Insuficiencia Venosa Y Arterial 🤯 Flashcards
Cómo se dividen las venas
Superficiales
Profundas
Perforantes
Comunicantes
Superficiales:arriba de la fascia muscular.. son las que se ponen varicosas. Más común :SAFENA mayor y menor. Aportan tan sólo el 10% de sangre (si, x eso no es tan importante quitarlas)
Profundas: abajo de la fascia muscular
Tienen nombre arterial porque son venas satélites de arterias y aportan el 90%de la sangre
Perforantes: atraviesan la fascia muscular porque comunican superficiales con profundas
Comunicantes : no atraviesan la fascia muscular porque comunican superficial con superficial
Insuficiencia Venosa clínica
Edema (piernas hinchadas ) + vello
LA ULCERA SUPURA LIQUIDO CLARO y es crónica ( o sea pueden pasar hasta 2 o 3 años asi) y están en la zona medial/lateral de la pierna (cara interna)
Dermatitis ocre
Cicatrices de úlceras previas
Pesadez en las piernas, con cansancio y ardor
Normalmente te mencionan que en su trabajo es una persona que se la vive parada
Insuficiencia Venosa diagnóstico
😊¡¡¡Clínico más maniobras de trendelemburg y !perthes!!😊
- Usg doppler (mejor prueba no invasiva) primer estudio que se hace
- Flebografia ⚠️(en realidad es el de elección pero es invasivo y caro)GOLD ESTANDAR⚠️
Cuantificacion o Medición de la presión intrínseca dentro de la vena Gold estandr pero es invasiva
Insuficiencia Venosa tx
Safenectomia (quitar vena)
Why??sólo aportan 10%de sangre 😊
En embarazada: HBPM sc como 1era opción , 2nda opc heparina no fraccionada iv
Diferencias entre insuficiencia Venosa e insuficiencia arterial
Para empezar.. 7/10 son venosas.
En la Venosa.. rda, pierna hinchada + vello
En la arterial es pierna atrófica sin vello
Y tmb las úlceras .. En la Venosa es supurativa (líquido claro) y crónica mientras que en la arterial es seca y de meses .. aparte que duele
Insuficiencia arterial clínica
Piernas atróficas (no las usan, porque les duele) + sin vello
Hay dolor (primero caminando kms , luego cuadras, luego cachos,luego hasta en reposo)
En las noches duele más (por disminución del GC)por lo que tienen que dormir con las piernas colgando
CLAUDICAN
distrofia de uñas.. piel fría..
Palidez de pierna con hiperemia reactiva
La úlcera es SECA dolorosa y de meses.
Factores de riesgo en insuficiencia arterial
Edad Ateroesclerosis ⚠️⚠️⚠️ tabaquismo Evc previo Dm/has
Insuficiencia arterial diagnóstico
- Índice de presión tobillo brazo
2. Ahí si arteriografía, angiotomografía, angioresonancia
Trombosis Venosa profunda complicaciones
TEP
Hipertensión pulmonar
Síndrome postrombótico
Trombosis Venosa profunda clínica
EDEMA SÚBITO EN UNA PIERNA
MUCHO DOLOR
HIPERSENSIBILIDAD EN PANTORRILLA
Signo de homans +
Cuál es la vena más afectada en TVP
La más afectada gracias a Dios es la Vena Tibial posterior (rda .. TVP–> VTP)
Porque la más grave es la íleo-femoral (porque es más proximal y puede hacer más fácil un TEP y es más grande aparte esa vena ..)
Antecedente súper importante en TVP
Cirugía de rodilla y cadera (60%producen TVP)
Si te mencionan estas 3 palabras clave en los 3 dxs debes orientarte
Oficio donde estás parado mucho tiempo… Insuficiencia Venosa
Ateroesclerosis o tabaquismo .. Insuficiencia arterial
Cirugía de rodilla o cadera o algo de triada de virchow.. TVP
No olvides obvio la clínica y características por ejemplo de las úlceras y eso 😌
Triada de virchow
⚠️
- edo de hipercoagulabilidad (estrógenos prolongados, trombofilia, EII,
- Lesión endotelial (cirugia, trauma directo, cancer)
- estasis Venosa (ir en un avión , inmovilizados o encamados, varices , ICC,obstrucción x tumor,embarazo , obesidad
Modelo de predicción de Wells en TVP
Si tienes 0 puntos.. 3%de pb de desarrollar (baja)
Si tienes 1-2 puntos..17%de pb (intermedia)
Si tienes >3 puntos ya tienes 75% de pb de desarrollar (alto)
Dímelo D
casi x todo se eleva (cirugía, trauma,trombosis)but.. Si no hay trombosis no está elevado 🙃
So, Si sospechas de TVP qué haces
1ero…. Dímero D + modelo de predicción de wells
2.. Si salen + y >3: usg doppler..
3… Si se demuestra TVP:
Medias compresivas , anticoagulantes
TVP diagnóstico
- Usg doppler
- Flebografia (de elección pero rda que caro e invasivo)
No olvides al Dímero D y al modelo de predicción de wells
TVP tx
Anticoagulacion
Medias de compresión
Trombolíticos (tecneplasa x ejemplo)
Filtro de vena cava
Signo de homans??
Agarras rodilla.. Agarras piecito
Al levantar la extremidad hay doloooooor
Por TVP!!! es + En TVP
Causa de dermatitis ocre en lnsuficiencia venosa
Estasis crónica de hemosiderina como proceso de células rojas
Mínimo de presión que me va a asegurar un buen retorno de sangre el tratamiento compresivo
18 a 23 mmhg
Altura máxima del tacón 👠en pacientes con insuficiencia venosa
NO más de 3 cm
Mejor ejercicio físico en insuficiencia venosa
En gral: Nadar o caminar x 30 minutos x gpc
Para los que están sentados más de 5 hrs:
Extensión y flexión de los tobillos y movimientos circulares del pie
