IRA + IRC Flashcards
Qu’allons nous retrouver comme signes pour une IRA ?
- Diminution diurèse
- Augmentation créatininémie
- Pas possible d’estimer le DFG
- Il peut y avoir une anurie ou une oligurie
Quels sont les 3 étiologies possibles d’une IRA ?
- Pré-rénale : mal perfusion
- Rénale : atteinte du parenchyme rénal
- Post-rénale : obstruction
IRA de cause post-rénale :
1) Type d’obstacle
2) Imagerie
3) TTT
4) Avec quoi il peut être associé ?
1) Calcul, tumeur, globe vésical, fibrose rétro-péritonéale
2) Échographie ++
3) Levée de l’obstacle
4) Peut être associé à une anurie mais l’obstacle peut être incomplet donc pas toujours
PS : on peut faire aussi un toucher rectal
Toute IRA est une ……. jusqu’à preuve du contraire
IRA obstructive
Comment diagnostiquer une IRA fonctionnelle ?
Donnez les arguments
- Pas d’IRA obstructive
- Signes de déshydratation extracellulaire (hypovolémie) : perte de poids ++, pli cutané, hypotension (et des lésions de ses fonctions excrétrices : hémorragie, choc septique…)
- Signes biologiques (avec natriurèse diminuée vu que le rein veut garder l’eau, FE de l’urée augmenté)
mais bandelette urinaire normale
Dans une IRA fonctionnelle, à combien sont :
1) Urée/Créatinine (cr) plasmatique
2) Na+ urinaire
3) FE Na+
4) FE urée (utile si diurétique qui augmentre la natriurèse)
5) Na+/K+ urinaire
6) U/P urée
7) U/P créatinine
1) > 100 µmol/L
2) < 20 mmol/L
3) < 1%
4) < 35%
5) < 1
6) > 10
7) > 30
Que faut-il demander comme type d’analyse pour une IRA organique ?
Une bandelette urinaire
On peut aussi faire une biopsie rénale en cas de l’évocation d’une néphropathie glomérulaire, mais aussi interstitielle…
Qu’allons nous apercevoir principalement pour :
1) Une nécrose tubulaire aiguë
2) Une néphrite interstitielle aiguë
3) Une nécrose glomérulaire aiguë
4) Une nécrose vasculaire aiguë
1) Pas de signe, on élimine les autres pour “l’avoir”. C’est la cause organique la plus fréquente si on traite pas une IRA fonctionnelle
2) Leucocyturie ++
3) Protéinurie ++, sang ++, HTA
4) HTA ++
Quels sont les signes extra-rénaux qu’on peut retrouver en cas d’IRA ?
- Cutané : purpura, orteil bleu
- Arthrite
- Pulmonaire : asthme, toux
- Uvéite
Quels urgences faut-il traiter rapidement en cas d’IRA ?
- Hyperkaliémie
- Surcharge hydrosodée majeure : de l’eau et des dechets qui s’accumulent jusqu’aux poumons => OAP
- Anurie
- Dénutrition
- Acidose métabolique
Les préventions à faire en cas d’IRA
- ne pas faire de scanner injecté
- si on doit faire le scanner injecté alors il faut l’hydrater, arrêt néphrotique, pas de dialyse préventive (si le produit est injecté, il est injecté)
- toxicité médicamenteuse
Définir IRC
Baisse du DFG progressive et irréverisble avec < 60 ml/min/m² plus de 3 mois
Quelle est la démarche diagnostique d’une IRC ?
1) Diagnostic IRC et stade
2) Diagnostic étiologique (pré-rénale, rénale, post-rénale)
3) TTT
4) TTT de suppléance
Pour chaque stade, citez le DFG et sa définition d’IRC :
1) Stade 1
2) Stade 2
3) Stade 3A
4) Stade 3B
5) Stade 4
6) Stade 5
1) DFG > 90 : Maladie rénale chronique (MRC) avec DFG normale ou augmenté
2) DFG entre 60 et 89 : MRC avec DFG légèrement diminué
3) DFG entre 45 et 59 : IRC modérée
4) DFG entre 30 et 44 : IRC modérée
5) DFG entre 15 et 29 : IRC sévère
6) DFG < 15 : IRC terminale
Qu’allons nous apercevoir sur une BU principalement pour :
1) Une anomalie tubulo-interstitielle chronique
2) Une anomalie glomérulaire chronique
3) Une anomalie vasculaire chronique
1) Leucocyturie, acidose métabo, ATCD : prise de médoc
2) Protéinurie, sang, oedème, HTA, ATCD : diabète
3) HTA ++
