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UE 17 : Sémiologie Spécialisée > Métabolisme des Protéines > Flashcards

Métabolisme des Protéines Flashcards

1
Q

Quelle est la méthode colorimétrique utilisée pour doser les protéines ?

A

Réaction de Biuret

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Q

Valeurs normales protéinémie ?

A

65-80 g/L

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3
Q

Que faut-il éliminer lors d’une hypoprotéinémie ?

A

Une Hémodilution

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4
Q

Quelles sont les principales étiologies d’une hypoprotéinémie ?

A
  • Défaut d’apport par malnutrition, dénutrition ou malabsorption intestinale (entéropathie, maladie de cœliaque, insuffisance pancréatique)
  • Défaut de synthèse (insuffisance hépatique (marqueurs facteurs V))
  • Augmentation des pertes
  • Catabolisme exagéré : cachexie, corticoïdes
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5
Q

Que faut-il éliminer en cas d’hyperprotéinémie ?

A

Une hémoconcentration

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6
Q

L’électrophorèse est méthode …..

A

Semi-quantitative

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7
Q

Quel est l’intérêt diagnostique de l’éléctrophorèse ?

A
  • Différencier une gammapathie monoclonale d’une polyclonale
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8
Q

Comment interpréter si on a une hyper-protidémie ?

A
  • Syndrome inflammatoire
  • Hyper-gammaglobulinémie polyclonale
  • Hyper-gammaglobulinémie monoclonale
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9
Q

Comment interpréter si on a une hypo-protidémie ?

A
  • Malnutrition
  • Syndrome néphrotique
  • Hépatite aiguë
  • Cirrhose du foie
  • Hypo-gamma
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10
Q

En cas de syndrome inflammatoire aiguë, que voyez-vous sur l’éléctrophorèse ?

A
  • Augmentation du pic α1 et α2
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11
Q

Que voyez-vous sur l’électrophorèse en cas de Syndrome Inflammatoire Chronique ?

A
  • Baisse du pic d’albumine
  • Augmentation des α2 et des γ-globulines
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12
Q

Que voit-on sur une électrophorèse en cas de syndrome néphrotique ?

A
  • Grosse augmentation des α2-globulines et des lipoprotéines (cholestérol plasmatique et TG)
  • Diminution des petites protéines par fuite : 𝛼1, albumine, β2 (les transferrines), γ-globuline (IgG)
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13
Q

Que voit-on sur l’électrophorèse en cas de cirrhose débutante ? En cas de cirrhose décompensée ?

A

Cirrhose débutante
- Baisse de l’albumine, α1, α2 et des β-globuline
- Augmentation des γ-globulines (en bloc)

Cirrhose décompensée
- Pareil mais le bloc est en γ et en β

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14
Q

En cas de pic monoclonal sur l’électrophorèse, à quoi pense t-on ?

A
  • Myélome multiple (IgA IgG)
  • Waldenström (IgM)
  • Syndromes lymphoprolifératifs malins
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15
Q

À quoi pense t-on quand on voit un pic polyclonal sur une électrophorèse ?

A
  • Infection bactérienne ou virale
  • Sd inflammatoire
  • Maladie auto-immunes
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16
Q

Maladie de Waldenström ? Késako ?

A
  • Prolifération lymphoplasmocytaire monoclonale avec infiltration des organes périphériques et de la moelle osseuses avec sécrétion d’IgM monoclonale.
  • Manifestations cliniques en rapport avec une hyperviscosité
17
Q

D’où peut venir une immunosupression acquise ?

A
  • Corticothérapie
  • Immunosuppresseurs
18
Q

D’où peut venir un déficit immunitaire B primitif ?

A
  • Agammaglobulinémie (Maladie de Bruton)
  • Hypogammaglobulinémie
19
Q

L’albumine :

1) Localisation
2) Catabolisme
3) Rôles
4) Intérêt du dosage

A

1) Secteur vasculaire et interstitiel
2) Foie, Rein, SRE, Intestin
3) Pression oncotique, transport non spécifique
4)
Marqueur de la fonction hépatique
Incidence sur la concentration de substances qu’elle transporte

20
Q

Valeur normale de l’albuminémie ?

A

38-48 g/L

21
Q

D’où peut venir une hyperalbuminémie ?

A
  • Hémoconcentration
22
Q

Tu peux avoir une hypoalbuminémie à cause de :

A
  • D’un excès de perte
  • D’un défaut de synthèse
  • D’une hémodilution
23
Q

Qu’est qu’une bisalbunémie ?

rang B

A
  • Dédoublement du pic pas de conséquence clinique
  • Transitoire : acquise (perfusion IV de B-lactamines)
  • Héréditaire : mutation
24
Q

L’α1-antitrypsine
1) Métabolisme
2) Rôle
3) Valeurs normales
4) Variations pathologiques

A

1) Synthèse hépatique
2) Inhibiteur des protéases
3) 1,5 - 2 g/L
4)
o Augmente pendant l’inflammation aigue
o Diminue dans : syndrome néphrotique, insuffisance hépatique, emphysème : c’est parce que l’α1-antitrypsine baisse qu’on a un emphysème.

