ATLS Tórax Flashcards
CLINICA FX COSTAL
Consciente Dolor tórax intenso Disnea taquipnea dolor a la palacion Crepitacion (puede ser ligera) Ruidos pulmonares ok Percusión normal Frémito vocal normal Movimientosnrespiratorios normales Satura bajo
Normalmente en quien te preguntarán una fx costal
En un viejito cuya mayor causa es x accidente en domicilio
O en un adulto de unos 40 años en accidente automovilístico
Vólet costal clínica
Consciente
mucho dolor intenso
Dificultad respiratoria
Respiración superficial
Ruidos pulmonares presentes pero disminuidos
Satura bajo
Movimientos respiratorios paradójicos (no fisiológicos en lado afectado)
Tórax inestable incluye
Sólo vólet costal.. fx costal no. Diferencia tmb por el patrón respiratorio
Clínica neumotorax a tensión
TIMPANISMO Dificultad respiratoria Alteración de consciencia Hipotension Ausencia total de ruidos pulmonares en lado afectado IY en ambos lados Satura muy muy bajo Fremito vocal perdido OJO... PUEDE SER POR OBJETO PUNZOCORTANTE Y TENER UNA MINI HERIDA PERO AUN ASI NO SER NEUMOTORAX ABIERTO
Neumotorax abierto clínica
HERIDA QUE RESPIRA TIMPANISMO Ausencia total de ruidos respiratorios Normotenso (en la a tensión está hipotemso) SE VE LA LESION DE CM
Hemotórax clínica
Dolor intenso MATIDEZ fremito vocal disminuido Alteración de consciencia No hay IY Sensación de falta de aire Hipotension Ruidos ausentes
Taponamiento ❤
Triada de beck:
IY
Ruidos ❤ disminuidos o apagados
Hipotension
Los pulmoncitos están en perfecto estado por lo que te van a mencionar claro pulmonar ,percusión normal,bien ventilados incluso precordio rítmico
TMB HAY AUMENTO DE LA PVC (si te mencionan esto en un caso de trauma de tórax seguro es taponamiento cardiaco )
Obstrucción de la VA clínica
Deterioro de consciencia RONQUERA CIANOSIS ruidos presentes pero disminuidos Dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios estridor laríngeo
Tx neumotórax a tensión
- Punción evacuadora (2ndo espacio intercostal Línea media clavicular 14 Fr)
- tubo endopleural (5to espacio intercostal Línea media axilar 28-32 Fr)
Tx neumotórax abierto
- Sello de 3 lados
- Tubo endopleural (5to espacio intercostal Línea media axilar 28-32 Fr)
- cierre posterior
¿qué pasa si hago el cierre sin drenar primero) hago un NEUMOTORAX A TENSION
Tx hemotórax
- Tubo endopleural(5to espacio intercostal Línea media axilar 28-32 Fr)
- Pasar sangre
Tx obstrucción vía aérea
- Vía aérea permeable (IOT o crico)
Tx en tórax inestable
- Fx:
Analgesia profunda tipo opiáceos + oxigenación
- vólet :
Analgesia profunda +oxigenación + inmovilización
Tx taponamiento cardiaco
1ero:drenaje urgente con punción (pericardiocentesis) y de ahi:
Definitivo : VENTANA PERICÁRDICA
Dx taponamiento cardiaco
ECG!!
Clínica triada de beck rda
Principal complicación de una fx costal
- neumotorax
- hemotórax
- Hemoneumo
Cuántas FX necesitas para ser volet?
4 porque es un cuadradito en el mismo segmento (2 costillas)
Internet dice que es cuando hay mínimo dos segmentos rotos en la misma costilla en mínimo 3 costillas 🙄🙄🙄🙄 y así serían mínimo 6
Qué es un hemotórax masivo
Si por tubo endopleural:
- sale más de 1500 ml
- se requieren más de 2 PG
- sigue sangrando más de 200 ml/hr en 2-4 hrs
En un hemotórax MASIVO el tx es
Toracotomía
Cuáles son las 6 letales
Obstrucción VA Neumotorax a tensión Neumotórax abierto Hemotórax Taponamiento cardiaco Tórax inestable
Diferencia entre los tubitos (descompresivo y endopleural)
➡️Descompresivo sólo para neumotorax a tensión (1er paso) Es más delgado porque es aire (14 Fr) Y es en 2ndo espacio intercostal Línea media clavicular
➡️Endopleural tmb se conoce como de pleurostomía
para neumotórax a tensión (2ndo paso)neumotórax abierto (2ndo paso) y hemotórax (1er paso)
Es más grueso porque sangre… 28 a 32 Fr Y se coloca en 5to espacio intercostal Línea media afilar
Cuáles dos de las 6 letales pueden originar un choque cardiogenico ?
Neumotorax a tension y taponamiento cardiaco
Qué estudios de gabinete pides en fx costal y tórax inestable
Fx costal… rx ap y lateral
Tórax inestable rx tórax portátil
obvio mayor sensibilidad la tac
Fisiopato en neumotorax del porque hay deterioro del estado de consciencia
Hipertensión intratorácica x acumulo de aire intrapleural
