Sémiologie psychiatrique 3 Flashcards
Quels sont les 3 catégories d’usage de substance psychoactive ?
- Le non-usage
- L’usage à moindre risque (ex: alcool)
- Le mésusage
Quelles sont les 3 sous-catégories du mésusage ?
- L’usage à risque = pas de dépendance mais un risque de maladie…
- L’usage nocif = pas de dépendance encore mais état altéré
- Syndrome de dépendance = addiction sans contrôle sur la consommation
Comment diagnostiquer un syndrome de dépendance ?
Il faut présenter au minimum trois des manifestations suivantes (peu importe la catégorie) pendant 12 mois :
1) Symptômes comportementaux :
- Désir puissant ou compulsif de consommer
- Difficultés à contrôle l’usage de la substance
2) Symptômes pharmacologiques :
- Syndrome de sevrage physiologique
- Tolérance aux effets de la substance (le sujet a besoin d’augmenter les quantités pour obtenir l’effet désiré)
3) Symptômes sociales ou médicales :
- Abandon progressif des autres sources de plaisir
- Poursuite de la consommation malgré la survenue de conséquences nocives
A) La majeure partie consomme de l’alcool dans le monde
B) Beaucoup de français entre 18-75 ans consomment de l’alcool
C) Le seuil d’usage de l’alcool est de 10 verres par jour
D) Les questionnaires permettent de diagnostiquer
E) L’association cocaïne alcool apporte des risques supplémentaire au niveau hépatique
A) Faux, la majeure partie ne consomme pas
B) Vrai, 87%
C) Faux, 2 verres par jour et 10 verres par semaine (si tu t’es trompé c’est peut-être que t’es alcoolo…)
D) Faux, le diagnostic est surtout clinique
E) Vrai
Qu’allez-vous observer chez un patient dans le syndrome de sevrage à l’alcool non compliquée ?
- Symptômes : tremblements, sueurs, anxiété, vomissements
- Dans les heures suivant l’arrêt et jusqu’à 7 à 10 jours
- Arrêt des symptômes de l’alcoolémie à la suite d’une consommation
Qu’allez-vous observer chez un patient dans le syndrome de sevrage à l’alcool compliquée ?
- MORT POSSIBLE
- crises convulsives après 48h
- delirium Tremens : agitation, délire, confusion, hallucinations, symptômes végétatifs
A) Les opiacés sont des substances dérivées de l’opium
B) Les opioïdes sont des opiacés
A) Vrai
B) Faux, mais ils ont le même mécanisme et effet
Citez les 3 phases d’intoxication aiguë à l’opiacé
- Flash orgasmique (< 30 min)
- Somnolence, apathie (5-25h)
- Anxiété, troubles cognitifs
SIgnes du syndrome de sevrage
- Pas mortel
- Sd pseudo-grippal
- Signes neurovégétatifs (bâillement, mydriase, HTA, tachycardie)
- Signes psychiatriques (anxiété, irritabilité…)
Signes d’une overdose d’opiacé
- Dépression respi ++
- Myosis serré
- Trouble de la conscience
Comment est consommé :
1) Le cannabis
2) La cocaïne
3) Amphétamine
1) herbe/résine (avec THC, la substance toxique du cannabis)
2) chlorhydrate de cocaïne/crack
3) En sniff ou comprimé ou par injection
Signes d’une intoxication aiguë au cannabis
- Euphorie
- Sédation
- Sensation subjective
- Modifications sensorielles
- « Parano »
- Troubles cognitifs
- Physiologie : hyperorexie, bouche
sèche, hyperémie conjonctivale
Signes d’une intoxication chronique au canabis
- Altération des performances cognitives
- Syndrome amotivationnel
Syndrome de sevrage au canabis
- Irritabilité, agressivité
- Troubles du sommeil
- Anorexie
- Humeur triste
- Anxiété nervosité
Signes d’intoxication aiguë à la cocaïne
Syndrome “maniac-like” :
- Euphorie
- Augmentation de l’énergie
- Symptomatologie maniaque
- Physiologie : Tachycardie, HTA, mydriase pâleur cutanée (vasoconstriction)
- Puis la « descente »
Attention aux complications si prise continue : tentative de suicide, attaque de panique
Syndrome de sevrage à la cocaine
- « Episode depressif-like »
- Apparition quelques heures après la prise
- Durée plusieurs semaines
1) Urgence amphétamine
2) Intoxication aiguë NPS
3) Complication psy amphétamine/NPS
- Hyperthermie maligne +++
- THC-like, maniac-like
- pharmacopsychose, Attaque de Panique, Tentative de Suicide, troubles cognitifs, troubles anxieux
Attention: Contrairement au cannabis, un décès par overdose est possible avec les cannabinoïdes de synthèse
Les 2 types de distorsion cognitives lors d’addictions comportementales
1) Tendance à prédire l’issue du jeu
2) Conviction de pouvoir gagner
Les 3 phases du jeu pathologique
1) Gain
2) Perte
3) Désespoir
/!\ risque de suicide lié à la ruine
Définition trouble alimentaire
Les troubles du comportement alimentaire sont des perturbations significatives et durables de la prise alimentaire.
Critères diagnostiques d’une anorexie mentale
- Insuffisance pondérale avec IMC < 18,5
- Restrictions des apports énergétiques par rapport aux besoins (sentiment de contrôle)
- Peur intense de prendre du poids et de devenir gros (restrictif et/ou purgatif)
- Dysmorphophobie
- Faible estime de soi
Définition :
1) Restricif
2) Purgatif
1) Manger peu par rapport à ses besoins
2) Elimination des calories ingérées (Vomissements provoqués – laxatifs – diurétiques - activité physique)
ATTENTION : corps en stress chronique (hypotension, bradycardie, hypothermie)
Complications anorexie mentale
- Cognitive : Anomalies neuropsychologiques, Croyances erronées
- Somatique : hypoglycémie, odème, risque infectieux, atteinte cardiovasculaire
- Aménorrhée : ostéoporose = gravité ++++
Différence entre boulimie et hyperphagie boulimique
Une personne atteinte de la boulimie va avoir un comportement compensatoire (vomissement, diurétique) après une crise d’hyperphagie qui a au moins lieu 1 fois par semaine.
Et pas de comportement compensatoire en cas d’hyperphagie boulimique.
Complications boulimie
- Trouble hydroélectrique
- Insuffisance rénale fonctionnelle
- Digestif : syndrome pseudo-occlusif, œsophagites peptiques, syndrome de Malory Weiss
- Dysménorrhée, ostéoporose
Complications hyperphagie
- Obésité
- Stéatose hépatique
- Troubles digestifs : RGO, douleurs abdominales…
- Dénutrition
- Dysfonction sexuelle
Définition :
1) PICA
2) Mérycisme
1) Ingestion répétée de substance non comestible pendant au moins 1 mois
2) Régurgitation de nourriture répétée pendant au moins 1 mois
Définir une conduite dopante
Une conduite dopante est l’utilisation intentionnelle de méthodes ou substances afin
d’augmenter certaines capacités
Mais le DOPAGE ne concerne que les SPORTIFS
