Endocarditis Flashcards
Etiología de la endocarditis infecciosa?
COCOS GRAM+ = 81%!!!
-S. Aureus
-Staphylo coag.-
-S. Viridans
-Enterococos
Diagnóstico de EI?
Cllínica + hemocultivo + Ecocardiograma
Que son los Criterios de DUKE?
Clasifican la EI como definida, posible o rechazada según critérios anatomopatológicos y clínicos.
Existen criterios mayores y menores.
EI definida según criterios de DUKE?
2 mayores
o
1 mayor y 3 menores
o
5 menores
EI probable según criterios de DUKE?
1 mayor y 1 menor
o
3 menores
Cuales son los criterios clínicos mayores de DUKE?
A)Microbiológicos:
hemocultivos y pruebas de laboratorio +
B) Imágenes
ECO y TC cardíaca
C) Quirúrgicos
Para que microorganismos las pruebas de laboratorio como PCR, IFA y títulos de ACs son aceptas como criterios mayores de EI?
Coxiella burnetti
Bartonella
Tropheryma Whipplei
Signos y sintomas de una EI?
Síntomas:
Fiebre (80-95%)
Fatiga/debilidad
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Disnea por falla cardíaca
Signos:
Soplo cardíaco
Lesiones de Janeway (manchas rojas en las palmas de las manos o las plantas de los pies)
Manchas de Roth (manchas rojas en los ojos)
Nodulos de osler
Que es un Set de hemocultivo?
Un par extraído simultáneamente de 1 frasco aeróbico y 1 frasco anaeróbico.
El set de HC “positivo” se define como el
crecimiento microbiano de al menos uno de los frascos.
Recomendaciones en hemocultivo negativo cuando sospecha de microorganismos atípicos?
-brucella, bartonella, t. whippei, mycoplasma, legionella, etc-
Tiempo de incubación de 5 a 7 días
Prolonar incubación por 3 a 4 semanas
Que tipo de ecocardiograma es el más indicado para evaluación de válvula nativa?
Ecocardiograma TRANSESOFÁGICO
Cuál es la válvula más frecuentemente afectada en la endocarditis infecciosa?
1) Mitral
-mucha turbulencia
2) Aórtica
3) Tricúspide
Definición de EI intrahospitalária?
1) EI a partir de las 48 hs. de internación.
2) Luego e un procedimiento intrahospitalario en las últimas 4 semanas.
Etiología de EI intrahospitalaria?
Staphylococcus
Enterococcus
BGN
Causas de EI con cultivo negativo?
1) ATBs previos
2) Tecnica microbiológica inadecuada
3)Bacterias fastidiosas
-HACEK, Brucella, C Burnetti, Bartonella, Legionella
4) Endocarditis micóticas
5) Insuficiencia renal
Complicaciones de la EI?
Insuficiencia cardíaca
-Ao>mitral>tricuspide
Embolias periféricas
Abscesos renales, esplénicos, etc
Aneurimas micóticos
Diagnóstico y tto para abscesos esplénicos luego de una EI?
DX: TAC o RMN
TTO: Esplenectomia
Cuál es la principal arteria afectada en una complicación en el SNC de una EI?
Cerebral media
En un paciente estable, sin falla cardíaca cuando debo empezar el tto ATB?
En este paciente puedo esperar 2-3 días y tomas hemocultivos (6 frascos) antes de iniciar los ATBs.
Cuando debo inicicar INMEDIATAMENTE el tto con ATBs si sospecho de EI?
En un paciente en shock séptico, con falla de bomba.
Fases del tratamiento con antibióticos?
A) FASE CRÍTICA - 2 SEMANAS
-internación
-EV
-Al 10º dia si no tiene embolias perifericas, estables, hemocultivos - pasar a vía oral.
B) CONTINUACIÓN - 4 a 6 SEMANAS
-Seguir con tto oral
-EV en casos que siguen graves
ATBs de elección para tto empirico de valvula nativa o protésica tardia?
Ampicilina + ceftriaxona
Alergias: Vancomicina/daptomicina + gentamicina
TTO empirico de EI protesica temprana o asociada a cuidado de salud?
Vanco (o dapto) + genta + rifampicina
