Enfermedad ano rectal 🤷‍♀️😛

Question 1

Cuáles son las hemorroides externas e internas

Answer 1

Externas están localizadas en el 1/3inferior del canal anal x debajo de la línea sentada (ano cutáneo )

Internas proximales a la Linea dentada cubiertas de epitelio columna o transición

Question 2

Factores predisponentes para hemorroides

Answer 2

1. Esfuerzo evacuatorio crónico! ⚠️
   Estreñimiento,malos hábitos alimenticios ,usa fibra
   Otros : profesión (mucho tiempo sentado )

Question 3

Clínica

Answer 3

Rectorragia INDOLORA a la defecacion
Prurito anal
Ano húmedo

Question 4

Clasificación de las hemorroides

Answer 4

1. No hay prolapso.. solo la rectorragia
2. Hay prolapso con la defecacion y reducción espontánea
3. prolapso con la defecacion y espontánea y la reducción tiene que ser manual
4. No se puede reducir.. ya puede haber trombosis

Question 5

Cómo haces dx de hemorroides ? Necesitas estudios complementarios ??

Answer 5

No.
Pura clínica
A todos haces tacto rectal y anoscopia
No estudios de gabinete ni de laboratorio

Question 6

Tx en hemorroides

Answer 6

En tipo 1 es conservador :
Cambios higiénico dietéticos con fibra 
Ablandadores de heces
baños de asiento
Analgésicos típicos 
Venotónicos
Prohibido dar corticoestrroides topicos y si los darás que sea por 5 a 6 días (DE PREFERENCIA NO DAR CORTICOIDES TOPICOS)
LA FIBRA ES LO ÚNICO QUE HA DEMOSTRADO CIENTÍFICAMENTE MEJORIA 

Para 2 y 3:
Ligadura con banda elástica
RDA QUE TODAS LAS INTERNAS SE LIGAN😏

Para 4:
Hemorroidectomia abierta

Question 7

Qué es una fisura anal

Answer 7

Desgarro doloroso del anodermo

Question 8

Clínica de la fisura

Answer 8

Dolor intenso durante el evacuar y posterior ardoroso y quemante + rectorragia

Question 9

Triada en fisura

Answer 9

Brodie

Polipo hipertrofico de lane
Hemorroide centinela
Fisura o úlcera

Question 10

Cuáles son las fisuras más frecuentes

Answer 10

Las posteriores 90%
Anteriores se deben mayormente a obstetricas
Las laterales debes sospechar en TB, sida ,cáncer , sifilis , enfermedad de chron

Question 11

Tx fisuras

Answer 11

En agudas es conservador (ya sabes.. baños de asiento..anestésicos tópicos.. fibra.. hábitos alimenticios.. Ablandadores de heces.. puedes dar diltiazem en pomada

En crónicas : bloqueadores de los canales de calcio : 1. diltiazem o 2. Nifedipino + óxido de zinc en pomada.
Si no funciona entonces ya tx qx:
ELI (esfinterotomia lateral izquierda)
Tiene riesgo de incontinencia

Question 12

Tx qx en fisuras

Answer 12

ELI
esfinterotomia lateral izquierda
Si manejo conservador no funciona en las crónica

Question 13

Clínica de absceso anal

Answer 13

Dolor anal insoportable que aumenta con los movimientos
Fiebre
Ataque al estado general
Puede haber expulsión de puS
Aumento de volumen adyacente al esfínter anal externo

Question 14

Tx absceso

Answer 14

Si blando/fluctuante
Drenaje +antibiótico

Si duro/no fluctuante
Sólo antibiótico

Question 15

Complicación +frecuente absceso

Answer 15

Fistula en el 50%

Question 16

Causa más común de absceso anal

Answer 16

Infeccion Criptoglandular (criptitis)

Question 17

Localización más frecuente del absceso anal

Answer 17

Perianal

Question 18

Dx absceso

Answer 18

Clínico
Usg endoanal
Tac para ver absceso

Question 19

Antecedente importantísimo en fistula anal

Answer 19

El 50%es x absceso anorrectal ya drenado

Question 20

Clínica fistula anal

Answer 20

Manchado de popis en la ropa interior
Puede drenar puS
Humedad
Prurito

Question 21

Para trayecto de fistulas anales regla de…

Answer 21

Goodsall

Question 22

Como se dividen las fistulas anales

Answer 22

🔈Simples (+comúnes) no hay riesgo sobre aparato esfinteriano
🔈Complejas hay riesgo se aparato esfinteriano con mayor riesgo de recidiva qx y de incontinencia

Question 23

Clasificación en fistula

Answer 23

Clasificación de parks

Question 24

Como diagnósticas una fistula anal

Answer 24

Antecedente de absceso y ya drenado
En la anoscopia ves los dos orificios
Manchado de popis ropa interior
ECO ENDOANAL ES ESTUDIO INICIAL

Question 25

Tx fistulas anales

Answer 25

Si simples … fistulotomia con fistulectomía
Si complejas pero sin incontinencia : cierre del orificio primario + sellado con fibrina + colgajo
Si complejas con incontinencia.. setón fistuletomía en intervalos (el setón es para fibrosis )

Question 26

Complicación más grave de la fistulotomia

Answer 26

Incontinencia anal

Question 27

LAs fistulas crónicas pueden degenerar malignamente en

Answer 27

Adenocarcinoma

Question 28

A qué otra enfermedad se asocian las hemorroides

Answer 28

SII x lo que podemos dar tmb espsmolíticos intestinales como parte del tx)

Question 29

Para que se utilizan los setones en las fistulas

Answer 29

Para promover cierre gradual con reforzamiento de esfínter

Question 30

Quiste pilonidal

Answer 30

En región presacra, no interglutea, aumento de volumen
Se forman canal fistuloso
Es intermitente a veces duele a veces no.. porque se va llenando de material purulenta o secreciones
Es quirúrgico en todos los casos : lesiones frías
Agudo/caliente es que esta infectado.. por lo que primero hay que dar tratamiento antimicrobiano y de ahí qx

Antes se hacía la marsupializacion ahora no