Hernias 🥚🧒 Flashcards
Clasificación de las hernias
➡️abdominales : 🍬umbilicales (+ frec; >👩2:1) 🍬epigástrica 🍬spiegel/espejo 🍬postincisional/postqx
➡️inguinales (90%)
🍬indirecta (+ frec, 75% > 👨 6:1, hombre joven)
🍬directa (hombre mediana edad)
🍬femoral/crural (abuelitas, + letal) más se tuercen
Cirugías electivas + comúnes
- Cole
2. hernioplastia
Componentes de una hernia (3)
Defecto
Saco
Contenido
Cómo es un hernia estrangulada y qué se debe hacer?
Ya han pasado >24hrs del dolor
CAMBIOS DE COLORACIÓN EN LA PIEL (YA ES VIOLACEA)
Sensibilidad extrema/dolor (ni siquiera deja que l toques o hagas maniobras )
Antes era reductible.y ahora no
Qué se hace ? CX URGENTE
Cómo diferencias una hernia encarcelada de una hernia estrangulada?
En la estrangulada ya hay cambios de coloración en la piel
1ero se encarcela
2ndo se estrangula
Qué es lo que está afectado en una hernia indirecta y qué en un hernia directa
Indirecta (que es la más común rda)
Es el proceso vaginalis, anillo inguinal profundo. RDA: SI LLEGA A ESCROTO SIEMPRE ES INDIRECTA .. si te dicen inguinoescrlñotal es indirecta !!
En la directa es el ☢ de hesselbach
Cuál es el tipo de obstrucción intestinal que genera una hernia
En asa cerrada
Si hay un diverticulo de meckel en una hernia se llama
Hernia de littré
Si hay apendicitis en una hernia se llama
Hernia de amyand
No sale toda el asa por el defecto herniario, sólo un botoncito del borde ANTIMESENTÉRICO
Hernia de rischter
Hernia en pantalón
Tiene 2 hernias:
1 directa y 1 indirecta (inguinoescrotal)
En un bbcito cuándo sabes si operar una hernia ?
Si persiste más alla de los 2 años o si
Es mayor a 1.5 xm
Cómo es la clínica de las hernias
Aumentonde volumen tras maniobra de valsalva en sitios donde este la hernia
Molestia al palpar
Regresa a sitio de origen al ser manipulada
Si encarcelada:
Irreductible, dolor continuo, sin cambios de coloración
Si estrangulada: Irreductible Dolor muy intenso Cambios de coloración Daño Isquémico de contenido
Si hay duda en una hernia.. Qué estudio pedimos ?
Es clínico pero si duda
- Usg
- rm
Complicación más común de una hernia
Que se encarcele
Tx en hernias
Siempre qx!
Rda que en niños podemos esperar hasta los 2 años
Técnica de elección : lichtenstein (hernioplastia via abierta)
La LAPE se deja para hallazgos severos, que sean no reductibles y ya de tiempo prolongado
En niños no se usa malla
En adultos se usa malla
Material de la malla protésica y para qué sirve
Polipropileno
Para generar fibrosis
Dx diferencial en 🧒 en hernias inguinoescrotales
Varicocele ➡️ bolsa de gusanos
Tumoracion testicular ➡️ en jóvenes es + frec el seminoma
Torsión testicular ➡️ signo de prehn - (dolor), signo de gouverneur +, reflejo cremastérico abolido
Orquiepididimitis ➡️ signo de prehn + (alivio), signo de gouverneur -, reflejo cremastérico presente
Hidrocele➡️ transluminación +, no dolorososo
Rda que en torsión testicular puede haber antecedente de traumatismo previo.. y es una URGENCIA QUIRURGICA
En orquiepididimitis pueden mencionar que hay clínica miccional asociada.. que tiene múltiples parejas sexuales.. pues la causa es infecciosa por lo que el tx es antimicrobiano
Indicadores de necrosis !!!¡
Fósforo
Lactato
Principal causa de esterilidad masculina
Varicocele.
Bolsa de gusanos jajaja
Hernia más común en el embarazo
Umbilical
