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Cardiologia > Semiologia > Flashcards

Semiologia Flashcards

1
Q

O q indica a turgência jugular em relação a pressões em câmaras cardíacas?

A

Aumento da pressão no AD

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2
Q

Sobre pulso venoso.
Qual sua correlação com as pressões em câmaras cardíacas?

A

Pulso venoso correlaciona com as pressões no AD

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3
Q

Quais as ondas do pulso venoso?

A

Onda A
Onda C
Onda V
Onda X
Onda Y

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4
Q

O q significa a Onda A do pulso venoso?

A

Contração atrial

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5
Q

Em q momento do ciclo cardíaco ocorre a onda A do pulso venoso ?

A

No final da Diastole

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6
Q

Onda A se correlaciona com qual bulha cardíaca?

A

Onda A é concomitante com a B4

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7
Q

O q significa a onda C do pulso venoso?

A

Fechamento da tricúspide

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8
Q

Em q momento do ciclo cardíaco ocorre a onda C?

A

Onda C - marca o fechamento da tricuspide (fechamento das valvas AV) e início da sistole - B1

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9
Q

Qual a relação da onda C com as bulhas cardíacas?

A

Onda C ocorre um pouco após B1( fechamento das valvas AV) e início da sistole

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10
Q

O q significa a onda X do pulso venoso?

A

Onda X = relaxamento atrial

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11
Q

Como funciona de forma simplista o mecanismos de contração e relaxamento de átrio e ventrículos na sistole e diastole?

A

Na sistole - contração ventricular, relaxamento atrial
Na diastole - relaxamento ventricular e contração atrial

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12
Q

O q reflete a onda V do pulso venoso ?

A

Elevação da pressão no AD devido ao enchimento atrial

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13
Q

Quais as fases da sistole ?

A
  • Fechamento das valvas AV (mitral e tricúspide);
  • Contração isovolumétrica
  • Abertura da valva aortica
  • Ejeção rápida
  • Ejeção lenta
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14
Q

Quais as fases da diastole ?

A
  • Fechamento da valva aortica
  • Relaxamento isovolumetrico
  • Abertura da mitral
  • Enchimento rápido
  • Enchimento lento
  • Contração atrial
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15
Q

Qual a relação da onda V com as bulhas cardíacas?

A

Final da sistole e início da diastole
Onda V é concomitante a B2
Átrio se enche, B2 ( fecha semilunares e abre valvar AV) sangue vai do átrio para ventrículo

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16
Q

O q significa a onda Y do pulso venoso?

A

Significa abertura da tricúspide –> redução da pressão no átrio

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17
Q

A onda Y está relacionada com qual bulha?

A

B3
Enchimento ventricular rápido

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18
Q

Quais as alterações da onda A?

A
  • Onda A gigante
  • Onda A em canhão
  • Onda A ausente
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19
Q

O q significa e o q causa Onda A gigante ?

A
  • Onda A gigante significa aumento aumento da contração atrial - aumento de pressão no AD
    Ex:
  • Sobrecarga da VD ( estenose pulmonar, Hipertensão pulmonar)
  • Obstrução da tricúspide ( estenose, mixoma AD)
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20
Q

O q significa onda A em canhão?

A

Algumas ondas A normais e algumas aumentadas- aumento ocasional e aleatório da pressão no AD

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21
Q

O q causa onda A em canhão?

A

Dissociação átrio ventricular - BAVT, TV

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22
Q

O q causa onda A ausente?

A

Fibrilação atrial
Não tem contração atrial - ou seja onda A

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23
Q

O q causa onda V gigante?

A

Insuf tricuspide
Valva não fecha - refluxo de sangue do VD pro AD - aumenta pressão no AD na fase de enchimento atrial

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24
Q

O q causa o descenso Y pronunciado - sinal da raiz quadrada? (4)

A

Onda Y - redução da pressão no AD, abertura da tricuspide

  • Pericardite contritiva
  • Insuf tricúspide
  • Miocardite constritiva
  • IAM de VD
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25
Q

O q é o sinal de kussmaul?

