Pericardiopatias Flashcards
Que tipo de doenças acometem o pericárdio?
- Inflamatorias
- Infecciosas
- Traumáticas
- Neoplasicas
- Metabólicas
Como é a anatomia do pericárdio?
- Tem tbm um fluido seroso de 30 a 50 ml, e eletricamente inativo
Quais as funções fisiológicas do pericárdio?
Quais os tipos de pericardiopatias?
Qual a etiopatogenia das pericardiopatias?
Qual a causa mais comum de pericardiopatias?
Etiologia infecciosa
Viral é a mais comum (enterovírus, ecovírus, epstein barr, herpes simples, influenza, CMV)
Quais as características da pericardiopatia de etiologia bacteriana?
- Acomete imunossuprimidos
-Origem: pneumonia, empiema, disseminação hematogênica, pós cirurgia cardíaca ou torácica! - Foco fechado de infecção
- Graves com instabilidade hemodinâmica
- Agentes; pneumococo, menino, hemophilus, chlamydia, micobactérias, micoplasma, leptospira)
- Tuberculose –> pensar em HIV
Quais doenças auto imunes podem causa doenças pericardicas?
- LES
- Artrite reumatoide
- Esclerodermi
- Polimiosite/dermatomiosite
- Febre reumática
- Espondilite anquilosante
- Sd pós cardiologia
- Poliarterite nodosa
- Púrpura trombocítica
O q é pericardite epistenocárdica?
- Pericardite pós infarto –> nos primeiros três dias
- Principalmemte em IAM transmural evoluído
Quais os tipos de pericardite pós infarto?
- Pericardite epistenicárdica –> primeiros 3 dias pós IAMCSST evoluido
- Sd de Dresller - 3 sem a 6 meses
O q é sd de Dresller?
-Pericardite pós infarto de etiologia imunológica
- De 3 sem a 6 meses
- Acometimento epicárdico e pericárdio adjacente
Como são os casos de pericardite no paciente renal cronico?
- Pericardite urêmica
- Pericardite associada a diálise
- Ocorre derrame em cerca de 20% dos casos
Como são os casos de pericardite associada a doença neoplásica?
- Invasão tumoral ou linfática
- Principalmente nas metástase- tumores de mama, pulmão, linfoma e do TGI - esôfago
Qual a definição de pericardite aguda?
- Inflamação do pericárdio, com duração de 4 a 6 sem
Qual principal etiologia da pericardite aguda? E epidemiologia
- Viral em 80 a 90% dos casos
- Incidência estimada 27 casos/100.000 habit/ano
- Predomínio em homens de 15- 65 anos
Quadro Clínico de pericardite aguda?
- Sd febril com frequente acometimento de vias aéreas superiores e trato gastro intestinal
- Dor torácica - + comum
- Poder ter dispneia, tosse, soluços
Quais as características da dor torácica na pericardite?
Como é o atrito pericardico?
- Som intermitente
- Permanece na sístole e na diastole
- Som rude, irregular, mais audível em borda esternal esquerda baixa
- Ocorre em cerca de 30% dos casos de pericardite
Quais os critérios diagnósticos de pericardite aguda?
Qual a diferença entre pericardite, miopericardite e perimiocardite?
- Pericardite –> pericardite aguda + troponina negativa
- Miopericardite –> pericardite aguda + troponina positiva
- Perimiocardite –> miocardite predominante + pericardite aguda
Qual a importância dos marcadores de atividade inflamatória?
- PCR e VHS aumentados em 75% dos casos
- Útil no diagnóstico, prognóstico e controle de tratamento da pericardite aguda
É indicado fazer sorologias virais e cultura para fungos na pericardite aguda?
- Não
- Tem baixo rendimento diagnóstico e não altera conduta
Tem indicação de BNP Na pericardite?
Quais exames laboratorioas avaliar na pericardite?
Como é a investigação Etiológico da pericardite?
Quais alterações no ECG são encontradas na pericardite aguda?
- Supra de ST com concavidade para cima, poupa V1 e AVR, não respeita território coronariano. Não tem imagem em espelho e onda Q associada
- Infra de PR
- Evolução ECG altamente variável
Como diferenciar Supra da pericardite da isquemia?
