Pancreatitis 🙄😛 Flashcards
Etiología de la pancreatitis aguda
- biliar !! ☢☢ 80%
- etílica (en el caso de pancreatitis crónica si es la #1) se necesitan 50 grs diarios x 5 años
- Hipertliciridemica (>1000mg)
- post cpre. (Rda que es la complicación #1 de ésta)
- traumática
Triada de pancreatitis crónica
DM
Esteatorrea
Calcificaciomes intrapancreáticas
Tx: de sustitución pancreática
Tipos histopatológicos de pancreatitis
Edematosa (+ común, evolución favorable)
Hemorragica (rara,alta mortalidad, signos de cullen,fox, gray turner)
Necrotizante (en pancreatitis severa, alta mortalidad)
Clínica de una pancreatitis
Dolor súbito en epigastrio y qué se irradia a espalda en barra/transflictivo o puñalada
Cómo haces el dx de pancreatitis?
- Clínica
- Elevación enzimas pancreaticas (3 veces x encima de su valor normal) + sensible la lipasa que la amilasa porque además la lipasa permanece elevada hasta 2 semanas
- Hallazgos tomográficos
Sin embargo normalmente sólo con las dos primeras se hace el dx
POE LO QUE SI SOLO TE DAN DATOS CLINICOS DE PANCREATITIS CUAL ES EL SIGUIENTE PASO? ESTUDIOS DE LABORATORIO !NO ESTUDIOS DE IMAGEN.. DE AHI.. YA HACES IMAGEN QUE SERIA USG PORQUE LA PRIMERA0 CAUSA ES BILIAR.. YA TAC ES DESPUES RECUERDA QUE NO ES DE INICIO
Se hace tac siempre para establecer el dx??
No.
La tac sólo se le hace cuando es un cuadro de lenta resolución (>72 hrs), con sintomato persistente,3 o mas criterios de ranson o con severidad demostrada com escalas desde ingreso .. es decir no se hace desde el inicio.
Por eso el dx se hace con clínica u elevación de enzimas pancreaticas
Estudios de gabinete
No es necesario para establecer diagnóstico
Sin embargo si necesario tener un usg de hígado y vías biliares porque recuerda que la causa #1 es biliar so si existe colelitiasis pues confirmas etiología
So TODOS deben tener USG
Tmb debe haber RX de torax para descartar patologías pulmonares concomitantes como derrame.pleural izquierdo.. Qué es un dato de severidad
Ahora el mejor estudio es la TAC
Después de 1 mes PO de cole laparoscopica + saciedad inmediata + dolor
Pseudoquiste pancreático
Es la compli + frec
Su causa más habitual es la pancreatitis cronica
Se pide TAC
Tx derivación interna laparoscópica
Drenaje si hay repercusión clínica porque si asintomaticos pueden tratarse xonservadoramente
Escalas
Ranson
Apache 2 esta la hacemos a cada rato desde su ingreso
Sofá
Bisap
Signos en pancreatitis
Gray Turner equimosis en flancos
Cullen equimosis periumbilical
Pancreatitis hemorragia o necrotizantw
Tipos de pancreatitis según severidad CRITERIOS DE ATLANTA
Leve (no hay complicación local ni falla orgánica ) resuelve en 1 semana
Moderadamente severa (complicación local o falla orgánica transitoria menor de 48 hrs)
Severa (falla orgánica persistente >48hrs)
Tx en pancreatitis
El 80%mejoran con manejo conservador :
Ayuno líquidos y analgésicos
¿antibióticos ? No rutinariamente, sólo si necrosis >50% o foco infeccioso demostrado (cultivos, gas en estudios de imagen)
Cpre? Sólo si coledocolitiasis
Cirugía? Sólo si necrosis pancreatica infectada o necrosis >50%
Complicación + frec en pancreatitis aguda
Pseudoquiste pancreático
El 90% son en cuerpo y cola
3 patologías que te dan dolor en espalda
Pancreatitis
Úlcera peptica
Cole
Diferencias en base a cómo se irradia el dolor o cómo empieza
Causa más frecuente pancreatitis crónica
💕💕😍Alcohol !! 💕💕💕💕
Mayor riesgo para pancreatitis crónica :
Alcohol y tabaco
