Oculomotricité Et Diplopie Flashcards
Quels sont les deux types de motricités oculaires ?
- Motricité extrinsèque : globe oculaire
- Motricité intrisèque : pupille
Quels sont les mouvements du muscle oblique supérieur de l’oeil ? Et quel nerf l’innerve ?
- Incyclotorsion + abaissement de l’oeil
- Innervé par le nerf trochléaire IV
Quel est le mouvement du muscle oblique inférieur de l’oeil et quel nerf l’innerve ?
- Excyclotorsion
- Innervé par le nerf III
Citez l’origine du nerf :
1) Oculomoteur
2) Trochléaire
3) Abducens
1) Mésencéphale
2) Partie haute de la protubérance
3) Jonction 1/3 moyen-1/3 inférieur de la protubérance
Comment se nomme le faisceau qui lie le noyau du nerf VI au noyau du nerf III controlatérale pour des mouvements de version
Mouvement de version = les yeux regardent dans la même direction ≠ Mouvement de vergence (loucher)
Faisceau longitudinal médian
Vers quel dysfonctionnement nous oriente la diplopie ?
Du nerf crânien jusqu’au tronc cérébral
Les diagnostics à évoquer pour une paralysie d’abduction d’un oeil
- Maladie de Basedow : myopathie du muscle + exophtalmie
- Fistule carotido-caverneuse : exophtalmie + hyperpression dans le système caverneux
- Tumeur orbitaire
Oedème papillaire… kesako ?
Oedème sur la rétine au niveau du point de l’émergence du nerf optique dû à une hypertension intracrânienne
Ptosis… kesako ?
Quel nerf dysfonctionne ?
Chute de la paupière innervé par le nerf III
Devant quel tableau clinique évoquer une myasthénie ?
Un tableau de paralysie oculomotrice fluctuante non systématisée (déficit de plusieurs territoires neuromusculaires)
Si on a un tableau clinique type d’un III douloureux (atteinte de la composante intrinsèque (dans un 1er temps) et extrinsèque du nerf oculomoteur (2nd temps) ), quel diagnostic poser jusqu’à preuve du contraire ?
Un anévrysme carotidien supraclinoïdien = artère qui comprime le nerf III
Votre patient a une paralysie d’adduction de l’oeil droite quand il regarde à gauche.
Quel diagnostic vous en tirez et kesako cette maladie ?
Ça peut être une ophtalmoplégie internucléaire droite qui résulte d’une atteinte du faisceau longitudinal médian droite.
Chez les jeunes, l’atteinte du FLM peut être dû à une sclérose en plaque ou à un AVC ischémique
Syndrome alterné… kesako ?
C’est une atteinte concomitante d’un nerf crânien qui donne le côté de la lésion et d’une
atteinte d une voie longue, la voie pyramidale par exemple.