Pericardiopatias Flashcards
1
Q
Que tipo de doenças acometem o pericárdio?
A
- Inflamatorias
- Infecciosas
- Traumáticas
- Neoplasicas
- Metabólicas
2
Q
Como é a anatomia do pericárdio?
A
- Tem tbm um fluido seroso de 30 a 50 ml, e eletricamente inativo
3
Q
Quais as funções fisiológicas do pericárdio?
A
4
Q
Quais os tipos de pericardiopatias?
A
5
Q
Qual a etiopatogenia das pericardiopatias?
A
6
Q
Qual a causa mais comum de pericardiopatias?
A
Etiologia infecciosa
Viral é a mais comum (enterovírus, ecovírus, epstein barr, herpes simples, influenza, CMV)
7
Q
Quais as características da pericardiopatia de etiologia bacteriana?
A
- Acomete imunossuprimidos
-Origem: pneumonia, empiema, disseminação hematogênica, pós cirurgia cardíaca ou torácica! - Foco fechado de infecção
- Graves com instabilidade hemodinâmica
- Agentes; pneumococo, menino, hemophilus, chlamydia, micobactérias, micoplasma, leptospira)
- Tuberculose –> pensar em HIV
8
Q
Quais doenças auto imunes podem causa doenças pericardicas?
A
- LES
- Artrite reumatoide
- Esclerodermi
- Polimiosite/dermatomiosite
- Febre reumática
- Espondilite anquilosante
- Sd pós cardiologia
- Poliarterite nodosa
- Púrpura trombocítica
9
Q
O q é pericardite epistenocárdica?
A
- Pericardite pós infarto –> nos primeiros três dias
- Principalmemte em IAM transmural evoluído
10
Q
Quais os tipos de pericardite pós infarto?
A
- Pericardite epistenicárdica –> primeiros 3 dias pós IAMCSST evoluido
- Sd de Dresller - 3 sem a 6 meses
11
Q
O q é sd de Dresller?
A
-Pericardite pós infarto de etiologia imunológica
- De 3 sem a 6 meses
- Acometimento epicárdico e pericárdio adjacente
12
Q
Como são os casos de pericardite no paciente renal cronico?
A
- Pericardite urêmica
- Pericardite associada a diálise
- Ocorre derrame em cerca de 20% dos casos
13
Q
Como são os casos de pericardite associada a doença neoplásica?
A
- Invasão tumoral ou linfática
- Principalmente nas metástase- tumores de mama, pulmão, linfoma e do TGI - esôfago
14
Q
Qual a definição de pericardite aguda?
A
- Inflamação do pericárdio, com duração de 4 a 6 sem
15
Q
Qual principal etiologia da pericardite aguda? E epidemiologia
A
- Viral em 80 a 90% dos casos
- Incidência estimada 27 casos/100.000 habit/ano
- Predomínio em homens de 15- 65 anos
16
Q
Quadro Clínico de pericardite aguda?
A
- Sd febril com frequente acometimento de vias aéreas superiores e trato gastro intestinal
- Dor torácica - + comum
- Poder ter dispneia, tosse, soluços
17
Q
Quais as características da dor torácica na pericardite?
A
18
Q
Como é o atrito pericardico?
A
- Som intermitente
- Permanece na sístole e na diastole
- Som rude, irregular, mais audível em borda esternal esquerda baixa
- Ocorre em cerca de 30% dos casos de pericardite
19
Q
Quais os critérios diagnósticos de pericardite aguda?
A
20
Q
Qual a diferença entre pericardite, miopericardite e perimiocardite?
A
- Pericardite –> pericardite aguda + troponina negativa
- Miopericardite –> pericardite aguda + troponina positiva
- Perimiocardite –> miocardite predominante + pericardite aguda
21
Q
Qual a importância dos marcadores de atividade inflamatória?
A
- PCR e VHS aumentados em 75% dos casos
- Útil no diagnóstico, prognóstico e controle de tratamento da pericardite aguda
22
Q
É indicado fazer sorologias virais e cultura para fungos na pericardite aguda?
A
- Não
- Tem baixo rendimento diagnóstico e não altera conduta
23
Q
Tem indicação de BNP Na pericardite?
A
24
Q
Quais exames laboratorioas avaliar na pericardite?
A
25
Como é a investigação Etiológico da pericardite?
26
Quais alterações no ECG são encontradas na pericardite aguda?
- Supra de ST com concavidade para cima, poupa V1 e AVR, não respeita território coronariano. Não tem imagem em espelho e onda Q associada
- Infra de PR
- Evolução ECG altamente variável
27
Como diferenciar Supra da pericardite da isquemia?