A

É a persistência ou aumento da turgencia jugular na inspiração

  • Fisiológico–> na inspiração–> aumento volumétrico da caixa torácica, reduz pressão intratoracica –> aumenta retorno venoso–> reduz turgencia jugular
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26
Q

Quais as causas de sinal de kussmaul?

A

Disfunção de VD

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27
Q

Qual patologia q classicamente causa kussmaul?

A

Pericardite constritiva

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28
Q

O q é o pulso paradoxal?

A

É o aumento da PAS > 10 mmhg na inspiração

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29
Q

Como é a variação de PAS na inspiração e expiração?

A

PAS varia com a dinâmica respiratória
A PAS varia com a quantidade de sangue ejetado pelo VE.
Na inspiração, aumenta volume da caixa toracica, diminui a pressão e aumenta o retorno venoso
Na inspiracao as camaras direitas aumentam o volume, comprimindo VE e reduzindo discretamente o volume ejetado e PAS
Na expiracao as camaras esquerdas aumentam de volume, aumentando o volume ejetado, aumento discreto da PAS
* Essa variação fisiológica da PAS não ultrapassa 10 mm Hg

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30
Q

Pulso paradoxal é sempre patológico?

A

Não!
Fisiológico na gestação

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31
Q

Quais são os tipo de pulsos arteriais?

A
  • Normal–> PAS, incisura dicroica, PAD
  • Anacrônico ou parvus tardus
  • Corigans ou em martelo d água
  • Biferins
  • Dicrótico
  • Alternans
  • Paradoxal
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32
Q

Em que patologia está presente o pulso Anacrônico ou parvus tardus ?

A
  • Elevação lenta e pulso fraco- melhor avaliado na carotida
    -Estenose aortica
  • Achado específico mas pouco sensível (nem sempre está presente)
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33
Q

O q é o pulso em corigan ou martelo d água?

A
  • Elevação rápida e queda abrupta
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34
Q

Quais patologias estão presentes o pulso corigan ou martelo d água? (6)

A
  • Insuf aórtica
  • Persistência de canal arterial
  • Gestação
  • Hipertireoidismo
  • Casos graves de anemia
  • BAVT
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35
Q

É possível aumentar o pulso em martelo d água?

A

Sim, elevando o braço

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36
Q

É possível ter pulso em martelo d água ausente em suas patologias clássicas?

A

Simm
* Insuf aortica com FE
reduzida
* Disseccao aortica aguda

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37
Q

O q é o pulso biferens?

A

Quando tem dois picos na sistole

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38
Q

O q causa pulso biferens?

A
  • Dupla lesão aórtica (com
    predomínio de Insuficiência)
  • Cardiomiopatia hipertrófica
    obstrutiva
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39
Q

O q é o pulso dicrótico?

A

Presença de um pulso na sistole e um na diastole

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40
Q

O q causa um pulso dicrótico?

A
  • D de death - situações graves
  • IC grave
  • Choque hipovolêmico
  • BIA - insufla na diástole
  • Tamponamemto
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41
Q

O q é o pulso alternans?

A

Ritmo sinusal com pulso
alternando entre pulso
forte e fraco

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42
Q

O q causa pulso alternans?

A

IC grave

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43
Q

Quais as causas de pulso paradoxal? (7)

A
  • Obesidade extrema
  • Choque hipovolêmico
  • Pericardite constritiva
  • Embolia pulmonar maciça
  • Tamponamemto cardíaco
  • DPOC, asma
  • Gravidez
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44
Q

Qual o exame físico na tamponamento cardíaco?

A
  • Descenso Y atenuado ou ausente
  • Sinal de Kussmaul ausente
  • Pulso paradoxal frequente
  • Ausência de sinal da raiz
    quadrada na curva de VD
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45
Q

Qual o exame físico na pericardite constritiva?

A
  • Presença de sinal da raiz
    quadrada na curva de VD
  • Pulso paradoxal em 30% dos casos
  • Sinal de Kussmaul presente
  • Descenso Y acentuado
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46
Q

Quais os possíveis achado no exame físico durante uma angina na isquemia miocardica?

