Prolonar incubación por 3 a 4 semanas

Question 11

Que tipo de ecocardiograma es el más indicado para evaluación de válvula nativa?

Answer 11

Ecocardiograma TRANSESOFÁGICO

Question 12

Cuál es la válvula más frecuentemente afectada en la endocarditis infecciosa?

Answer 12

1) Mitral
-mucha turbulencia

2) Aórtica

3) Tricúspide

Question 13

Definición de EI intrahospitalária?

Answer 13

1) EI a partir de las 48 hs. de internación.

2) Luego e un procedimiento intrahospitalario en las últimas 4 semanas.

Question 14

Etiología de EI intrahospitalaria?

Answer 14

Staphylococcus
Enterococcus
BGN

Question 15

Causas de EI con cultivo negativo?

Answer 15

1) ATBs previos

2) Tecnica microbiológica inadecuada

3)Bacterias fastidiosas
-HACEK, Brucella, C Burnetti, Bartonella, Legionella

4) Endocarditis micóticas

5) Insuficiencia renal

Question 16

Complicaciones de la EI?

Answer 16

Insuficiencia cardíaca
-Ao>mitral>tricuspide

Embolias periféricas

Abscesos renales, esplénicos, etc

Aneurimas micóticos

Question 17

Diagnóstico y tto para abscesos esplénicos luego de una EI?

Answer 17

DX: TAC o RMN

TTO: Esplenectomia

Question 18

Cuál es la principal arteria afectada en una complicación en el SNC de una EI?

Answer 18

Cerebral media

Question 19

En un paciente estable, sin falla cardíaca cuando debo empezar el tto ATB?

Answer 19

En este paciente puedo esperar 2-3 días y tomas hemocultivos (6 frascos) antes de iniciar los ATBs.

Question 20

Cuando debo inicicar INMEDIATAMENTE el tto con ATBs si sospecho de EI?

Answer 20

En un paciente en shock séptico, con falla de bomba.

Question 21

Fases del tratamiento con antibióticos?

Answer 21

A) FASE CRÍTICA - 2 SEMANAS
-internación
-EV
-Al 10º dia si no tiene embolias perifericas, estables, hemocultivos - pasar a vía oral.

B) CONTINUACIÓN - 4 a 6 SEMANAS
-Seguir con tto oral
-EV en casos que siguen graves

Question 22

ATBs de elección para tto empirico de valvula nativa o protésica tardia?

Answer 22

Ampicilina + ceftriaxona

Alergias: Vancomicina/daptomicina + gentamicina

Question 23

TTO empirico de EI protesica temprana o asociada a cuidado de salud?

Answer 23

Vanco (o dapto) + genta + rifampicina