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UE 17 : Sémiologie Spécialisée > Exploration De La Fonction Endocrinienne > Flashcards

Exploration De La Fonction Endocrinienne Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la Triade de Whipple ?

A

La triade de signes en cas d’hypoglycémie :
* Signes de neuroglucopénie
* Glycémie veineuse basse simultanée
* Correction des symptômes après correction de la glycémie

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Q

Il y a sécrétion du glucagon, de l’adrénaline et de l’hormone de croissance lorsque la glycémie baisse en dessous de …….

A

0,65 g/L

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Q

Il y a sécrétion de cortisol quand la glycémie baisse en dessous de …

A

0,60 g/L

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4
Q

Quelles sont les principales étiologies de l’hypoglycémie chez le patient diabétique ?

A
  • Traitement à l’insuline mal adaptée
  • Traitement par insulino-sécrétagogues
  • Gastroparésie
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5
Q

Quelles sont les principales étiologies des hypoglycémie chez les patients non diabétiques ?

A
  • Alcool => Alcoolisation sévère
  • Causes médicamenteuses (Patient en psychiatrie qui a pris de l’insuline.)
  • Cause tumorale = > Insulinome
  • Insuffisance viscérale (rénale ou hépatique)
  • Dénutrition sévère
  • Déficit en hormones de contre-régulation => Insuffisance surrénalienne périphérique ou central
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6
Q

Quelles dosages permettent de différencier plusieurs étiologies d’hypoglycémie ?

A
  • Insuline
  • Peptide C
  • Glycémie (Mais jure)
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7
Q

Les principaux symptômes liés à une thyrotoxicose sont :

Beaucoup de symptômes mais tous logiques

A
  • Perte de poids avec appétit conservé
  • Diarrhée
  • Nervosité et trouble du sommeil
  • Tremblements
  • Fatigabilité musculaire voire amyotrophie
  • Tachycardie
  • Asthénie
  • Thermophobie avec hypersudation
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8
Q

Dans une hyperthyroïdie liée à la maladie de Basedow quels symptômes retrouve t-on ?

A

Signes ophtalmologiques
* Exophtalmie
* Rétractation de la paupière supérieure
* Oedème palpébral

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9
Q

Quel dosage hormonal fait-on en première intention en cas d’hyperthyroïdie ?

A

TSH
Toujours effondré en cas d’hyperthyroïdie périphérique

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10
Q

1) Si hormones péripheriques normales en cas d’hyperthyroïdie, on le nomme…
2) Si augmentation des hormones péripheriques en cas d’hyperthyroïdie, on le nomme…

A

1) Hyperthyroïdie fruste ou infra-clinique
2) Hyperthyroïdie franche

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11
Q

Le diagnostic de la maladie de Basedow repose sur la mesure …….

Du rang B

A

Des anticorps anti-récepteurs de la TSH.

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12
Q

Quelles sont les principales étiologies d’hyperthyroïdie ?

A
  • Maladie de Basedow
  • Goître multinodulaire toxique
  • Adénome toxique
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13
Q

Qu’est que la thyroïdite d’Hashimoto ?

rang B

A

Anticorps anti-TPO qui vont provoquer une infiltration lymphocytaire de la thyroïde à terme la destruction des thyréocytes. => Hypothroïdite

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14
Q

Comment fait-on le diagnostic d’hypothyroïdie péripherique ?
Comment distingue t-on le type d’hypothyroïdie ?

A

Dosage de la TSH
* Si élevé on dose la T4L_
T4L Normale => Hypothyroïde frustre
T4L basse => Hypothyroïde vraie
* Si la TSH est normale ou basse et que la T4 aussi
=> Insuffisance thyréotrope

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15
Q

Quelles sont les principales étiologies des hypothyroïdies ?

A

1) Hypothyroïdie primaire
* Thyroïdite auto-immune
* Thyroïdite iatrogène
* Hypothyroïdie congénitale
2) Insuffisance thyréotrope
(Moins de 5% des hypothyroïdies)

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16
Q

Comment traite t-on un hypothyroïdie ?

A
  • Principalement avec de la T4 commercialisée
17
Q

Le Syndrome tumoral hypophysaire est caractérisé par :

A
  • Céphalées rétro-orbitaire ou frontales
  • Troubles visuels du à la compression chiasmatique
  • Hypertension intracrânienne
  • Apoplexie hypophysaire
18
Q

Quels sont les symptômes de l’apoplexie hypophysaire ?

A
  • Céphalées violentes
  • Syndrome pseudo-méningé
  • photophobie
  • Paralysie oculomotrice
  • Ptôsis

C’est du à une hémorragie ou nécrose de la glande hypophysaire

19
Q

Quelles sont les types d’hypersécrétion anté-hypophysaire ?