A
  • B3, B4 e desdobramento paradoxal na B2 –> alterações na complacência
  • Sopro de regurgitação mitral–> IM secundaria a isquemia de músculo papilar
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47
Q

O q significa B1?

A
  • Fechamento das valva atrio ventriculares - mitral e triscuspide
  • Marca o início da sistole ventricular
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48
Q

O q significa B2?

A
  • Fechamento das valvar semilunares ( aortica e pulmonar)
  • Marca o início da diastole ventricular
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49
Q

O q é a B3?

A
  • Geralmente indica VE
    pouco complacente + aumento da pressão em AE. Pensar em disfunção sistólica
  • Som protodiastolico (Inicio da
    diastole)
  • Melhor audível em foco mitral
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50
Q

O q é a B4?

A

B4 em provas –> VE pouco complacente + ritmo sinusal. Pensar
em disfunção diastólica
Aumento das pressões de enchimento do VE

Som telediastólico - final da diástole

  • Associado a contração atrial –> ausente na FA
  • Geralmente patológico- pode ser fisiológico em atletas (controverso)
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51
Q

Causas de tamponamento sem pulso paradoxal?

A
  • CIA
  • Insuf aortica importante
  • Disfunção ventricular
  • Tamponamemto se câmaras
    direitas
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52
Q

Porque a B3 pode ser fisiológica em crianças e jovens?

A

Devido ao relaxamento diastólico ativo do VE

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53
Q

Quais são as manobras q alteram os sopros?

A
  • Agachamento
  • Handgrip
  • Vasodilatadore
  • Valsalva
  • Ortostatismo
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54
Q

Qual o efeito hemodinâmico da manobra de agachamento?

A
  • Compressão dos muscular dos vasos dos MMII
  • Aumento do retorno venoso
  • Aumento da pre carga
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55
Q

Qual o efeito hemodinâmico da manobra de Valsalva ?

A
  • Aumenta a pressão intra torácica
  • Reduz o retorno venoso
  • Reduz a pré carga
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56
Q

Qual o efeito hemodinâmico da manobra de Handgrip?

A
  • Compressão das mãos umas contra outra
  • Aumenta a pressão sistemica
  • Aumenta a pós carga
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57
Q

Resposta dos sopros de estenose aortica e cardiomiopatia hipertrofica as manobras dinâmicas?
HANDRIP

A

Reduz ambos os sopros

  • ## Diminui quantidade de sangue pela valva aortica, diminui o sopro na EAo.
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58
Q

Resposta dos sopros de estenose aortica e cardiomiopatia hipertrofica as manobras dinâmicas?
VASODILATADORES

A

Aumentam ambos

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59
Q

Resposta dos sopros de estenose aortica e cardiomiopatia hipertrofica as manobras dinâmicas?
VALSALVA E ORTOSTATISMO

A
  • Aumentam CMHO
  • Reduzem EAo
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60
Q

Resposta dos sopros de estenose aortica e cardiomiopatia hipertrofica as manobras dinâmicas?
AGACHAMENTO

A
  • Reduz CMHO
  • Aumenta EAo
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61
Q

Como é o sopro no prolapso mitral?

A

Sopro IM - holossistolico em barra

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62
Q

Tem diferença do sopro no PVM a depender a da cuspide acometida?

A

Simm

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63
Q

Como é o sopro no PVM com acometimento da cuspide anterior?

A
  • Irradia para região posterior- axila ou dorso
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64
Q

Como é o sopro no PVM com acometimento da cuspide posterior?

A
  • Irradia para região anterior - focos da base (aortico e pulmonar)
65
Q

Sopro de PVM aumenta de intensidade com a manobra de valsalva?

A
  • Controverso
    Um cap do branwald falta q aumenta em duração apenas e outro em duração e intensidade
66
Q

É possível Insuf mitral silenciosa - IM importante sem sopro?

A

Simm
Quando tem disfunção do VE importante, obesidade, DPOC

67
Q

Quais os Marcadores de gravidade de IM ao exame físico?

A
  • Ictus desviado
  • Frêmito
  • P2 hiperfonética
  • Sopro > 3+/6+
  • Sinais de IC direita
68
Q

Qual a diferença no sopro da IM aguda pra IM crônica?

