Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ciru Y Gastro 🔪😷 > Colelitiasis y Colecistitis Aguda 🤢🤯 > Flashcards

Colelitiasis y Colecistitis Aguda 🤢🤯 Flashcards

1
Q

Diferencia entre colelitiasis y colecistitis

A

Colelitiasis es meramente la presencia de litos en la VB
Colecistitis es una complicación de la colelitiasis, es la inflamación de la vesícula cuya causa #1 es colelitiasis y más raro x lodo biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿con cuanto de Bilirrubina empieza a haber ictericia en escleras?

A

> 2.5mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fisiopato de la Colecistitis aguda

A

Obstrucción y traslocación bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Signo de Murphy

A

Cese de la inspiración al palpar HCD
Es un signo de agudización … Es decir.. puede estar negativo y aún así ser cólico biliar (por colelitiasis) pero sin ser colecistitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cuáles son los signos de agudización USG?

A

Edema de pared (>5mm) unos manejan desde 3mm
Signo de doble riel (tmb en la pared) y es edema perivesicular
Lito enclavado (literal lo ves y ves sombra acústica )
Aumento de DM longitudinal y transversal (alargamiento)
Murphy ecográfico +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clínica de un cólico biliar

A

➡️Dolor en HCD que empieza hace poco tras la ingesta de grasa o proteinas por estimulación de la colecistoquinina CCK
➡️En hemicinturon (no en barra) a espalda
➡️Náuseas y vómitos
Es AUTOLIMITADO (resuelve 1-2hrs después de administración de espasmolítico)
Es típico de una colelitiasis
⚠️No ocasiona SRIS ni Irritación peritoneal⚠️⚠️
Murphy -

SI HAY DATOS DE AGUDIZACION pensar en Colecistitis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clínica de agudización (colecistitis)

A

🚹persistencia del dolor intenso más de 2 hrs en HCD
🚹Murphy +
🚹datos de SRIS (puede haber fiebre)
🚹irritación peritoneal localizada
🚹No cede con uso de espasmolíticos/Aines
La sospecha se hace x clínica pero hay que hacer laboratorios y gabinete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Colecistitis enfisematosa

A

X clostridium perfringens
Clásico en DM mal controlados 🙄
Se debe hacer una COLE ABIERTA
Elección TAC (ves GAS PERIVESICULAR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gold standar dx en colecistitis

A

USG 🤗

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qué ves en el USG con colelitiasis

A

Imágenes hiperecogénicas, móviles con sombra acústica posterior en la VB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cómo van a estar los estudios de laboratorio? En un cólico biliar secundario a colelitiasis

A

Absolutamente normales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cómo van a estar los estudios de laboratorio? En una Colecistitis aguda

A

Leucocitosis con bandemia
Puede haber PCR⬆️
Dependiendo la severidad de la inflamación y obstrucción puede haber alteración de las PFH

Siempre debes solicitar de manera concomitante pruebas de enzimas pancreaticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Criterios de tokyo

A

Para el DIAGNOSTICO DEFINITIVO
prácticamente es lo mismo que dice la GPC
Es:
1 criterio de afección local +
1 criterio de afección sistémica +
1 criterio de imagen (USG o centelograma)
Total 3 criterios

➡️Afección local:
Dolor en HCD
Murphy +
Masa en HCD

➡️afección sistémica
Fiebre
Leucocitosis
PCR elevada

➡️imagen
USG
Centelograma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx Colecistitis aguda

A

Colecistectomía laparoscópica
Es urgencia
(Obvio tras demostración x criterios locales, sistemicos y radiológicos )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clasificación de las heridas qxs

A

Limpia no se abren los tractos
Limpia contaminada se abren los tracto pero no sale nada de material (controlado)
Contaminada se abren los tracto y se riega en cavidad pero no es nada infectado
Sucia heces/pus

Se da profilaxis en segunda y tercera. y tratamiento antibiótico a sucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tx En colelitiasis

A

Programación de cole por medio de consulta externa y advertir ingesta de alimentos colecistoquinéticos. no es urgencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clasificación de la Colecistitis aguda

A

Leve
Moderada
severa

👉Moderada: (+preguntada)
Leucos>18mil, evolución >72hrs, masa en HCD e inflamación local (peritonitis, gangrena, absceso, enfisematosa)

👉grave :
Falla orgánica,aparato o sistema como hematológico,neurológico, ❤, neumo,hepático y renal )
Aquí el tx es drenaje de vesícula + UCI + resección de vesícula posterior en 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Estudio más sensible

A

Centelograma / gamagramma con Tc 99 per pues en México no hay so nosotros hacemos USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sx de mirizzi

A

Fistulización de un cálculo vesicular al hepático común o colédoco (fistula VB-duodeno)
Tmb llamada “colecistopancreatitis”
Habrá ictericia por el patrón obstructivo con aumento de BD, GGT,FA.
Tx colecistectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicación + frec de la colelitiasis

A

Colecistitis crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Íleo biliar

A

+ frec en >75años.
Es la obstrucción mecánica de ileon terminal por un lito que migró desde VB (X fistula bilioentérica ) y obviamente en su paso x intestino se le fue agregando sedimentación intestinal y x eso se hace más grande .
Triada de RIGLER
👉Aerobilia/neumobilia
👉Niveles hidroaereos
👉Imagen radioopaca
En la rx se observa Aerobilia (aire en la VB)
Mortalidad elevada
Tx LAPE + enterolitotomía (extracción del lito)

22
Q

A quienes se les da tx farmacológico con ácidos biliares?

