Enfermedad Vascular Mesentérica 🌶 Flashcards
Normalmente qué arteria está afectada y qué porción intestinal
Intestino delgado
Arteria mesentérica superior
Complicacion + frecuente posterior a cirugía (si es que viven )
Síndrome de intestino corto
Como podemos dividir a la enfermedad vascular mesentérica
🥝Isquemia mesentérica Aguda/ infarto intestinal /trombosis mesentérica /embolia mesentérica /insuficiencia arterial aguda mesentérica
Causas: 1.⚠️⚠️ embolismo x fibrilacion auricular
2. Trombosis x Ateroesclerosis.
3. Isquemia mesentérica no inclusiva :n pacientes jóvenes sin antecedentes.
Que es por vasoespasmo y se da en UDVP o en los que están en UCI
🥝isquemia mesentérica crónica/ angina intestinal /insuficiencia arterial mesentérica crónica
Causa:90%DEGENERATIVA (DM ,HAS ,DISLIPIDEMIA, TABAQUISMO)
Clínica de la angina intestinal
Ósea crónico
U
Dolor abdominal POSTPANDRIAL qie persiste varias hrs , esto es característico.. por lo que el viejito no quiere comer.. tiene miedo a la comida (sitofobia),cambios evacuatorios, PIERDE PESO precisamente porque no quierw comer,sangre en heces..
puedes pensar en cáncer pero no lo es .. es clave lo de miedo a la comida y no querer comer
Gabinete y tx en angina intestinal
Arteriografía abdominal selectiva.
Si el paciente es muy grande se aprovecha la arteriografía para poner stents pero si el paciente no tiene tantos compromiso se hace una endarterectomía
Clínica del infarto intestinal
Es ese viejito en quien los signos son muy pobres pero muy SINTOMÁTICOS para ellos.. No concuerda su dolor que dicen con la clínica que encontramos que es nula.. lo único es hipoperistalsis.. Ya después aparecen los datos de IP que es cuando ya se complicó
El infarto intestinal produce aliento a 💩
Gabinete en infarto intestinal
Tac
Nos permite ver la NEUMATOSIS intestinal.que es cuando ya está muertito el intestino😕
Tmb vemos el thumbprinting (impresiones dactilares)
Que vamos viendo primero en la tac según el orden de gravedad
⬇️ Engrosamiento de pared Thumbprinting NEUMATOSIS intestinal Gas venoso portal ⬇️
Tx en infarto intestinal
Depende..
Si la ventana terapéutica es menor a 12 hrs la angiografia tmb será terapéutica y se salva más intestino
But si hay complicaciones,datos de perforación o necrosis y mayor a 12 hrs.. se mete a qx
SI YA HY NEUMATOSIS INTESTINAL YA ES IRREVERSIBLE por lo que el tx es qx ya..se hace una cirugía de control de daños porque seguro tmb ya viene chocado hipotermico (dejas al paciente abierto con bolsa y second look) la angio con stent es para angina intestinal