A

IM crônica –> holossistólico em barra
IM aguda–> aumento agudo de pressão no AE, clínica da EAP –> no final da sistole a pressão no átrio vai estar igual a pressão no ventrículo - para de ter fluxo –> Sopro protossistolico

69
Q

Quais os tipos de sopros na Insuf mitral?

A
  • Holossistólico - Clássico
  • Meso-telessistólico –> PVM ou disfunção de m. Papilar
  • Protossistólico –> IM aguda
70
Q

Como diferenciar o sopro de IM e IT ?

A

Manobra de Rivero Carvalho–> inspiração profunda
- Na inspiração profunda aumenta volume de sangue nas câmaras direitas
- Aumento sopro de IT

71
Q

Qual a principal causa de IT?

A

Causas secundárias

72
Q

Quais os tipos de sopros da CIV ?

A
  • CIV sem hipertensão pulmonar relevante –> Sopro holossistólico
  • CIV com hipertensão pulmonar relevante –> protossistolico ( início da sistole)
    Com a hipertensão pulmonar as pressões de câmaras direitas podem se igualar e para de ter fluxo
73
Q

Pq CIV muito grande pode não ter sopro?

A

Pois por ser muito grande pode não ter fluxo de sangue entre as cavidade

CIV menors podem causar sopros até mais importantes

74
Q

IAM recente + sopro sistolico novo?
O pode ser?

A
  • CIV (pode ser difícil identificar no ECO -pequenas comunicações)
  • Rotura de músculos papilares
75
Q

Quais os tipos de sopros sistólicos?

A
  • Protossistólico
  • Mesosistolico
  • Telessistólico
  • Holossistólico
76
Q

O q causa um sopro protossistólico?

A
  • IM aguda (mais comum)
  • IT aguda
77
Q

O q causa um sopro mesossistólico?

A
  • Estenose aórtica (Mais comum)
  • Estenose pulmonar, CMHO, CIA
78
Q

O q causa um sopro telessistólico?

A
  • Mais comum –> PVM
  • IM por isquemia miocárdica aguda
79
Q

O q causa um sopro holossistólico?

A
  • Mais comum: IM
  • IT e CIV
80
Q

O q é um sopro contínuo?

A

Inicia na sístole, tem pico perto da B2 e termina na diástole

81
Q

Qual a causa mais comum de sopro contínuo?

A

Persistência do canal arterial - sopro em locomotiva

82
Q

Quais os achados no exame físico da PCA?

A
  • Sopro em maquinaria
  • Pulsos periféricos amplos
  • Desdobramento paradoxal de B2 – sobrecarga de câmaras esquerdas
83
Q

Causas de sopro contínuo?

A
  • Shunt aortopulmonar - PCA
  • Shunt AV – fístula de diálise, fístula coronária- VD
  • Estenose de artérias
  • Sopro mamário - art mamária na gestante
  • Hum venoso–> Sopro cervical em jovens e muda com a posição da cabeça
84
Q

Sopro siatolico pode ser fisiológico?

A

Simm

85
Q

Sopro diastolico pode ser fisiológico?

A

Não, sempre patológico

86
Q

Como é o sopro da estenose mitral?

A
  • Mesodiastolico
  • Em decrescendo
  • Se ritmo sinusal –> há reforço pre sistolico
  • Quanto mais longo o sopro –> mais grave a valvopatia
  • Se precedido de estalido de abertura–> etiologia reumática
87
Q

Qual a principal causa de sopro mesodiastólico?

A

Estenose mitral reumática

88
Q

Quais as causas de sopro mesodiastólico ?

A
  • Estenose mitral
  • Austin flint
  • Carey coombs
  • Hiperfluxo de CIA/IM/IT
89
Q

Pode ter reforço pre sistolico em ritmo de FA?

A

Não, são excludentes

90
Q

Regurgitação aortica pode causar sopro mitral?