25
Q

L’Orosomucoïde
1) Métabolisme
2) Rôle
3) Valeurs normales
4) Variations pathologiques

A

1) Métabolisme : synthèse et catabolisme hépatique, ½ vie 5 jours
2) Rôle : dans phase aigüe de l’inflammation, coactivateur de la LPL
3) Valeurs : 0,5-1,5 g/L
4) Variations pathologiques :
o Augmente dans l’inflammation aigue
o Diminue dans le syndrome néphrotique, malnutrition, insuffisance hépatique

26
Q

A1 Foetoprotéine = AFP
1) Intérêt
2) Valeurs normales

A

1) peut etre utilisé comme marqueur tumoral : CHC, teramtomes testiculaires
2) Valeurs normales: 1,8-5,10 µg/L

27
Q

L’Haptoglobine
1) Rôle
2) Intérêt
3) Valeurs

A

1) Transport l’hémoglobine
2) Marqueur de l’hémolyse intravasculaire
3) 0,5 – 1,5 g/l

28
Q

A2 macroglobuline
1) Variations pathologiques

A

1) Augmente dans le Sd néphrotique

29
Q

Céruloplasmine
1) Rôle
2) Variations pathologiques

A

1) Transport du cuivre
2)
- Augmente dans inflammation aiguë aspécifique
- Diminue dans la maladie de Wilson

30
Q

Transferrine

● Métabolisme
● Rôle
● Intérêt
● Valeurs
● Variations pathologiques :

A

● Métabolisme : synthèse hépatique, macrophage, organes lymphoïdes ½ vie de 8j
● Rôle : transport du Fe3+ (2 atomes/mol), saturation 1/3, fournit le fer à la MO -> synthèse de l’Hb, évite les pertes de fer.
● Intérêt : évaluation du statut en fer, marqueur de l’état nutritionnel
● Valeurs : 1,7-3 g/L
● Variations pathologiques :
o Augmente quand carence en fer, hémorragie aigue, imprégnation oestrogénique
o Diminue quand surcharge en fer (hémochromatose), inflammation aigue ou chronique, insuffisance hépatique, dénutrition, sd néphrotique.

31
Q

Fibrinogène
● Métabolisme
● Rôle
● Valeurs
● Variations pathologiques

A

● Métabolisme : synthèse hépatique, ½ vie de 5j
● Rôle : coagulation sanguine (polymérisation en fibrine par la thrombine) défense contre l’extension d’un foyer inflammatoire.
● Valeurs : 2-4 g/L
● Variations pathologiques :
o Augmente dans la réaction inflammatoire
o Diminue en cas d’atteinte hépatique grave, sd hémorragique (fibrinolyse), CIVD -> mauvais pronostic. Fibrinogène est un indicateur de CIVD

32
Q

CRP :

1) Rôle
2) Intérêt
3) Valeurs
4) Variation pathologiques

A

1) défense contre les bactéries et les substances étrangères
2) infection aiguë, syndrome inflammatoire
3) < 5mg/l
4) ↗:réaction inflammatoire -> marqueur précoce, augmente 6h-8h après le début de la phase aiguë.

33
Q

Pré-Albumine
● Métabolisme
● Marqueur de …
● Valeurs normales
● Variations pathologiques

A

● Métabolisme : synthèse hépatique, ½ vie <12h
● Marqueur de dénutrition on dose cette protéine avec l’albumine pour connaitre l’état de nutrition notamment des personnes âgées.
● Valeurs normales : 100-400mg/L
● Variations pathologiques :
o Diminue en cas de dénutrition et d’inflammation aigue, d’atteinte hépatique, rénale ou digestive
o Augmente dans la corticothérapie au long cours, prise d’œstrogènes, maladie de Hodgkin

34
Q

Par rapport au Rétinol Binding Protéine (RBP) :

1) Rôle
2) Variations pathologiques

A

1) Protéine de transport qui se fixe au rétinol et se combine à la pré-albumine
2)
* ↗ : néphropathie chronique
* ↘ : malnutrition, carence en vitamine A et en zinc

35
Q

1) Quels types de troponine retrouve-t-on exclusivement dans le coeur ?
2) Valeur normale
3) Variations pathologiques

A

1) Troponine Ic et Tc
2) Troponine Tc < 34 ng/L
3) ↗ : Infarctus Du Myocarde

36
Q

Par rapport au protéines de la phase inflammatoire aiguë :

1) Signes cliniques
2) Signes généraux
3) Quand passe-elle à la chronicité ?

A

1) Douleur, chaleur, rougeur, oedème
2) fièvre, AEG, amaigrissement
3) Quand il y a une stagnation des valeurs en plateau à des valeurs élevées

37
Q

Quelles protéines de l’inflammation aiguë ont :

1) Une cinétique rapide
2) Une cinétique intermédiaire
3) Une cinétique lente

A

1) CRP
2) Orosomucoïde, Haptoglobine
3) Transferrine, Ferritine, Fibrinogène

38
Q

Par rapport à la procalcitonine :

A) C’est une protéine de l’inflammation
B) Elle augmente dans les 3h d’une infection
C) La valeur normale est > 0,5 μg/l
D) Son augmentation peut être dû aux infections bactériennes

A

A) Faux, ce n’est pas une protéine de l’inflammation
B) Vrai
C) Faux, < 0,5 μg/l
D) Vrai

39
Q

1) Les protéines qui augmentent lors d’une inflammation aiguë
2) Les protéines qui diminuent lors d’une inflammation aiguë

A

1) CRP, α1-antitrypsine, Orosomucoïde, α1-antichymotrypsine, Haptoglobine, Fibrinogène, Ferritine, C3 du complément
2) Transferrine, Albumine, pré-albumine, RBP

UE 17 : Sémiologie Spécialisée (36 decks)

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