Como é a onda T na pericardite X na isquemia?
- Na pericardite não ocorre simultaneamente inversão de T e supra de ST
- A inversão de T ocorre evolutivamente depois do supra
Como diferenciar pericardite de repolarização precoce?
Como fazer diagnóstico diferencial de pericardite no ECG ? IAM e repolarizacao precoce
Como é o Rx na pericardite?
- Geralmente normal
- Indica mais complicações como taponamento e derrame volumoso–> coração em Moringa
- Área cardíaca aumenta se derrame >200 ml
- Ajuda descartar algumas causas de pericardites
Como é classificado o derrame pericárdico de acordo com o tamanho?
Quais informações o ECO acrescenta na pericardite?
Quais as alterações laboratoriais mais comuns na pericardite?
Qual a espessura normal do pericárdio?
2mm
Qual o exame padrão ouro na pericardite aguda?
Ressonância Magnética Cardiaca com Gadolíneo
O q a RNM avalia na pericardite?
Importante para prognóstico e controle de doença
Quais as indicações de RNM na pericardite?
Qual a importância e os achados de pericardite na TC?
Quais as alterações na TC da pericardite neoplásica?
Quais as alterações na TC da pericardite neoplásica?
Quais as aplicações da medicina nuclear na pericardite?
PET FDG
Após quanto tempo posso liberar paciente com pericardite para atividade física?
Quais cuidados especiais se atentar na pericardite?
Quais são os marcadores de alto risco na pericardite?
Quais os sinais de pericardite de etiologia não viral?
Quais os pilares do tto da pericardite aguda?
Qual AINE usar preferencialmente na pericardite?
Por quanto tempo usar AINE na pericardite?
Quais outros AINEs podem ser usados na pericardite?
Qual o uso e dose de colchicina indicada?
Qual o uso e dose de colchicina indicada?
Quando usar dose reduzida de colchicina?
Peso < 70 kg
Hepatopatia
Discrasia sanguínea
Disfunção renal
Por quanto tempo usar colchicina na pericardite?
Por 3 meses independente dos marcadores inflamatórios
Quais os efeitos adversos da colchicina?
Quais os efeitos adversos da colchicina?
Qual o benefício da colchicina na pericardite?
Corticoide deve ser usado no início do tto de pericardite aguda?
Pq nao usar corticoide no início do tto de pericardite aguda?
Quando usar corticoide na pericardite?
Gestante- não pode colchicina e anti inflamatório é restrito
Qual dose de corticoide usar na pericardite aguda?
Dose baixa
Como é o tratamento medicamentoso na pericardite aguda?
Como é o tratamento medicamentoso na pericardite aguda?
Como conduzir um caso de pericardite aguda?
Quais as complicações da pericardite aguda?
Quais as complicações da pericardite aguda?
O q predispõe a pericardite recorrente?
Qual o tto da pericardite recorrente?
Qual o tratamento geral da pericardite aguda?
Quais imunosupressores e imunomoduladores podem ser usados na pericardite aguda e qual a indicação?
Quando pode ser usado antiviral?
Quando pode ser usado antiviral?
Quais os esquemas antivirais?
Qual a vantagem do corticoide intrapericardico?
Qual a vantagem do corticoide intrapericardico?
Quando fazer corticoide intrapericardico?
Qual a conduta no derrame pericárdico sem sinais de instabilidade?
Precisa investigar todo paciente com derrame pericárdico?
Quando devemos puncionar um derrame pericárdico?
Como é a análise do líquido pericardico?
Usa os critérios de light do líquido pleural
Biopsia pericárdica é indicada no derrame pericardico?
Qual a fisiopatologia do tamponamento cardíaco
O q interfere na apresentação clínica do derrame pericardico?
Quais as causas de tamponamento cardíaco agudo?
Quais as principais causas de derrame pericárdico?
Qual o quadro clínico, evolução e causas de tamponamento cardíaco subagudo?
Como é o exame físico no tamponamento cardíaco?
O q compõe a tríade de Beck?
O q é o pulso paradoxal?
É a variação da pressão sistólica na inspiração em relação a expiração > 10 mmHg
Indica disfunção de VD