A
  • Na volta do sangue ele pode bater na cuapide anterior da mitral e não deixar abrir - fazendo uma EM funcional
  • Esse é o sopro de Austin Flint
91
Q

Como diferenciar estenose mitral reumática do sopro de austin flint?

A
  • B1
  • Hiperfonética –> etiologia reumática
  • Normo ou hipofonética no Austin Flint
  • Estalido de abertura
  • Presente na etiologia reumática
  • Ausente em austin flit
  • Resposta de vasodilatadores
  • Sopro aumenta na etiologia reumática –> quando vasodilata tende a causa taquicardia reflexa–> aumenta o fluxo de sangue e o sopro
  • Sopro reduz no austin flint –> vasodilatador diminui a pós carga, diminui o sangue que volta e comprime a cuspide
92
Q

O q é o sopro de Carey Coombs ?

A

Sopro mesodiastolico na IM aguda de etiologia reumática em crianças. Simula uma estenose mitral

93
Q

Como diferenciar Carey Coombs de estenose mitral?

A

Carey coombs não dá B1 hiperfonética, nem estalido de abertura

94
Q

Quais as lesões valvares clássicas na febre reumática- fase aguda?

A

Regurgitações
IAo e IM

95
Q

Quais as lesões valvares clássicas na febre reumática- fase crônica?

A

Estenoses
Principal - mitral

96
Q

Quando pensar em lesão valvar reumática?

A

Lesão mitral e aortica juntas

97
Q

O q torna o sopro da estenose mitral mais audível?

A
  • Handgrip
  • Exercício físico
  • Decubito lateral
98
Q

Quais os sinais de gravidade na estenose mitral ?

A
  • Brevidade do estalido de abertura
  • Quanto mais precoce o estalido de abertura mais longo o sopro
  • Gravidade está mais relacionado com a duração do que com a intensidade
99
Q

Quais os sinais de gravidade na estenose mitral no exame físico ?

A
  • Estalido de abertura próximo da B2
  • Sopro longo
  • P2 hiperfonética
  • Sinais de IC direita
100
Q

Pq a insuf mitral pode aumentar o sopro da estenose mitral?

A
  • Por hiperfluxo
  • Quanto mais sangue volta pela regurgitação para o AE, mais sangue tem q sair do AE –> aumentando o fluxo de sangue
101
Q

Quais as principais diferenças do sopro da estenose mitral para estenose tricúspide?

A
  • Foco
  • Sopro tricúspide –> Aumenta com a inspiração
  • Estenose tricuspide reumática geralmente vem associada de estenose mitral reumática
102
Q

Qual a causa do sopro diastolico na CIA ?

A

Hiperfluxo através da pulmonar e tricuspide

103
Q

Quais as principais etiologias da insuf aortica ?

A
  • Doenças da valva aórtica –> Sopro mais audível em foco aortico acessorio
  • Doenças da aorta –> foco mais audível no foco aortico
104
Q

Quais as valvopatias que podem estar associadas a Sd Marfan?

A
  • Dilatação de aorta, aneurisma
  • Insuf aortica
  • PVM
105
Q

Insuf aortica + redução de pulsos periféricos.
O q pode ser?

A
  • Disseccao de aorta
  • Art de Takayassu ( mais raro)
106
Q

Qual a divisão de gravidade de sopro diastólico?

A
  • Quanto mais longos, piores
  • Tanto na estenose mitral quanto na insuf aortica
107
Q

Quais as diferenças do sopro da IAo aguda pra IAo crônica?

A
  • IAo aguda –> Sopro no começo da diastole –> não é holodiastólico, por causa do aumento das pressões em VE. Intensidade do sopro pode ser fraca . B3 é mais frequente. Não tem sinais periféricos exuberantes
  • IAo crônica–> Sopro holodiastico
108
Q

O q é o sopro de Graham Steel?

A
  • Sopro de regurgitação pulmonar associado a hipertensão pulmonar
  • Aumento da pressão da art pulmonar –> aumento do tronco da pulmonar –> valva pulmonar pode não fechar como deveria –> refluxo de sangue pela valva pulmonar
109
Q

Como diferenciar o sopro de IAo do de Graham Steel?

