Néphropathies Glomérulaire + Interstitielle Flashcards

1
Q

Par rapport au syndrome glomérulaire :

A) Les deux premiers les plus importants sont le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique aigü
B) SEULE la biopsie rénale (PBR) permet de déterminer quel type d’atteinte glomérulaire on a
C) Chaque signe définit une pathologie en particulière

A

A) Faux, ce sont le syndrome néphrotique + GNRP
B) Vrai, mais proscrit dans certaines situations
C) Faux, elles s’entre-croisent toutes d’où il y a QUE la biopsie rénale qui peut déterminer quelle pathologie c’est

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2
Q

Signes GloméruloNéphrite Rapidement Progressive (GNRP)

A
  • Extra-rénale : fièvre, purpura, arthralgie, hémoptysie
  • Rénale : protéinurie, HTA, hématurie microscopique, augmentation rapide de la créatinine plasmatique

Biopsie en URGENCE

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3
Q

Signes Syndrome néphretique aigü

A

Triade d’installation brutale :
* HTA
* Oligurie
* Oedème

Biopsie obligatoire sauf si apparition d’une angine streptococcique depuis moins de 3 semaines

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4
Q

Signes Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante

Le patient urine régulièrement du sang

A
  • HTA
  • Hématurie
  • Protéinurie

Même signes que le GNRP sauf qu’il n’a pas de signes extra-rénaux !!

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5
Q

Étiologies Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante

A
  • Maladie de Berger : maladie auto-immune qui touche les reins
  • Syndrome d’Alport
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6
Q

Signes du syndrome glomérulonéphrite chronique

A
  • HTA
  • Hématurie
  • Insuffisance rénale
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7
Q

Les exceptions pour lesquelles la PBR ne doit pas être réalisée

BY HEART

A
  • Syndrome néphrotique pur chez l’enfant (se traite par les corticoïdes)
  • Rétinopathie diabétique
  • Amylose documentée
  • Glomérulopathie héréditaire

Car la lésion anapth est évidente vu le tableau clinique

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8
Q

1) Que pouvons-nous voir sur le rein d’un enfant < 10 ans en cas de syndrome néphrotique pur ?
2) Faut-il faire une biopsie ?
3) Comment traiter ?
4) Et pour les adultes et ados alors ?

A

1) LGM : Lésion glomérulaire minime
2) NON, ça ne sert à rien de faire du mal pour rien.
3) Il faut donner des antibiotiques et ça passera
4) Il faut faire une biopsie car ce n’est peut-être pas une LGM

Donc LGM = ttt par corticoïde

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9
Q

Faut-il faire une biopsie pour un syndrome néphrotique impur ?

A

OUI OBLIGATOIRE

On pourra retrouver des signes en + comme Hématurie et/ou HTA et/ou IR organique

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10
Q

Clinique et biologie d’une néphropathie interstitielle

A
  • Présence de leucocyturie aseptique ++
  • Pas d’hématurie, pas d’oedème
  • Protéinurie faible d’origine tubulaire < 1 g/24h
  • Pression artérielle normale ou HTA tardive
  • Altération des fonctions tubulaires mais tard : ↑ natriurèse, acidose tubulaire, polyurie
  • Évolution lente vers l’insuffisance rénale terminale (peut prendre des années)

Les signes arrivent assez tard et sont peu bruyants

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11
Q

Grâce à quels examens diagnostiquer une néphropathie interstitielle ?

A
  • Bandelette urinaire qui montre une leucocyturie aseptique +++
  • L’échographie rénale qui montre des reins bosselés, de taille diminuée, asymétrique, des calcifications intra-rénales (mais peu bruyant…)
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12
Q

Étiologies d’une néphropathie interstitielle

A
  • Infectieuse : pyélonéphrite chronique (destruction du tissu tubulo-interstitiel par les leucocytes), sacroïdose
  • Obstructive : lithiase
  • TOXIQUE (AINS !!!, antalgique, antibio)
  • Métabolique (goutte, hypercalcémie, hypokaliémie)
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