A
  • Hyperprolactinémie (trouble cycle menstruel, baisse libido, dysfonction érectile)
  • Excès d’hormone de croissance => Acromégalie avec apnées du sommeil, hypertension artérielle, diabète sucré, goitre
  • Hypersécrétion d’ACTH : Sd de Cushing (amyotrophie des ceintures, ecchymose, anxiété, ostéoporose, HTA, télangiectasie du visage, obésité facio-tronculaire)
  • Excès de TSH : sd de thyrotoxicose avec goitre homogène et sd tumoral hypophysaire
  • Excès de FSH - LH : hyperstimulation ovarienne, macro-orchidie
20
Q

Signes d’insuffisance corticotrope

A
  • Asthénie importante
  • Hypotension artérielle
  • Anorexie
  • Amaigrissement
21
Q

Signes cliniques d’insuffisance gonadotrope

A
  • Aménorrhée
  • Disparition de la libido
  • Dépilation (visage, OGE)
  • Troubles de l’érection
  • Dyspareunie (atrophie de la muqueuse vaginale, vulvaire)
  • Infertilité
22
Q

Signes cliniques d’insuffisance somatotrope

A
  • Asthénie
  • Peu de traduction clinique chez l’adulte
23
Q

Signes cliniques d’insuffisance lactotrope

A
  • Absence de montée laiteuse
24
Q

Quelles sont les principaux signes du diabète insipide ?

A
  • Syndrome polyuro-polydypsique
    Urine hypo-osmolaire, hypotonique

Au départ les pertes hydriques sont compensés par les apports si le patient a accès à l’eau. Dés que la balance hydrique penche en faveur des pertes => Hypernatrémie => Risque de Déshydratation Intracellulaire

25
Q

Vrai ou Faux :

Un adénome hypophysaire peut s’accompagner de diabète insipide au moment du diagnostic

A

Faux, il ne s’accompagne JAMAIS de diabète insipide au moment du diagnostic sauf dans les cas particuliers de l’apoplexie hypophysaire

26
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance surrénalienne ?

A

L’insuffisance surrénalienne est une maladie qui résulte d’un déficit de la production de cortisol par les glandes surrénales pouvant être associé à un déficit de production d’aldostérone et d’androgène surrénalien.

27
Q

Quels sont les types d’insuffisance surrénalienne ?

A
  • Primaire ou périphérique => Maladie d’Addison
  • Centrale => Insuffisance corticotrope (Atteinte hypophysaire)
28
Q

Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance surrénalienne primaire ?

A

● Asthénie
● Amaigrissement
● Anorexie mais conservation d’une appétence pour le sel
● Hypotension artérielle initialement orthostatique avec tachycardie (due à la déshydratation extracellulaire)
● Nausées ; l’apparition de vomissements, diarrhée et de douleurs abdominales doit faire craindre l’insuffisance surrénale aiguë
● Mélanodermie et taches ardoisées sur la muqueuse buccale
● Symptômes de dépression possible

29
Q

Quels sont les signes biologiques d’une insuffisance surrénalienne primaire ?

A
  • Iono normal avec tendance à l’hyponatrémie et hyperkalièmie
  • Rares hypoglycémies
30
Q

Quels sont les signes cliniques et biologiques d’une insuffisance corticotrope ?

A

Signes cliniques
- Asthénie (peut être seul)
- PAS DE MÉLANODERMIE => Plutôt une pâleur
Signes biologiques
- Hyponatrémie sans hyperkaliémie

31
Q

Les principaux signes cliniques de l’insuffisance surrénalienne.

A

● Déshydratation avec pli cutané, hypotension, pouvant aller jusqu’au collapsus
● Confusion, crises convulsives secondaires à l’hyponatrémie et à l’hypoglycémie ; voire coma
● Troubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée
● Douleurs diffuses
● Fièvre, à laquelle peut participer une infection ayant précipité la décompensation

32
Q

Les principaux signes biologiques de insuffisance surrénalienne.

A

● Hémoconcentration, insuffisance rénale fonctionnelle (+++)
● Hyponatrémie, hyperkaliémie (carence en aldostérone) (+++)
● Acidose métabolique
● Anémie, hyperlymphocytose, hyperéosinophilie
● Natriurèse conservée

33
Q

Quels sont les tests au cortisol ?

A
  • Cortisol à 8H du mat
  • Test au Synacthène
34
Q

Vrai ou Faux :

L’insuffisance surrénale est une urgence vitale

A

VRAI VRAI VRAI, le diagnostic ne doit pas faire retarder le ttt !!

35
Q

Signes cliniques d’une insuffisance surrénale chez un enfant

A
  • Chez une petite fille : anomalie des organes génitaux externes (d’une hypertrophie clitoridienne à un aspect masculin sans testicule). Normale chez le garçon
  • Chez tous les enfants : hypotonie due à l’hypoglycémie, hypotension artérielle, difficultés à téter, vomissements, déshydratation allant jusqu’au collapsus cardiovasculaire, ictère cholestasique persistant

Le dépistage néonatal des formes classiques est systématique en France depuis 1995

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