A
  • IAo –> Sopro aumenta com a expiração, piora com o handgrip, Acompanhado de sinais clássicos de IAo como pulso em martelo d`água
  • Grahan Steel–> Aumenta com a inspiração, handgrip não tem influência, sem sinais periféricos de IAo
110
Q

Qual complicação pode ocorrer no PO de tetralogia de fallow ?

A
  • Regurgiração pulmonar
111
Q

O q deixa o sopro de IAo mais audível?

A
  • Paciente sentado, tórax fletido para frente
  • Handgrip
  • Manguito insuflado nos dois braços
  • Agachamento
112
Q

Quais os tipos de sopros diastólicos?

A
  • Protodiastólico
  • Mesidiastólico
  • Telediastólicos
113
Q

Quais os tipos de sopros protodiastólico?

A
  • Mais comum –> IAo
  • Insuf pulmonar
114
Q

Quais os tipos de sopros mesodiastólicos?

A
  • Mais comum –> estenose mitral
  • Outros –> Carey Coombs, sopro de hiperfluxo tricúspide na CIA, estenose tricúspide, mixoma, austin flint
115
Q

Quais os tipos de sopros telediastólicos?

A
  • Mais comum –> reforço pre sistólico na estenose mitral reumática
  • Pode ocorrer no austin flint
116
Q

Quais sopros aumentam com a manobra de valsalva e ortostatismo?

A
  • Sopro CMHO
  • Duração do sopro do PVM
117
Q

Quais sopros reduzem com a manobra de valsalva e ortostatismo?

A

Todos exceto
- CMHO
- Duração do sopro de PVM

118
Q

Quais sopros aumentam com a manobra de agachamento?

A

Todos exceto
- CMHO
- Duração do sopro de PVM

119
Q

Quais sopros reduzem com a manobra de agachamento?

A
  • Sopro CMHO
  • Duração do sopro de PVM
120
Q

Quais sopros aumentam com a manobra de handgrip?

A
  • Aumenta pós carga
  • CIV, IAo
  • IM, EM
  • Sopro do PVM fica mais intenso mas mais curto
121
Q

Quais sopros reduzem com a manobra de handgrip?

A
  • Sopro CMH e EAo
122
Q

Quais sopros aumentam com o nitrito de amil (vasodilatador)?

A
  • Sopro de CMHO, EAo, EM
123
Q

Quais sopros aumentam com o nitrito de amil (vasodilatador)?

A
  • Sopro de CIV, IAo e IM
  • Sopro de austin flint
124
Q

Quais sopros aumentam com a inspiração?

A
  • Sons do lado direito
  • Exceto –> som de ejeção da estenose pulmonar
125
Q

Quais sopros aumentam com a expiração?

A
  • Sons do lado esquerdo
  • Exceto sopro do PVM que fica mais curto
126
Q

Qual a interferência no sopro de batimentos extrassistolicos ?

A
  • Após ESV o volume das câmaras fica maior
  • Sopro de estenose aórtica ou pulmonar aumenta de intensidade
127
Q

O q aumenta o sopro do prolapso de valva mitral?

A
  • Taquicardia
  • Aumento da contratilidade de VE
  • Redução do retorno venoso ( Valsalva e ortostatismo)
  • Redução da impedância da ejeção do VE ( nitrato de amil)
128
Q

O q reduz o sopro do prolapso de valva mitral?

A
  • Bradicardia
  • Redução da contratilidade do VE
  • Aumento do retorno venoso (agachamento, levantamento de pernas)
  • Aumento da impedância da ejeção do VE ( hadgrip)
  • Expiração- menor grau
129
Q

Como é o pulso venoso na pericardiopatias?

A

Tamponamento -> onda y ausente
Pericardite constritiva -> onda V gigante e onda Y proeminente

130
Q

Pulso venoso é melhor avaliado em qual veia?

A

Na jugular interna tem melhor acurácia do q na externa

131
Q

Como é a onda de pulso venoso na IT

A

Onda V gigante
Onda Y proeminente

132
Q

Qual a relação do pulso venoso com a bulhas?

A
133
Q

O q acontece com a turgência jugular na inspiração?

