Hématurie + Protéinurie + Syndrome Néphrotique

Question 1

Définiton :

1) Hématurie
2) Hématurie macroscopique
3) Hématurie microscopique

Answer 1

1) Présence de plus de 10 hématies/mm³ dans les urines
2) Urine rosée, rouge ou brunâtre visible à l’oeil nu
3) Non visible à l’oeil nu, que par la BU

Question 2

Définir :

1) Hématurie urologique
2) Hématurie rénale

Answer 2

1) Lésion anatomique (tumeur..) mettant en communication des vaisseaux sanguins et un conduit urinaire
2) Atteinte glomérulaire

Question 3

Signes associés :

1) Hématurie urologique
2) Hématurie rénale

Answer 3

1) Douleur, caillots, brûlures mictionnelles
2) Pas de douleur, Pas de caillots, Pas de brûlures mictionnelles

Question 4

Atteinte de quelle partie de l’arbre urinaire :

1) Hématurie urologique
2) Hématurie rénale

Answer 4

1) Initiale (uréthro-cervico-
prostatique), Terminale (vésicale, prostatique), Totale (totalité de
l’arbre urinaire)
2) Terminale

Question 5

Si on a pas des signes classiques (douleur, caillots, brulûres mictionnelles), quel examen faire pour s’orienter vers une hématurie rénale ?

Answer 5

Cytologie urine fraiche qualitative : voir si les GR passent mal par la membrane basale glomérulaire ou autre localisations de lyse des GR

Question 6

Etiologies :

1) Hématurie urologique
2) Hématurie rénale

Answer 6

1) Infections urinaires, tumeur, carcinome, lithiase urinaire, cancer du rein
2) Glomérulonéphrite (principalement maladie de Berger)

Question 7

Signes de gravité d’hématurie

Answer 7

• Rétention urinaire aiguë sur caillotage
• Evaluation hémodynamique, identification d’un choc hémorragique
• Présence d’une douleur lombaire avec colique néphrétique
• Recherche d’une fièvre, d’une pyélonéphrite
• Recherche d’une prise d’anticoagulants ou d’antiagrégeants plaquettaire

Question 8

Par rapport à la protéinurie :

A) Si on a une protéinurie on a alors forcément une albuminurie
B) Toute protéinurie doit avoir un avis néphrologique complémentaire
C) Sa présence chez un patient signifie qu’il faut impérativement faire un bilan néphrologique
D) Le tubule proxial réabsorbe principalement les protéines de forts poids

Answer 8

A) Faux, il peut y avoir d’autres augmentations de protéines mais sur une BU on voit surtout l’albumine
B) Vrai
C) Vrai, sa présence signifie que la maladie est grave, c’est toujours pathologique
D) Faux, le tubule P. va réabsorber les protéines de faibles poids

Question 9

1) Valeur physiologiques de la protéinurie
2) Valeur de protéines sériques filtrés par le rein chaque jour

Answer 9

1) < 0,15 g/24h ou 150 mg/24h
2) 10 à 15kg par jour

Question 10

Que retrouve-t-on comme type de protéine dans les protéinuries physiologiques ?

Answer 10

• 60% de protéines de faibles poids
• 40% de protéines sécrétées par le tubule proximal
• Albumine <15-30mg/j

Question 11

1) Valeur protéinurie clinique
2) Valeur albuminurie pathologique
3) Définir microalbuminurie

Answer 11

1) > 0,5 g/24h ou 500mg/24h
2) > 300mg/24h
3) Une concentration urinaire faible d’albumine dans les urines

Question 12

Par rapport à la protéinurie :

A) Une hématurie microscopique est à l’origine d’une protéinurie abondante
B) Une microalbuminurie peut être un facteur de risque cardiovasculaire
C) Une BU est surtout très sensible

Answer 12

A) Faux, une hématurie macroscopique
B) Vrai
C) Vrai, donc rare d’avoir des FN. Si un FN alors présence des chaînes légères d’Ig et de faible poids

Question 13

Définir :

1) Syndrome néphrotique
2) Qu’allons-nous pas retrouver dans un syndrome néphrotique pur ?
3) Qu’allons-nous retrouver dans un syndrome néphrotique impur ?

Answer 13

1) Protéinurie > 3g/24h et hypoalbuminémie < 30g/L
2) Pas d’hématurie microscopique, pas d’hypertension artérielle, pas d’insuffisance rénale chronique
3) Les choses citées dans le 2

Question 14

A) On ne peut pas faire une ponction biopsie rénale pour un sd néphrotique
B) La protéinurie du syndrome néphrotique contient essentiellement de l’albumine
C) Les circonstances de diagnostic du sd néphrotique sont l’oedème et la BU
D) Si la protéinurie est > 1g/24h alors c’est une atteinte glomérulaire
E) Il ne faut pas faire de BU face à des oedèmes

Answer 14

A) Faux, on peut en faire
B) Vrai
C) Vrai
D) Vrai
E) Faux, il faut parce que ça doit faire penser au sd néphrotique mais ça peut aussi être une cirrhose, insuffisance cardiaque ou malnutrition. Sauf chez les enfants avec un sd néphrotique pur

Question 15

Signes/Symptomes du syndrome néphrotique

Answer 15

• Oedèmes (blanc, moux, bilatéral, gardant le godet)
• Prise de poids
• HTA
• Oligurie
• Hyperlipidémie, hypoprotidémie et hypocalcémie