28
Como é a onda T na pericardite X na isquemia?
- Na pericardite não ocorre simultaneamente inversão de T e supra de ST
- A inversão de T ocorre evolutivamente depois do supra
29
Como diferenciar pericardite de repolarização precoce?
30
Como fazer diagnóstico diferencial de pericardite no ECG ? IAM e repolarizacao precoce
31
Como é o Rx na pericardite?
- Geralmente normal
- Indica mais complicações como taponamento e derrame volumoso--> coração em Moringa
- Área cardíaca aumenta se derrame >200 ml
- Ajuda descartar algumas causas de pericardites
32
Como é classificado o derrame pericárdico de acordo com o tamanho?
33
Quais informações o ECO acrescenta na pericardite?
34
Quais as alterações laboratoriais mais comuns na pericardite?
35
Qual a espessura normal do pericárdio?
2mm
36
Qual o exame padrão ouro na pericardite aguda?
Ressonância Magnética Cardiaca com Gadolíneo
37
O q a RNM avalia na pericardite?
Importante para prognóstico e controle de doença
38
Quais as indicações de RNM na pericardite?
39
Qual a importância e os achados de pericardite na TC?
40
Quais as alterações na TC da pericardite neoplásica?
41
Quais as alterações na TC da pericardite neoplásica?
42
Quais as aplicações da medicina nuclear na pericardite?
PET FDG
43
Após quanto tempo posso liberar paciente com pericardite para atividade física?
44
Quais cuidados especiais se atentar na pericardite?
45
Quais são os marcadores de alto risco na pericardite?
46
Quais os sinais de pericardite de etiologia não viral?
47
Quais os pilares do tto da pericardite aguda?
48
Qual AINE usar preferencialmente na pericardite?
49
Por quanto tempo usar AINE na pericardite?
50
Quais outros AINEs podem ser usados na pericardite?
51
Qual o uso e dose de colchicina indicada?
52
Qual o uso e dose de colchicina indicada?
53
Quando usar dose reduzida de colchicina?
Peso < 70 kg
Hepatopatia
Discrasia sanguínea
Disfunção renal
54
Por quanto tempo usar colchicina na pericardite?
Por 3 meses independente dos marcadores inflamatórios
55
Quais os efeitos adversos da colchicina?
56
Quais os efeitos adversos da colchicina?
57
Qual o benefício da colchicina na pericardite?
58
Corticoide deve ser usado no início do tto de pericardite aguda?
59
Pq nao usar corticoide no início do tto de pericardite aguda?
60
Quando usar corticoide na pericardite?
Gestante- não pode colchicina e anti inflamatório é restrito
61
Qual dose de corticoide usar na pericardite aguda?
Dose baixa
62
Como é o tratamento medicamentoso na pericardite aguda?
63
Como é o tratamento medicamentoso na pericardite aguda?
64
Como conduzir um caso de pericardite aguda?
65
Quais as complicações da pericardite aguda?
66
Quais as complicações da pericardite aguda?
67
O q predispõe a pericardite recorrente?
68
Qual o tto da pericardite recorrente?
69
Qual o tratamento geral da pericardite aguda?
70
Quais imunosupressores e imunomoduladores podem ser usados na pericardite aguda e qual a indicação?
71
Quando pode ser usado antiviral?
72
Quando pode ser usado antiviral?
73
Quais os esquemas antivirais?
74
Qual a vantagem do corticoide intrapericardico?
75
Qual a vantagem do corticoide intrapericardico?
76
Quando fazer corticoide intrapericardico?
77
Qual a conduta no derrame pericárdico sem sinais de instabilidade?
78
Precisa investigar todo paciente com derrame pericárdico?
79
Quando devemos puncionar um derrame pericárdico?
80
Como é a análise do líquido pericardico?
Usa os critérios de light do líquido pleural
81
Biopsia pericárdica é indicada no derrame pericardico?
82
Qual a fisiopatologia do tamponamento cardíaco
83
O q interfere na apresentação clínica do derrame pericardico?
84
Quais as causas de tamponamento cardíaco agudo?
85
Quais as principais causas de derrame pericárdico?
86
Qual o quadro clínico, evolução e causas de tamponamento cardíaco subagudo?
87
Como é o exame físico no tamponamento cardíaco?
88
O q compõe a tríade de Beck?
89
O q é o pulso paradoxal?
