Abscesos SNC Flashcards
Donde se localiza el absceso epidural?
Entre el hueso (columna vertebral o cráne) y la dura madre.
Formas de absceso epidural?
Espinal y cerebral
Mecanismos de formación del absceso epidural espinal?
Hematógena (50%)
Contiguidad (10-30%)
-osteomielitis de columna vertebral, absceso psoas
Inoculación iatrógena (15%)
30 a 40% no se identifica la origen
Cuál es la principal etiología del absceso epidural espinal?
S. Aureus (65%)
x vía hematógena!!
M. Tuberculosis (25%)
x contiguidad!!
Clínica del absceso epidural espinal?
Fiebre
Dolor en el sítio afectado
Neuralgia en el trayecto afectado
Debilidad motora/sensitivas
Dsfx autonómica (vesical)
Parálisis
-se dura más de 24-36hs es dificil revertir
Dx absceso epidural?
Laboratório
Hemocultivos
Ressonancia magnetica
Paciente con fiebre, dolor en columna que aumenta con percusión, que sospecha?
Absceso epidural espinal.
Tratamiento del absceso epidural espinal?
Antibiótico y cirugía!!!
Es una emergencia infectológica, hay que aspirar el absceso.
Antibiótico EV por 3 a 6 semanas
Que antibiótico elegiria para tratar el absceso epidural?
Cubrir SAMRc y gram-
Vancomicina + cefepime
Vancomicina + piper-tazo
Vancomicina + ceftriaxona
Factores predisponentes de un absceso epidural craneal?
Sinusitis
Mastoiditis
Cirugías en órbita; maxilofacial
Trauma craneano
Sobreinfección de un hematoma epidural
Clínica del absceso epidural craneal?
Fiebre
Cefalea
Alteración estado mental
Signos de foco
Convulsiones
Progresa a deterioro neurológico y herniación cerebral, coma y muerte
Método dx de elección para absceso epidural craneal?
Resonancia magnetica con contraste
Duración del tto antibiótico en un absceso epidural craneal?
Mínimo 6 semanas.
Que es el empiema subdural craneal?
Una colección purulenta en el espacio subdural.
Mecanismos de formación del empiema subdural?
Contiguidad
-senos paranasales, oído medio, osteomielitis del cráneo
Metastásico
-ppmte pulmón
Sobreinfección de un hematoma subdural
Clínica empiema subdural?
Más devastadoras y fulminantes
Fiebre
Cefalea localizada
Confusión
Vómitos
Signos de foco en 24-48hs
Alteración mental
Convulsión
Meningismo
En un paciente con signos de meningismo pero con LCR normal, que buscaría?
Empiema subdural.
La punción lumbar es contraindicada en el empiema subdural!!!
Dx empiema subdural?
Resonancia magnetica
Hemocultivos
Cultivos de material de drenaje
Tiempo de tratamiento del empiema subdural?
Mínimo 3 semanas.
Que es un absceso cerebral?
Infección focal intracerebral
Se inicia con una área localizada de cerebritis que evoluciona a una colección de pus rodeada por una capa bien vascularizada
Cuál es la principal infección que puede generar absceso cerebral por vía hematógena?
Endocarditis infecciosa
En un paciente HIC (HIV, TOS) con un absceso cerebral, que migroorganismos pensaría?
T. Gondii
Nocardia
Mycobacterium
C. Neoformans
Principal localización de los abscesos cerebrales?
Frontal / temporal
Clínica absceso cerebral?
Lo mismo…
Cefalea
Fiebre
Signos de foco
Siempre imagenes para diferenciar!
