Sémiologie Psychiatrique 2 Flashcards

1
Q

Définir l’agitation

A

L’agitation est l’activité motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité est en général improductive et stéréotypée. Elle se traduit par la marche de long en large, l’impossibilité de tenir en place, le fait de tirailler ses vêtements, les frottements des mains, l’incapacité de rester assis.

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2
Q

Quels sont les étapes de l’examen clinique de l’agitation

A

1) Rechercher des symptômes évoquant la mise en danger du pronostic vital (confusion, détresse respiratoire, signes de choc, déshydratation)
2) Rechercher l’étiologie : psychiatrique (Syndrome sérotoninergique, Syndrome malin des neuroleptiques, Effet paradoxal des benzodiazépines, Virage maniaque sous antidépresseur) ou NON psychiatrique ++ ou biologique

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3
Q

Définir ce qu’est un délire aigu

A

Altération du contenu de la pensée entrainant une perte de contact avec la réalité. Fait l’objet d’une conviction inébranlable, inaccessible au raisonnement ou à la contestation par les faits. On parle d’aigu quand l’apparition est inférieure à 1 mois.

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4
Q

Que faut-il caractériser devant des idées délirantes ?

A
  • Mécanisme (imaginatif, hallucinatoire, intuitif, interprétatif)
  • Thème (mystique, paranoïaque, mégalomane, somatique, de référence)
  • Adhésion/Conviction
  • Systématisation (= ordonné, compréhensible, cohérent)
  • Retentissement (émotionnel, comportemental)
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5
Q

Quels sont les 2 types d’hallucination ?

Bonus : définir l’hallucination

A
  • Sensorielle
  • Intrapsychique

Bonus : perception sans objet

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6
Q

Quelles sont les différences entre idées délirantes et syndrome confusionnel ?

A
  • Pas de désorientation temporo-spatiale/désorientation temporo-spatiale
  • État stable dans le temps/État fluctuant au cours de la journée
  • Pas d’inversion nychtémérale/ +/- inversion du cycle nychtéméral
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7
Q

Définir la schizophrénie

A

Fait partie des troubles neurodéveloppementaux. La schizophrénie est une pathologie psychiatrique chronique complexe qui se traduit schématiquement par une perception perturbée de la réalité, idées délirantes, hallucinations, isolement social.
Son origine est plurifactorielle

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8
Q

Quelle est la sémiologie de la schizophrénie ?

A
  • Syndrome positif (hallucinations + idées délirantes)
  • Syndrome négatif (cognitif, affectif, comportemental)
  • Syndrome de désorganisation (cognitif, affectif, comportemental)
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9
Q

Quelles sont les 4 étapes pour diagnostiquer la schizophrénie ?

A

1) Association d’au moins 2 des 3 syndromes sur une période ≥ 1 mois = phase active

2) Après la phase active, les difficultés engendrées persistent ≥ 6 mois

3) Répercussion fonctionnelles et sociales depuis le début des troubles

4) Pas de diagnostic différentiel (psychiatrique ou non psychiatrique)

  • Si ≥ 1 jour et ≤ 1 mois : trouble psychotique bref
  • Si > 1 mois et < 6 mois : trouble schizophréniforme
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10
Q

Avec quel autre trouble peut-on confondre la schizophrénie par manque d’analyse ?

A

Le trouble délirant persistant qui a comme seul signe sémio le syndrome positif (hallucination et idée délirante) mais pas de sd négatif ni de désorganisation

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11
Q

Quels sont les thèmes d’idée qu’on peut retrouver chez une personne avec un trouble délirant persistant ?

A
  • Mégalomaniaque
  • Somatique : convictions basées sur les sensations ou fonctions corporelles
  • Persécution : conviction d’être victime d’un complot
  • Mystique : le patient voit des anges et des démons
  • Paranoïaque

  • Érotomaniaque : conviction erronée d’être aimé par un individu(comme tes crushs… je suis horrible je sais) => pas fréquent
  • Jalousie => pas fréquent
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12
Q

La dépression… kesako ?

A

Persistance dans le temps d’une baisse pathologique de l’humeur et de l’énergie avec des perturbations psychoaffectives, psychomotrices et psychophysiologiques.

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13
Q

Quel est la sémiologie d’un épisode dépressif caractérisé

A
  • Sd psychoaffectif : triste, anhédonie, dévalorisation
  • Sd psychomoteur : bradykinésie, bradyphémie, mémoire, bradypsychie
  • Sd physiologique : asthénie, sommeil, perte de libido…
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14
Q

Comment diagnostiquer un épisode dépressif caractérisé ?

Bonus important : quel est la chose à faire après avoir diagnostiquer ?

A
  • Présente au moins depuis 15 JOUR ++
  • Altération marquée du fonctionnement - Rupture avec l’état antérieur
  • Absence de diagnostic différentiel
  • Au moins un des symptômes est tristesse de l’humeur ou anhédonie

Bonus : évaluer le risque de SUICIDE

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15
Q

Quels peuvent être les caractéristiques cliniques particulières d’un épisode dépressif caractérisé ?

En gros, quand cela peut apparaitre

A
  • Début peripartum
  • À caractéristique saisonière
  • Mélancoliforme : risque de suicide sévère ++
  • Psychotique : délirant
  • Anxieuse
  • Catatonique : symptômes psychomoteurs particuliers
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16
Q

Quels sont les type de bipolarité qu’on peut retrouver ?

A
  • Bipolarité de type 1 : 1 épisode maniaque
  • Bipolarité de type 2 : 1 épisode hypomaniaque + ≥ 1 épisode dépressif (EDC)
  • Bipolarité cyclothymique : période d’au moins 2 ans durant laquelle il y a de nombreux symptômes hypomaniaques ou dépressifs sans que les critères soient réunis
17
Q

Décrire le sd maniaque chez les personnes bipolaires

A
  • Il doit durer au moins depuis 7 jours
  • Perturbations psychoaffectives : humeur élevée, hyperréactivité, ↑ estime de soi..
  • Perturbations psychomotrices : agitation, hyperactivité, tachypsychie, pensée diffluente, fuite des idées, hypervigilance
  • Perturbations physiologiques : Absence de fatigue, anorexie ou hyperphagie, hypersexualité…

À l’inverse des épisodes dépressifs caractérisé

18
Q

Trouble bipolaire :

Décrire la phase hypomaniaque

A

= Syndrome maniaque en moins intense et moins long
● Intensité clinique moins sévère que le syndrome maniaque
● Pas de diagnostic différentiel
● Souvent meilleur insight
● Nécessite une prise en charge rapide
● ≥ 4 jours de suite

19
Q

Par rapport au syndrome dépressif :

Quand suspecter un trouble bipolaire

A
  • ATCD bipolaire dans la famille
  • EDC < 25 ans, de type brutal ou atypique
  • Virage maniaque suite à un traitement antidépresseur lors d’un EDC