Quemaduras 👺💥💣

Question 1

Quemaduras más frecuentes en niños

Answer 1

Chiquititos es por escaldadura

Más grandes es por fuego directo

Question 2

Clasificación de las quemaduras

Answer 2

➡️térmicas 90%

• por contacto (sólido o líquido como escaldadura)
• por llama (fuego directo)
• por radiación (solar)

➡️químicas (ácido o o base)

➡️eléctricas

➡️congelamiento

Question 3

Quiénes tienen mayor riesgo

Answer 3

Los niños menores de 10 años y adultos mayores a 65 años

Question 4

Regla de Wallace o de los 9 (sinónimo)

Answer 4

Cabeza y cuello 9
Tronco anterior 18 (tórax 9 y abdomen 9)
Tronco posterior 18
C/u Extremidad superior 9 (4.5 cada mitad)
C/u extremidad inferior 18 (9 cada mitad)
Periné 1
Palma de la mano 1

Question 5

Cuál es la escala para los niños

Answer 5

Lund y browder

Question 6

Qué haces si ves que en la boca, faringe y narinas está negro ??

Answer 6

Es por depósitos de carbón y primero:
1 Laringoscopia directa con IOT
2. De ahí broncoscopia porque hay que confirmar o bien O2 al 100%

Question 7

Cómo sospechas que alguien tiene lesión de VA?

Answer 7

1. disfonía o estridor
Disfagia y odinofagia
Vello facial quemado
Comisuras y narinas con depósito de carbón 
Esputo carbonáceo
Hiperemia faríngea  
Tos
Espacios cerrados

Question 8

Qué tienes que hacer si no intubaste y obvio se deteriora

Answer 8

Cricotomia (VA qx)

No traqueostomia eh

Question 9

Quienes se intuban tempranamente

Answer 9

SCQ >40%!!
Estado de consciencia alterado obvio
Edema significativo
Que veas signos de obstruccion aérea o depósitos de carbón
Quemaduras faciales profundas y extensas
Quemaduras dentro de boca
Compromiso respiratorio

Question 10

Intoxicación por monóxido de carbono + dificultad respiratoria + irritabilidad + cefalea + náusea y vomito + cambios de coloración rojo cereza (raro) Sin quemaduras visibles y saturación 90%x oximetro pulso

Answer 10

Toxisindrome hemoglobinopático

Question 11

Qué se hace en un toxisindrome hemoglobinopatico

Answer 11

Se toma monóxido de carbono serico (carboxihemoglobina) (a partir de 20 ya da sintomato y más de 60 puede ser mortal)
Es una MUERTE SILENCIOSA

Rda que el oximetro de pulso en este caso no nos sirve.. su saturación real sería más baja

Tx: o2 en mascarilla al 100%/PUNTAS nasales. Lo óptimo es cámara hiperbarica Obvi o

Question 12

Es lo mismo la intoxicación x monóxido de carbono que depósito de carbón en vi a aérea ?

Answer 12

Nel. Y además físicamente
En de la de depósito x carbón hasta sucios y negros se ven
En la intoxicación x monóxido se ven limpios sin quemaduras visibles.. x eso es MUERTE SILENCIOSA

Question 13

Semivida del monóxido de carbono

Answer 13

Sin tx de 4 a 5 hrs
Con o2 al 100% 90 minutos
Cámara hiperbarica 30 minutos 😱

Question 14

Esquema de parkland

Answer 14

<2018 :4 ml parejo por kg por SCQ but hay actualización 2018😊

2018:

➡️Adultos y niños mayores a 14 años:
2 ml x kg x SCQ% para 24 hrs .. lo divides entre 2 y vas a pasar la primera parte en las primeras 8 hrs y la segunda parte para las 16 hrs restantes.

➡️niños menores a 14 años:
3 ml x kg x SCQ%

➡️niños que pesen menos de 30 kgs :
3 ml x kg x SCQ% + glucosa

➡️ELECTROCUTADOS CUALQUIER EDAD:
4 ml x kg x SCQ%

USAR AUN A 4 ML. !!!!

Question 15

Clasificación de profundidad de las quemaduras

Answer 15

1er grado es normalmente por quemadura solar y resuelve en menos de 1 semana.. sólo afecta la epidermis y en este caso no nos interesa

2ndo grado superficial BLANQUEA A LA DIGITOPRESION y se resuelve en menos de 2 semanas .. afecta dermis papilar

2ndo grado profunda NO BLANQUEA A LA DIGITOPRESION, se resuelve en 3 a 4 semanas y afecta la dermis reticular

3r grado AFECTA TODA LA PIEL.. HUELE A CHAMUSCADO Y YA ES INDOLORA se ve blanca o negra o acartonada o aperlada. no epiteliza

4to grado pues afecta hasta músculo y hueso

Question 16

A quienes derivas a un centro especializado de quemados?

Answer 16

Quemaduras de 2ndo y 3r grado en niños menores de 10 años (gpc dice 2 años)y viejitos mayores a 65 años con SCQ mayor al 10%

Quemaduras de 2ndo y 3r grado en cualquier edad con SCQ mayor al 20% (excepto la edad de arriba)

Quemaduras de 3r grado cualquier edad mayor a 5 %SCQ

Quemaduras en áreas especificas: cara, articulaciones, genitales y Periné ,manos y pies

Inhalación de humo o quemaduras respiratorias o de VA

Quemaduras eléctricas y químicas

Politraumatizados

Con comorbilidades

Question 17

Antibiótico ??

Answer 17

No sé usa según gpc :(

otras literaturas dicen que si.. sulfadiacina de plata o clorhexidina

Question 18

Causa principal de muerte en quemados

Answer 18

1. Sirpa (VA quemada)

2. Infección

Question 19

Electrocutado con EKG de FV

Answer 19

1. Desfibrilar 200J
2. carga agresiva de líquidos
3. Fasciotomia si es necesario
4. pruebas de función cardiaca y renal

Question 20

Principal complicación en electrocutados

Answer 20

Falla renal aguda por depósitos

Question 21

Una de las princ complicaciones en los quemados por aporte excesivo de liquidos:

Answer 21

Síndrome compartimental
(PIA mayor a 20mmhg)
Tx: LAPE descompresiva

Question 22

Clasificación del congelamiento

Answer 22

Frostnip ➡️ muy superficial como si fuera una de primer grado
Frostbite ➡️
Superficial (equivalente a un 2ndo grado)
Profunda (equivalente a un 3r grado)

Question 23

Qué haces ante quemadura x congelamiento

Answer 23

1. Descartas hipotermia o afección sistémica
2. Inmersión por 2 hrs en sol. a 40°

Cuando ya se empieza a descongelar (después de la inmersión) hay mucho dolor y ampollas pero eso es normal en realidad es bueno porque significa que no se afectaron los nervios

Después :
Aines + aloe vera tópico