É a variação da pressão sistólica na inspiração em relação a expiração > 10 mmHg
Indica disfunção de VD
90
Quais as causas de tamponamento cardíaco na ausência de pulso paradoxal?
91
Pode ocorrer tamponamento cardíaco com baixa pressão?
Sim
92
Quais as causas de tamponamento cardíaco com baixa pressão?
93
Quais as alterações eletrocardiograficas no tamponamento cardíaco?
94
Quais as alterações eletrocardiograficas no tamponamento cardíaco?
95
Quais as alterações no rx de tórax no tamponamento?
Aumento da área cardíaca - coração em moringa
96
Quais as alterações no rx de tórax no tamponamento?
Aumento da área cardíaca - coração em moringa
97
Qual o exame mais importante na suspeita de pericardite?
98
Quais as alterações no doppler no tamponamento cardíaco?
99
Qual a conduta no tamponamento cardíaco?
100
Qual a aplicação da TC e RNM no tamponamento cardíaco?
101
Qual a aplicação da TC e RNM no tamponamento cardíaco?
102
Qual o padrão no Swan ganz do tamponamento cardíaco?
103
Quais as medidas gerais do tto do tamponamento cardíaco?
104
Quais as medidas gerais do tto do tamponamento cardíaco?
105
O que deve ser evitado no tamponamento cardíaco?
106
O que deve ser evitado no tamponamento cardíaco?
107
Qual a interação entre os BB e o tamponamento cardíaco?
No tamponamentomo DC é mantido as custas de FC
108
Qual a interação entre os BB e o tamponamento cardíaco?
No tamponamentomo DC é mantido as custas de FC
109
Quais as opções de drenagem pericardica?
110
Quais as opções de drenagem pericardica?
111
Qual a tecnica da pericardiocentese?
112
Qual a tecnica da pericardiocentese?
113
Quando pode ser retirado o cateter da pericardiocentese?
114
Quando pode ser retirado o cateter da pericardiocentese?
115
Quais as complicações da pericardiocentese?
116
Quais as contraindicacoes a pericardiocentese?
117
Quais as contra indicações relativas a pericardiocentese?
118
Qual a indicação de drenagem cirurgica no tamponamento?
119
O q causa pericardite efusiva constritiva?
120
O q causa pericardite efusiva constritiva?
121
Qual o quadro clínico da pericardite tuberculosa?
122
Como é o diagnóstico de pericardite por tuberculose?
123
Qual teste de rastreio e anticorpos específicos para avaliar derrame pericárdico por tuberculose?
124
Como é o diagnóstico de derrame pericárdico por tuberculose?
125
Quais os achados no líquido pericardico na tuberculose?
126
Quais os achados no líquido pericardico na tuberculose? Parte 2
127
Quais os achados no líquido pericardico na tuberculose? Parte 2
128
Corticoide pode ser usado no tto de pericardite por tuberculose?
129
Corticoide pode ser usado no tto de pericardite por tuberculose?
130
Quais as causas de derrame pericardico nas neoplasias?
131
Quais tipos de tumores causam derrame pericardico?
132
Dentro os pacientes com HIV qual neoplasia causa mais derrame pericárdico?
133
Qual a conduta nos derrames pericardicos de etiologia neoplásica?
134
Quais as possibilidades de condutas em derrames pericardicos recorrentes por neoplasia?
135
Quais as características do derrame pericardico secundário a diálise?
136
Quais as características do derrame pericardico urêmico?
137
Qual o tto no derrame pericardico secundário a diálise?
138
Em que perfil de pacientes é mais comum ocorrer a sd pos pericardiotomia? Qual o período mais frequente?
139
Qual o quadro clínico da sd pos pericardiotomia?
140
Qual o quadro clínico da sd pos pericardiotomia?
141
Quais os fatores de risco da sd pos pericardiotomia?
142
Quais os fatores de risco da sd pos pericardiotomia?
143
Qual medicações pode fazer prevenção primária da sd pos pericardiotomia?
144
Colchicina pode reduzir a sd pos pericardiotomia?
145
Colchicina pode reduzir a sd pos pericardiotomia?
146
Quais as características da pericardite por radioterapia?
147
Qual o tto da pericardite por radiação?
148
Quais as caracteristicas da pericardite por bactérias e fungos?
149
Quais as caracteristicas da pericardite por bactérias e fungos?
150
Quais as condições predisponentes a pericardite bacteriana?
151
Como é o diagnóstico da pericardite por bactérias e fungos?
152
Como é o diagnóstico da pericardite por bactérias e fungos?
