Métabolisme des Protéines Flashcards
Quelle est la méthode colorimétrique utilisée pour doser les protéines ?
Réaction de Biuret
Valeurs normales protéinémie ?
65-80 g/L
Que faut-il éliminer lors d’une hypoprotéinémie ?
Une Hémodilution
Quelles sont les principales étiologies d’une hypoprotéinémie ?
- Défaut d’apport par malnutrition, dénutrition ou malabsorption intestinale (entéropathie, maladie de cœliaque, insuffisance pancréatique)
- Défaut de synthèse (insuffisance hépatique (marqueurs facteurs V))
- Augmentation des pertes
- Catabolisme exagéré : cachexie, corticoïdes
Que faut-il éliminer en cas d’hyperprotéinémie ?
Une hémoconcentration
L’électrophorèse est méthode …..
Semi-quantitative
Quel est l’intérêt diagnostique de l’éléctrophorèse ?
- Différencier une gammapathie monoclonale d’une polyclonale
Comment interpréter si on a une hyper-protidémie ?
- Syndrome inflammatoire
- Hyper-gammaglobulinémie polyclonale
- Hyper-gammaglobulinémie monoclonale
Comment interpréter si on a une hypo-protidémie ?
- Malnutrition
- Syndrome néphrotique
- Hépatite aiguë
- Cirrhose du foie
- Hypo-gamma
En cas de syndrome inflammatoire aiguë, que voyez-vous sur l’éléctrophorèse ?
- Augmentation du pic α1 et α2
Que voyez-vous sur l’électrophorèse en cas de Syndrome Inflammatoire Chronique ?
- Baisse du pic d’albumine
- Augmentation des α2 et des γ-globulines
Que voit-on sur une électrophorèse en cas de syndrome néphrotique ?
- Grosse augmentation des α2-globulines et des lipoprotéines (cholestérol plasmatique et TG)
- Diminution des petites protéines par fuite : 𝛼1, albumine, β2 (les transferrines), γ-globuline (IgG)
Que voit-on sur l’électrophorèse en cas de cirrhose débutante ? En cas de cirrhose décompensée ?
Cirrhose débutante
- Baisse de l’albumine, α1, α2 et des β-globuline
- Augmentation des γ-globulines (en bloc)
Cirrhose décompensée
- Pareil mais le bloc est en γ et en β
En cas de pic monoclonal sur l’électrophorèse, à quoi pense t-on ?
- Myélome multiple (IgA IgG)
- Waldenström (IgM)
- Syndromes lymphoprolifératifs malins
À quoi pense t-on quand on voit un pic polyclonal sur une électrophorèse ?
- Infection bactérienne ou virale
- Sd inflammatoire
- Maladie auto-immunes
Maladie de Waldenström ? Késako ?
- Prolifération lymphoplasmocytaire monoclonale avec infiltration des organes périphériques et de la moelle osseuses avec sécrétion d’IgM monoclonale.
- Manifestations cliniques en rapport avec une hyperviscosité
D’où peut venir une immunosupression acquise ?
- Corticothérapie
- Immunosuppresseurs
D’où peut venir un déficit immunitaire B primitif ?
- Agammaglobulinémie (Maladie de Bruton)
- Hypogammaglobulinémie
L’albumine :
1) Localisation
2) Catabolisme
3) Rôles
4) Intérêt du dosage
1) Secteur vasculaire et interstitiel
2) Foie, Rein, SRE, Intestin
3) Pression oncotique, transport non spécifique
4)
Marqueur de la fonction hépatique
Incidence sur la concentration de substances qu’elle transporte
Valeur normale de l’albuminémie ?
38-48 g/L
D’où peut venir une hyperalbuminémie ?
- Hémoconcentration
Tu peux avoir une hypoalbuminémie à cause de :
- D’un excès de perte
- D’un défaut de synthèse
- D’une hémodilution
Qu’est qu’une bisalbunémie ?
rang B
- Dédoublement du pic pas de conséquence clinique
- Transitoire : acquise (perfusion IV de B-lactamines)
- Héréditaire : mutation
L’α1-antitrypsine
1) Métabolisme
2) Rôle
3) Valeurs normales
4) Variations pathologiques
1) Synthèse hépatique
2) Inhibiteur des protéases
3) 1,5 - 2 g/L
4)
o Augmente pendant l’inflammation aigue
o Diminue dans : syndrome néphrotique, insuffisance hépatique, emphysème : c’est parce que l’α1-antitrypsine baisse qu’on a un emphysème.
