SIDA Flashcards
Formas de transmisión del VIH?
Sexo desprotegido
Compartir agujas
Vertical
Transfusión de sangre
Accidente laboral
Que se busca con el tratamiento antirretroviral?
Que la carga viral sea indetectable 50 copias/ml
-el paciente no transmite el HIV
Que modalidades de PREVENCIÓN PRE EXPOSICIÓN conoces?
1) ANTE CADA EXPOSICIÓN
-2 pastillas en dia 0
-1 pastilla en dia 1
-1 pastilla en dia 2
2) CONTINUO
-1 pastilla por día
- IM el dia 0, 4, 8, 16
Patogenia del HIV?
1) Fusión y entrada
-gp 120 se une al receptor CD4
2) Transcripción inversa
-transcriptasa reversa convierta el ARN viral en ADN
3) Integración
-integrasa viral integra el ADN viral al ADN del huésped
4) Transcripción y traducción
-transcripción del ADN en ARNm
-traducción del ARNm por los ribosomas en proteínas
5) Ensamblaje y maduración
-proteaa viral cliva las proteínas en nuevas partículas virales
6) Liberación
-por brotamiento
7) Infección MALT
-el virus es atrapado por las células dendríticas en MALT y migran para los nódulos linfáticos regionales
8) Infección de TCD4+
-en los ganglios linfaticos
9)Diseminación
Rol de los co-receptores CCR25 y CXCR4 en la patogenia del HIV?
El VIH tiene variantes, subtipos, cada una utiliza uno de estos co-receptores para ingresar.
El co-receptor CXCR4 se expresa en una mayor cantidad de células del sistema inmune.
Una persona que se infecta con un subtipo de HIV que utiliza el co-receptor CXCR4 tendrá un riesgo mayor de enfermedad más agresiva.
Porque el VIH causa inmunodeficiencia?
Porque al causar una inflamación crónica lleva al agotamiento de la respuesta inmume.
Pasos que llevan ao agotamiento de la respuesta inmune?
La translocación microbiana junto con reactivación de virus endógenos y replicación persistente provocan la activación inmunitária persistente.
Etapas de la infección por VIH?
1) Asíntomatico o Sme retroviral agudo (sme mononucleosiforme)
-alta replicación viral y diseminación
-caída abrupta de TCD4+ de MALT
- caída de TCD4+ en sangre
respuesta inmune logra por controlar la infección y los TCD4+ en sangre suben un poco
-los CD4+ en MALT dejan de cair abruptamente pero NO subem más
2) Latencia clínica
-elevación de CD8+ y AC´s
3) SIDA
-alta replicación viral y bajo CD4+
-con el paso del tiempo la replicación viral vuelve a aumentar y los CD4+ continuam a caer
-ENFERMEDADES MARCADORAS DE SIDA
Definición de SIDA?
TCD4+ <200/ml MÁS
Al menos 1 enfermedad marcadora
Cuáles son las enfermedades marcadoras de SIDA?
-acordar de 8-
Candidiasis
TBC
Neumonia x P. Jiiroveci
Toxoplasmosis
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Meningitis x C. Neoformans
Sarcoma Kaposi
Histoplasmosis
Características de la candidiasis en HIV?
Causada por C. Albicans
Candidiasis oral
-muguet
Puede presentarse en varias formas clínicas:
-pseudomembranosa, ragades, atrófica
Cuáles son los efectos del HIV sobre la TBC?
Torna la TBC más frecuente y de evolución más rápida
Más dificultosa para diagnosticar y de tratar
-interaccion con drogas, infecciones multiples concomitantes, etc
Cuales son los efectos de la TBC sobre el HIV?
Aumenta el riesgo de progresión de HIV por:
-Alta carga viral
-Aumenta activación inhume
-Aumenta expresión de co-receptores de VIH
terapia antirretroviral ha reducido en >65% la incidencia de TBC
Características de la neumonía por P. Jiiroveci?
Tos seca
Fiebre
Disnea progresiva
Frecuentemente NO hay signos respiratorios
RX: infiltrado intersticial bilateral hilio-fugal
normal en hasta 40% de los casos
Dx neumonía por P. Jiiroveci?
Esputo inducido
Lavado bronquialveolar
Técnica: PCR o IFI
Tto para neumonia por P. Jiiroveci?
TMP-SMX
-tb para prevención
Cuál es la principal infección oportunista en SNC en pte con SIDA?
Toxoplasmosis cerebral
-x reactivación de infección latente por T. Gondii
Clínica toxoplasmosis cerebral?
Paresias
Alteraciones en la palabra
Cefalea
Convulsiones
Raramente signos meningeos
Tto toxoplasmosis cerebral?
TMP-SMX
Que es la leucoencefalopatia multifocal progresiva?
Una encefalopatia causada por reactivación del vírus JC.
Enfermedad desmielinizante
Cuadro causado por C. Neoformans en un paciente con SIDA?
Meningitis.
-cefalea
-fiebre
-rigidez de nuca
-NyV
-Síntomas visuales y auditivos
-Convulsiones
Dx meningitis por C. Neoformans?
Muestras de LCR y tinción con tinta china
Tto para meningitis por C. Neoformans?
Anfotericina B liposomal
Que cantidad cópias de ARN viral es indetectable?
< 50/ml
Clases de fármacos utilizados en el tto antirretroviral?
Inhibidores de la transcriptasa reversa
Inhibidores de la integrasa
-…gravir
Inhibidores de la proteasa
-…navir
Que inhibidores de la transcriptasa reversa conoces?
NUCLEOTIDICOS
Lamivudina
Abacavir
Tenofovir
NO NUCLEOTIDICOS
Efavirenz
Que inhibidores de la proteasa conoces?
DoruNAVIR
RitoNAVIR
Que inhibidores de la integrasa conoces?
DoluteGRAVIR
Que fármaco antirretroviral aumenta el riesgo de suicidio?
Efavirenz
Momento ideal del Dx de infección por HIV?
Etapa aguda y latencia temprana
Causas de mortalidad NO asociada al SIDA en ptes HIV+?
Cirrosis
-co-infección con HCV
Característica de la fase aguda de la infección por HIV?
Sme mononucleosiforme
-Fiebre
-Fatiga
-Faringitis
-Linfadenopatias
-Rash
-Mialgias
-NyV
Que otras causas de un sme mononucleosiforme conoces?
Epstein Barr
Citomegalovirus
HHV-6
-exantema súbito
Dx infección por HIV?
Test rápido
ELISA
Cuando hacer Western Blot en un paciente HIV+?
Controladores elite
Cuando el test rápido es +
Carga viral indetectable
CD4 normal
Que son los controladores elite?
<1% de los infectados
Pte con serología (+) que mantiene CD4 normal y CV indetectable por más de 10 años SIN rebicir tto antirretroviral
Se asocia a presencia de determinados genes HLA y respuesta T (inversión CD4/CD8)
Masa ocupante en SNC en un paciente con SIDA?
Toxoplasmosis
Chagoma
