Équilibre Acido-Basique Flashcards

1
Q

Par rapport au gaz du sang :

1) Les critères d’un bon prélèvelent
2) Les paramètres mesurés
3) Les paramètres calculés

A

1) Il faut une seringue héparinée, en anaérobiose stricte chez une sujet au repos
2) pCO2, PO2 et Ph
3) HCO3-, CO2, excès ou déficit des bases tampon du sang

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2
Q

Quels sont les paramètres mesurés durant un bilan co-oxymétrie ?

A
  • Hb totale (12-17g/100mL) et ses différentes formes :
  • OxyHb
  • DésoxyHb
  • Méthémoglobine (surtout chez le nourrisson ou les patients prenant des dérivés nitriques où l’Hb fixe moins bien l’O2 car le fer est sous forme Fe 3+)
  • CarboxyHb (0-2%)
  • Saturation en O2 (94-99%)
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3
Q

Les valeurs artérielles de ces paramètres :

1) pH
2) pO2
3) pCO2
4) HCO3-
5) CO2 total
6) Saturation en O2

A

1) 7,35-7,42
2) 80-100 mmHg
3) 35-45 mmHg
4) 22-28 mmHg
5) 22-30 mmHg
6) 94-99%

C’est en gris dans le cours mais c’était à apprendre avant donc je pensais que ça peut être sympa de savoir mais pas précisément hein :))

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4
Q

Si on a une diminution des pCO2, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quelle est son étiologie ?

A
  • Alcalose respiratoire qui va être compensée par la diminution des HCO3-
  • Son étiologie est l’hyperventilation alvéolaire (OAP, Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque aiguë)
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5
Q

Si on a une augmentation des pCO2, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quelle est son étiologie ?

A
  • Acidose respiratoire qui va être compensée par l’augmentation des HCO3-
  • Son étiologie est l’hypoventilation alvéolaire (Décompensation d’un état de mal asthmatique, Traumatisme du SNC, Atteinte des muscles respiratoires, BPCO)
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6
Q

Si on a une diminution des HCO3-, qu’est-ce que ça fait et comment ça se compense ? Quel calcul allons-nous faire ?

A
  • Acidose métabolique qui va être compensée par la diminution des pCO2
  • Calcul du Trou Anionique = 12 à 16
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7
Q

Par rapport au Trou Anionique :

1) Quel calcul faire ?
2) Si diminution ?
3) Pourquoi elle serait augmenté ?
4) Que faudrait-il calculer si le TA est normal ?

A

1) (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 12 à 16
2) Pas important
3) Surchage en acide ou fuite de bicarbonate
4) Il faut calculer le TA urinaire = U(Na)+U(K)-U(Cl) si Trou Anionique normal

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8
Q

Par rapport au Trou Anionique urinaire :

1) Quel peut être la cause de son augmentation ?
2) Quel peut être la cause de sa diminution ?
3) Quand est-ce qu’on peut l’utiliser ?

A

1) Acidose tubulaire
2) Dilution, pertes acides, pertes digestives de HCO3-
3) Si Trou Anionique < 16 (donc on veut être sûr qu’il n’y a pas d’acidose)

Rappel du calcul = U(Na)+U(K)-U(Cl)

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9
Q

Etiologies des acidoses métaboliques :

1) Excès de proton
2) Diminution excrétion de proton
3) Perte de bicarbonate

A

1) Acidocétose diabétique, acidose lactique, intoxication à l’éthylène glycol
2) Insuffisance rénale, Acidose tubulaire distale (rein incapable d’excréter H+)
3) Diarrhée, Acidose tubulaire distale (rein incapable de réabsorber HCO3-)

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10
Q

Etiologies des alcaloses métaboliques :

1) Perte excessive de proton
2) Surcharge alcaline exogène

A

1) Vomissement, aspiration gastrique prolongée, hyperaldostéronisme
2) Apport important et prolongé de carbonate de calcium ou de bicarbonate de sodium

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11
Q

Les étiologies si :

1) TA urinaire < 0
2) TA urinaire > 0

A

1) dilution, charge acide, perte digestive de bicarbonate => acidose d’origine digestive
2) acidose tubulaire => acidose d’origine rénale

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