L’Orosomucoïde
1) Métabolisme
2) Rôle
3) Valeurs normales
4) Variations pathologiques
1) Métabolisme : synthèse et catabolisme hépatique, ½ vie 5 jours
2) Rôle : dans phase aigüe de l’inflammation, coactivateur de la LPL
3) Valeurs : 0,5-1,5 g/L
4) Variations pathologiques :
o Augmente dans l’inflammation aigue
o Diminue dans le syndrome néphrotique, malnutrition, insuffisance hépatique
A1 Foetoprotéine = AFP
1) Intérêt
2) Valeurs normales
1) peut etre utilisé comme marqueur tumoral : CHC, teramtomes testiculaires
2) Valeurs normales: 1,8-5,10 µg/L
L’Haptoglobine
1) Rôle
2) Intérêt
3) Valeurs
1) Transport l’hémoglobine
2) Marqueur de l’hémolyse intravasculaire
3) 0,5 – 1,5 g/l
A2 macroglobuline
1) Variations pathologiques
1) Augmente dans le Sd néphrotique
Céruloplasmine
1) Rôle
2) Variations pathologiques
1) Transport du cuivre
2)
- Augmente dans inflammation aiguë aspécifique
- Diminue dans la maladie de Wilson
Transferrine
● Métabolisme
● Rôle
● Intérêt
● Valeurs
● Variations pathologiques :
● Métabolisme : synthèse hépatique, macrophage, organes lymphoïdes ½ vie de 8j
● Rôle : transport du Fe3+ (2 atomes/mol), saturation 1/3, fournit le fer à la MO -> synthèse de l’Hb, évite les pertes de fer.
● Intérêt : évaluation du statut en fer, marqueur de l’état nutritionnel
● Valeurs : 1,7-3 g/L
● Variations pathologiques :
o Augmente quand carence en fer, hémorragie aigue, imprégnation oestrogénique
o Diminue quand surcharge en fer (hémochromatose), inflammation aigue ou chronique, insuffisance hépatique, dénutrition, sd néphrotique.
Fibrinogène
● Métabolisme
● Rôle
● Valeurs
● Variations pathologiques
● Métabolisme : synthèse hépatique, ½ vie de 5j
● Rôle : coagulation sanguine (polymérisation en fibrine par la thrombine) défense contre l’extension d’un foyer inflammatoire.
● Valeurs : 2-4 g/L
● Variations pathologiques :
o Augmente dans la réaction inflammatoire
o Diminue en cas d’atteinte hépatique grave, sd hémorragique (fibrinolyse), CIVD -> mauvais pronostic. Fibrinogène est un indicateur de CIVD
CRP :
1) Rôle
2) Intérêt
3) Valeurs
4) Variation pathologiques
1) défense contre les bactéries et les substances étrangères
2) infection aiguë, syndrome inflammatoire
3) < 5mg/l
4) ↗:réaction inflammatoire -> marqueur précoce, augmente 6h-8h après le début de la phase aiguë.
Pré-Albumine
● Métabolisme
● Marqueur de …
● Valeurs normales
● Variations pathologiques
● Métabolisme : synthèse hépatique, ½ vie <12h
● Marqueur de dénutrition on dose cette protéine avec l’albumine pour connaitre l’état de nutrition notamment des personnes âgées.
● Valeurs normales : 100-400mg/L
● Variations pathologiques :
o Diminue en cas de dénutrition et d’inflammation aigue, d’atteinte hépatique, rénale ou digestive
o Augmente dans la corticothérapie au long cours, prise d’œstrogènes, maladie de Hodgkin
Par rapport au Rétinol Binding Protéine (RBP) :
1) Rôle
2) Variations pathologiques
1) Protéine de transport qui se fixe au rétinol et se combine à la pré-albumine
2)
* ↗ : néphropathie chronique
* ↘ : malnutrition, carence en vitamine A et en zinc
1) Quels types de troponine retrouve-t-on exclusivement dans le coeur ?
2) Valeur normale
3) Variations pathologiques
1) Troponine Ic et Tc
2) Troponine Tc < 34 ng/L
3) ↗ : Infarctus Du Myocarde
Par rapport au protéines de la phase inflammatoire aiguë :
1) Signes cliniques
2) Signes généraux
3) Quand passe-elle à la chronicité ?
1) Douleur, chaleur, rougeur, oedème
2) fièvre, AEG, amaigrissement
3) Quand il y a une stagnation des valeurs en plateau à des valeurs élevées
Quelles protéines de l’inflammation aiguë ont :
1) Une cinétique rapide
2) Une cinétique intermédiaire
3) Une cinétique lente
1) CRP
2) Orosomucoïde, Haptoglobine
3) Transferrine, Ferritine, Fibrinogène
Par rapport à la procalcitonine :
A) C’est une protéine de l’inflammation
B) Elle augmente dans les 3h d’une infection
C) La valeur normale est > 0,5 μg/l
D) Son augmentation peut être dû aux infections bactériennes
A) Faux, ce n’est pas une protéine de l’inflammation
B) Vrai
C) Faux, < 0,5 μg/l
D) Vrai
1) Les protéines qui augmentent lors d’une inflammation aiguë
2) Les protéines qui diminuent lors d’une inflammation aiguë
1) CRP, α1-antitrypsine, Orosomucoïde, α1-antichymotrypsine, Haptoglobine, Fibrinogène, Ferritine, C3 du complément
2) Transferrine, Albumine, pré-albumine, RBP