153
Como é o tto da pericardite por bactérias?
154
Como é o tto do derrame loculado na pericardite bacteriana?
Drenagem percutanea
Deixa o cateter e pode ser feito estreptoquinase para dissolver as fibrinas intra pericardicas
155
Quais as características da pericardite nas doenças autoimunes?
156
Qual o tto na pericardite autoimune?
157
Como é o uso do corticoide na pericardite autoimune?
158
Como é o uso do corticoide na pericardite autoimune?
159
O q é o quilopericardio? Quais as causas?
160
O q é o quilopericardio? Quais as causas?
161
Quais as características da análise do líquido pericárdico e em exames de imagem no quilopericardio?
162
Quais as características da análise do líquido pericárdico e em exames de imagem no quilopericardio?
163
Como é o tto do quilopericardio?
164
Como é o tto do quilopericardio?
165
Quais as formas de pericardite pos IAM?
166
Quais as formas de pericardite pos IAM?
167
Como é o tto da pericardite pos IAM?
168
Qual é a manifestação clínica cardiovascular mais frequente nos pacientes com HIV?
169
Quais as causas de pericardite no HIV?
170
Quais as causas de pericardite no HIV?
171
O q é a pericardite constritiva?
172
Quais as causas de pericardite constritiva?
173
Qual a fisiopatologia da pericardite constritiva? Parte 1
174
Quando pensar em pericardite constritiva?
175
Como é o exame físico na pericardite constritiva?
176
Quais patologias causam o sinal da raiz quadrada no pulso venoso?
177
Qual a fisiopatologia da pericardite constritiva? Parte 2
178
Quais as alterações no exame físico da pericardite constritiva?
179
Quais as alterações no exame físico da pericardite constritiva?
180
O q é o sinal de kussmaul?
181
Quando pensar em ascite de etiologia cardiogenica?
182
Quando pensar em ascite de etiologia cardiogenica?
183
Quais as causas de som protodiastólico?
184
Quais as causas de som protodiastólico?
185
Como é a ausculta na pericardite constritiva?
186
Como é a ausculta na pericardite constritiva?
187
Quais as alterações eletrocardiograficas de pericardite constritiva?
188
Quais as alterações no Rx de tórax ?
189
Quais as alterações no Rx de tórax ?
190
Quais as alterações no ECO da pericardite constritiva?
191
Quais as alterações no ECO da pericardite constritiva?
192
Quais os achados no ECO na pericardite constritiva?
193
Na pericardite constrititiva, o e' septal é maior ou menor q o e' lateral?
194
Na pericardite constrititiva, o e' septal é maior ou menor q o e' lateral?
195
Como diferenciar pelo eco pericardite constritiva de miocardites restritivas?
196
Como diferenciar pelo eco pericardite constritiva de miocardites restritivas?
197
Qual a importância da RNM na pericardite constritiva?
198
Pericárdio com espessura normal descarta pericardite constritiva?
199
Pericárdio com espessura normal descarta pericardite constritiva?
200
Qual o uso da TC na pericardite constritiva?
201
Qual o uso da TC na pericardite constritiva?
202
Quais os diagnósticos diferenciais de pericardite constritiva?
203
Como diferenciar pericardite constritiva de cardiomiopatia restritiva?
204
Como diferenciar pericardite constritiva de cardiomiopatia restritiva?
205
Quais as características das pericardite constritiva aguda / subaguda?
206
Quais as características das pericardite constritiva aguda / subaguda?
207
Quais as características da pericardite constritiva crônica?
208
Quais as características da pericardite constritiva crônica?
209
Qual o tto clínico na pericardite constritiva?
210
Como é o tto cirúrgico da pericardite constritiva?
211
Como é o tto cirúrgico da pericardite constritiva?
212
Qualmo objetivo do tto cirúrgico na pericardite constritiva?
213
Qualmo objetivo do tto cirúrgico na pericardite constritiva?
214
Qual o prognóstico do paciente no tto cirúrgico de pericardite constritiva?
215
Qual o prognóstico do paciente no tto cirúrgico de pericardite constritiva?
216
Qual a indicacao de pericardiectomia?
217
Qual a indicacao de pericardiectomia?
218
Qual o prognostico na pericardiectomia?
219
Qual o prognostico na pericardiectomia na intervenção precoce?
220
Qual o prognóstico da pericardiectomia na intervenção tardia?
221
Qual o prognóstico da pericardiectomia na intervenção tardia?
222
Quais as complicações da pericardiectomia?
223
Quais as complicações da pericardiectomia?