A

A aquellos con alto riesgo qx (asa 4 o 5) y aquellos que se resistan a la cirugia de elección.
Son ácido ursodesoxicolico y ácido quenodesoxicolico
Es x 1 a 2 años
Es costoso y tiene alta recidiva

23
Q

Tx antibiótico usado profilácticamente en coles

A

Cefalosporina 3g +metronidazol

Se puede usar en monoterapia carbapenémico

24
Q

Qué es la coledocolitiasis

A

Complicación obstructiva de la colelitiasis
La Colecistitis es complicación inflamatoria de la colelitiasis

😏Hay primaria (se origina en la via biliar)
😏Y secundaria (se origina en la vesícula y migra a la via biliar)90%

25
Q

Clínica coledocolitiasis

A

⚠️⚠️⚠️Cólico biliar + ictericia !!!
De ahí en fuera todo normal 🤗
No hay sris (no fiebre, no leucos)
Las piedras que se salen son las <5mm

26
Q

Fisiopato coledocolitiasis

A

Cuerpo sólido obstruye paso de manera extrahepatica

27
Q

Ictericia que duele qué significa e ictericia que no duele qué significa

A

Ictericia que duele: litos

Ictericia que no duele : cáncer

28
Q

2 complicaciones de la coledocolitiasis (que en realidad a su vez son de colelitiasis

A

Si se tapa el conducto hepático común y se infecta da colangitis es decir se va hacia ⬆️
Si se tapa el conducto pancreático da pancreatitis

29
Q

Patrón colestásico/obstructivo/ o directo DOC

A

BD⬆️
FA⬆️
GGT ⬆️

30
Q

Patrón indirecto/ inflamatorio / o citotoxico (ICI)

A

BI⬆️
TGP⬆️
TGO ⬆️

31
Q

Patrón mixto

A

Se elevan las 6 FA BD GGT BI TGP TGO

32
Q

Signo de curvassier

A

VB llena de bilis porque está obstruido entonces se mueve como masa y la describen en la EF como masa en hipocondrio derecho pero es la VB llena. Es decir. Es un signo de obstrucción

33
Q

Signo de chandelier

A

Movilización dolorosa del cervix al tacto bimanual. clásica en epi

34
Q

Uno de los diagnósticos diferenciales en lan coledocolitasis en un paciente joven es

A

Hepatitis

35
Q

Estudio + sensible para ver litos en la VB y que nos sirve cuando tenemos duda (NO lo usamos de elección )

A

Colangioresonancia magnética

36
Q

En el USG como debemos ver la VB?

A

Como un muñequito de nieve
Es decir
cabeza chiquita cuerpo grande. porque relación coledoco porta es 3:1
Pero si lo vemos como hamburguesa es decir relación 1:1 obvio es patológico

Btw: VB 6 mm

37
Q

Estudio de 1er instancia en coledocolitiasis y qué todos los pacientes deben tener

A

Usg 🤗

38
Q

Complicaciones CPRE

A

Pancreatitis postcpre
Sangrado
Perforación VB o duodeno
Colangitis

39
Q

Método de elección GOLD ESTANDAR en la coledocolitiasis

A

Cpre

Colangiopancreatografía retrógrada endoscopica

40
Q

Cómo saber si hacer colangioresonancia (no invasivo) o cpre (invasivo)

A

Por medio de los Criterios de asge que son predictores de riesgo

Los dividimos en 3:

👉Factores de muy alto riesgo:
Ver lito en usg
Colangitis
BT>4

Con que tenga 1 de estos ya se hace CPRE

👉Factores de alto riesgo:
BT entre 1.8 y 4
VB >6mm en el usg

Debe tener los 2 factores para hacer cpre, si sólo tiene 1 entonces se hace la colangioRM

👉Factores intermdios
Edad >55años
Pancreatitis biliar concomitante
Alteración inespecifica en las PFH

Si tiene alguno de estos tmb sólo se hace colangioRM

Dependiendo resultados de la colangio puede que tmb se haga la cpre después

41
Q

Cual es la medida profilactica para evitar que se haga una pancreatitis postcpre

A

Metemos supositorios de indometacina ( es lo mejor para prevenir)

42
Q

Si No se cuenta con cpre qué se hace ?

A

Exploración de VB ya sea abierta o laparoscópica

43
Q

Tx coledocolitiasis

A

Hay resolución espontánea en el 90%
y la cpre resuelve casi todos los cuadros

Posterior a la resolución de la obstrucción se debe hacer colecistectomia electiva x alto riesgo de nuevo episodio obstructivo

44
Q

Causa #1 de obstrucción + infección de la VB a consecuencia de colelitiasis

A

Colangitis

45
Q

Triada de charcot

A

Presente en el 70%

Ictericia
Dolor en HCD
Fiebre intermitente

46
Q

Pentada de reynolds

A 
Triada de charcot
\+
Shock
\+ 
Obnubilación

Más común en >70años

47
Q

Dx de eleccion en Colangitis

A

Usg

Demuestra colelitiasis.y dilatación de la vi a biliar

48
Q

Como haces el diagnóstico y qué debes hacer De tx en Colangitis???

A

Ante ictericia y datos de inflamación sistémica con o sin dilatación :

CPRE de urgencia
Todas requieren drenaje de via biliar +antibiótico

Los leves (80%)pueden esperar hasta 48 hrs para drenaje
El antibiótico es PRIMERO y de ahí DRENAJE
Las demás es drenaje de urgencia.. por cpre o si no hay pues ya qx

➡️☢Rda que igual vas A ver patrón colestásico en las enzimas hepáticas

49
Q

Bacterias más frecuentes asociadas en colangitis

A

E coli y anaerobio bacterioides fragilis

50
Q

Cuál es la triada en ileo biliar

A

De rigler

Aerobilia/neumobilia
Niveles hidroaereos
Imagen rdioopaca

Ciru Y Gastro 🔪😷 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions