Shocks

Question 1

Tipos de shock

Answer 1

1. Hipovolémico (sangrado, deshidratacion)
2. Cardiogénico (IAM, arritmias, valvular)
3. Distributivo (anafilactico, séptico, neurogénico)
4. Obstructivo (embolia, taponamiento, estenosis)

Question 2

Dato universal en todos los shocks

Answer 2

Caída de la TA

Hipoperfusion generalizada

Question 3

Qué cae primero, el gasto cardiaco o la presión arterial ?

Answer 3

El gasto cardiaco

Porque la TA tiene sus mecanismos compensatorios

Question 4

Fases del shock y características generales

Answer 4

Fases:
🍒Inicial/no progresiva
🍒Progresiva
🍒Irreversible

🍉Clínica general : frío, sudor, Hipotension, depresión de la función mental, Oliguria .. estos dos últimos es cuando ya la pérdida es de aprox 40 ml (choque severo o clase 4)

Question 5

Características del choque no progresivo/ inicial

Answer 5

🛑Reflejo de los barorreceptores (están en la carotida interna y arco aórtico)
🛑Respuesta isquemica del SNC (descarga simpática)liberación de catecolaminas para compensar
🛑Angiotensina ( conservación de agua y sal)
🛑Vasopresina / ADH

Question 6

Caracteristicas eel choque irreverisble

Answer 6

🌸Acidosis metabolica
🌸Liberación de ácido láctico (niveles elevados de lactato) a diferencia de una cetoacidosis diabética
Por eso es que cuando vemos lactato elevado es porque ya está jodido el paciente

Question 7

Clasificacion del choque hipovolemico

Answer 7

🍒Leve: <20% de pérdida de volumen
🍒Moderado: entre 20 y 40% de pérdida vol
🍒Severo: >40% de pérdida de volumen

O bien:
🌸Clase 1:15% de VCT (750ml)
🍒Clase 2: 15-30% VCT (750 a 1500ml)
❌Clase 3: 30-50% VCT (1500 a 2000ml)
🍉Clase 4: >40% VCT (>2000ml)

Question 8

Choque circulatorio de gasto bajo

Answer 8

Factores que disminuyen el gasto cardiaco.

▶️Anormalidades ❤:
🍊Iam (disminuye la fracción de eyeccion y el volumen minuto)
🍊Estados tóxicos del corazón (difteria X ej)
🍊Disfunción valvular (Estenosis mitral)
🍊arritmias (rápidas o lentas)

▶️factor que disminuye el retorno venoso:
🍊Disminución del volumen sanguíneo (está sangrando) MAS COMUN

Question 9

Choque circulatorio de gasto alto

Answer 9

Septico
Anafilactico
Neurogénico

Question 10

Choque absoluto y choque relativo

Answer 10

Absoluto: tx es reposición de líquidos (sangre/liquido) y es por sangrado o deshidratación

Relativo:tx:vasopresores .. ejemplo en un choque anafilactico