A

Na inspiração tem aumento da pressão intratorácica
Isso puxa o sangue e diminui a turgencia jugular

134
Q

Qual a diferença de pulso bisferiens e dicrótico?

A
135
Q

O q causa onda Y do pulso venoso ausente?

A

Onda Y - abertura da tricuspide
Tamponamento cardíaco - restrição do VD

136
Q

Quais as diferenças semiologicas entre tamponamento e pericárdio construtiva.?

A
137
Q

Como é o exame físico nas pericardiopatias?

A
138
Q

Quais as causas de pulso paradoxal?

A

Tamponamento
Pericardite constritiva
Embolia pulmonar
Asma/DPOC
Gestação

139
Q

Quais as causas de pulso paradoxal?

A

Tamponamento
Pericardite constritiva
Embolia pulmonar
Asma/DPOC
Gestação

140
Q

Quais sons são melhor audíveis com a campanha do estetoscópio?

A

B3 e B4
Ruflares mitral e tricúspide?

141
Q

Quais fatores influenciam a fonese da primeira bulha?

A
  • Contratilidade do VE
  • Intervalo PR
  • Cúspides da mitral
142
Q

O que causa hipofonese de B1?

A
  • Contratilidade reduzida - ICFEr
  • Intervalo PR longo
  • Estenose mitral com cúspides muito calcificadas
  • IM
143
Q

O que causa hiperfonese de B1?

A
  • Contratilidade aumentada (febre, inotrópico, hipertireoidismo)
  • Intervalo PR curto
  • Estenose mitral com cúspides delgadas
144
Q

A B1 na IM costuma ser hipofonética! Qual a excessão?

A

IM devido a prolapso de valva mitral

145
Q

O que é o desdobramento fisiológico da B2?

A
146
Q

Qual a fisiopatologia do desdobramento de B2?

A

A valva aórtica (Pressão sistêmica) esta submetida a pressões maiores que a pulmonar (Pressão pulmonar), assim a valva aortica fecha primeiro que a pulmonar.
Na expiração - a diferença desses componentes é mínima.
Na inspiração aumenta o retorno venoso e aumento do volume de sangue indo para o pulmão - a valva pulmonar se fecha um pouco depois. Causando o desdobramento fisiológico do componente P2

147
Q

O que é o desdobramento amplo da B2?

A

Mesmo na expiração já é identificado desdobramento e na inpiração esse atraso é maior

148
Q

Quando ocorre o desdobramento amplo de B2?
Quais as causas?

A

Em situações que sobrecarreguem o ventrículo direito

149
Q

O q é o desdobramento paradoxal da B2?

A
150
Q

Qual a fisiopatologia do desdobramento paradoxal da B2?

A

Normal
Valva aortica fecha primeiro q a pulmonar devido maiores pressões
Na inspiração aumenta retorno venoso e fluxo de sangue pela pulmonar–> o q atrasa a fechar
Paradoxo
Temos atraso no fechamento da aortica, ocorrendo após a pulmonar na expiração
Na inspiração já ocorria atrado do componente pulmonar, mas a aortica também está atrasada, acabam fechando juntas

Em resumo componenete aortico atrasado
Na expiração - aortica fecha depois da pulmonar
Na inspiração - fecham juntas

151
Q

Quais as causas de desdobramento paradoxal de B2?

A
152
Q

O que é o desdobramento fixo da B2?

A

B2 desdobrada na expiração e na inspiração sem diferenças entre elas. Não diferencia na inspiração

153
Q

Tipos e causas de desdobramentos de B2?

A
154
Q

Qual a principal causa de desdobramento fixo de B2?

A

CIA

155
Q

Quais as causas de hiperfonese de B2?

A
156
Q

Quais as causas de hipofonese de B2?

A
157
Q

Quem fecha primeiro entre as valvas AV?

A

Mitral fecha antes da tricúspide

158
Q

E entre as valvas semilunares, quem fecha primeiro?

A

Aotica fecha antes da pulmonar

159
Q

E entre as valvas semilunares, quem fecha primeiro?

A

Aotica fecha antes da pulmonar

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