Hernias 🥚🧒

Question 1

Clasificación de las hernias

Answer 1

➡️abdominales :
🍬umbilicales (+ frec; >👩2:1)
🍬epigástrica
🍬spiegel/espejo
🍬postincisional/postqx

➡️inguinales (90%)
🍬indirecta (+ frec, 75% > 👨 6:1, hombre joven)
🍬directa (hombre mediana edad)
🍬femoral/crural (abuelitas, + letal) más se tuercen

Question 2

Cirugías electivas + comúnes

Answer 2

1. Cole

2. hernioplastia

Question 3

Componentes de una hernia (3)

Answer 3

Defecto
Saco
Contenido

Question 4

Cómo es un hernia estrangulada y qué se debe hacer?

Answer 4

Ya han pasado >24hrs del dolor
CAMBIOS DE COLORACIÓN EN LA PIEL (YA ES VIOLACEA)
Sensibilidad extrema/dolor (ni siquiera deja que l toques o hagas maniobras )
Antes era reductible.y ahora no

Qué se hace ? CX URGENTE

Question 5

Cómo diferencias una hernia encarcelada de una hernia estrangulada?

Answer 5

En la estrangulada ya hay cambios de coloración en la piel

1ero se encarcela
2ndo se estrangula

Question 6

Qué es lo que está afectado en una hernia indirecta y qué en un hernia directa

Answer 6

Indirecta (que es la más común rda)
Es el proceso vaginalis, anillo inguinal profundo. RDA: SI LLEGA A ESCROTO SIEMPRE ES INDIRECTA .. si te dicen inguinoescrlñotal es indirecta !!

En la directa es el ☢ de hesselbach

Question 7

Cuál es el tipo de obstrucción intestinal que genera una hernia

Answer 7

En asa cerrada

Question 8

Si hay un diverticulo de meckel en una hernia se llama

Answer 8

Hernia de littré

Question 9

Si hay apendicitis en una hernia se llama

Answer 9

Hernia de amyand

Question 10

No sale toda el asa por el defecto herniario, sólo un botoncito del borde ANTIMESENTÉRICO

Answer 10

Hernia de rischter

Question 11

Hernia en pantalón

Answer 11

Tiene 2 hernias:

1 directa y 1 indirecta (inguinoescrotal)

Question 12

En un bbcito cuándo sabes si operar una hernia ?

Answer 12

Si persiste más alla de los 2 años o si

Es mayor a 1.5 xm

Question 13

Cómo es la clínica de las hernias

Answer 13

Aumentonde volumen tras maniobra de valsalva en sitios donde este la hernia
Molestia al palpar
Regresa a sitio de origen al ser manipulada

Si encarcelada:
Irreductible, dolor continuo, sin cambios de coloración

Si estrangulada:
Irreductible
Dolor muy intenso
Cambios de coloración
Daño Isquémico de contenido

Question 14

Si hay duda en una hernia.. Qué estudio pedimos ?

Answer 14

Es clínico pero si duda

1. Usg
2. rm

Question 15

Complicación más común de una hernia

Answer 15

Que se encarcele

Question 16

Tx en hernias

Answer 16

Siempre qx!
Rda que en niños podemos esperar hasta los 2 años
Técnica de elección : lichtenstein (hernioplastia via abierta)

La LAPE se deja para hallazgos severos, que sean no reductibles y ya de tiempo prolongado

En niños no se usa malla
En adultos se usa malla

Question 17

Material de la malla protésica y para qué sirve

Answer 17

Polipropileno

Para generar fibrosis

Question 18

Dx diferencial en 🧒 en hernias inguinoescrotales

Answer 18

Varicocele ➡️ bolsa de gusanos
Tumoracion testicular ➡️ en jóvenes es + frec el seminoma
Torsión testicular ➡️ signo de prehn - (dolor), signo de gouverneur +, reflejo cremastérico abolido
Orquiepididimitis ➡️ signo de prehn + (alivio), signo de gouverneur -, reflejo cremastérico presente
Hidrocele➡️ transluminación +, no dolorososo

Rda que en torsión testicular puede haber antecedente de traumatismo previo.. y es una URGENCIA QUIRURGICA
En orquiepididimitis pueden mencionar que hay clínica miccional asociada.. que tiene múltiples parejas sexuales.. pues la causa es infecciosa por lo que el tx es antimicrobiano

Question 19

Indicadores de necrosis !!!¡

Answer 19

Fósforo

Lactato

Question 20

Principal causa de esterilidad masculina

Answer 20

Varicocele.

Bolsa de gusanos jajaja

Question 21

Hernia más común en el embarazo

Answer 21

Umbilical