Arritmia Flashcards
1
Q
Fisiopatologia da FA?
A
Microrrentrada no AE - próximo as veias pulmonares
2
Q
Como diferenciar FA de Flutter ao ECG?
A
- Variação morfológica e de frequência das ondas f (indica atividade atrial desorganizada)- indica FA
- Frequência da onda f acima de 350bpm/min - sugere FA
3
Q
Quais os intervalos no EEF ?
A
O intervalo PR é subdidido em:
- PA
- AH
- HV
4
Q
O q é o intervalo PA no estudo EEF ?
Qual o valor normal?
A
Intervalo PA (10-45ms) - tempo q o estimulo leva pra sair do nó sinusal e comecar ativar os atris
5
Q
O q é o intervalo AH no EEF?
Qual a duração normal?
A
Intervalo AH (50-120ms)- tempo q o estimulo leva dos atrios ate o feixe de his
6
Q
O q é o intervalo HV no EEF ?
Qual valor de normalidade?
A
Intervalo HV (35-55ms) - do feixe de his ate as fibras musculares
7
Q
Onde atua a inervação simpática e parassimpática no coração?
A
A inervação simpática atua nas estruturas atrias, nodais, ventriculares
A inervação parassimpatica, representada pelo vago, tem atuação apenas nas estruturas supra ventriculares
8
Q
Onde atua a inervação simpática e parassimpática no coração?
A
A inervação simpática atua nas estruturas atrias, nodais, ventriculares
A inervação parassimpatica, representada pelo vago, tem atuação apenas nas estruturas supra ventriculares
9
Q
O q é um ritmo sinusal?
A
10
Q
Como calcular a FC no ritmo irregular?
A
11
Q
Quais os tipos de bradiarritmias?
A
12
Q
Quais os tipos de bradiarritmias?
A
13
Q
Como calcular a FC?
A
14
Q
Como calcular a FC?
A
15
Q
Qual alteração desse ecg?
A
Escape juncional
Sd bradi taqui
16
Q
Qual alteração desse ecg?
A
Escape juncional
Sd bradi taqui
17
Q
Quais as causas de respostas vaso vagais?
A
18
Q
Quais arritmias podem ocorrer durante o sono na SAHOS?
A
19
Q
Quais medicações podem causar bradicardia?
A
20
Q
O q é a arritmia sinusal?
A
21
Q
O q são os bloqueios sinoatriais?
A
Alterações na condução do nó sinusal - não é visto no ECG
A onda P inicia quando o estímulo chega no miocárdio atrial - período entre a geração do estímulo nas células pálidas até o miocárdio atrial fica sem registro
22
Q
Quais são as células que geram estímulo no nó sinusal?
A
Células p - células pálidas
23
Q
Como avaliar os bloqueios sinoatrais ?
A
Através do estudo eletrofisiológico - provas de condução sinoatrial, tempo de recuperação do nó sinusal
24
Q
Quais os tipos de bloqueios sinoatrais ?
A
Assim como os bloqueios AV podem ser de 1°, 2° e 3°grau
25
O q é o bloqueio sinoatrial de 1° grau? Como avaliar?
Atrasado na condução do estímulo das células p no nó sinusal até o miocárdio atrial
Não é identidade no ECG
Avaliado no EEF
26
O q é o bloqueio sinoatrial de 2°grau, tipo 1?
Atraso do estímulo até bloquear
Esse atraso vai reduzindo de um batimento a outro
27
Como é o ECG do bloqueio sinoatrial de 2 grau tipo 1?
Intervalo pp vai reduzindo
28
Como é o bloqueio sinoatrial de 2° grau do tipo 2?
Intervalo pp é regular e bloqueio é múltiplo desse intervalo
29
Como é o bloqueio sinoatrial de 3° grau?
Estímulo é gerado na células p, mas não é conduzido --> não tem onda P
Uma das causas de escape juncional
30
Quais os bloqueios sinoatriais? Resumo
31
Qual a diferença entre a pausa sinusal e o bloqueio sinoatrial?
Na pausa sinusal o estímulo não é gerado pelo nó sinusal
No bloqueio sinoatrial o estímulo é gerado, mas não conduz
32
O q é a sd bradi taqui?
Alternância de pausa sinusal com TA, FA ou flutter
33
O q é a doença do nó sinusal?
34
O q é a doença do nó sinusal?
35
Qual a diferença de doença do nó sinusal e disfunção do nó sinusal?
Presença de sintomas
36
Quais as causas reversível de disfunção do nó sinusal?
37
Quais as causas reversível de disfunção do nó sinusal?
38
Como definir o prognóstico nos bloqueios AV?
Depende do local do bloqueio
Se nodal --> benigno
Se infra nodal (no his ou infra his) --> pior prognóstico - alto risco de morte súbita por assitolia
39
Qual a importância do período refratário longo do nó AV?
Permite o acoplamento elétrico e mecânico entre os átrios e ventrículos
Permitindo bom volume sistólica e débito cardiaco
40
O representa mecanicamente no ecg onda p, pr, qrs e t?
41
O representa mecanicamente no ecg onda p, pr, qrs e t?
42
Quais as caracteristicas dos bloqueios atrioventriculares?
43
Qual a duração normal do intervalo PR?
44
Quais os tipos de bloqueio atrioventricular?
45
BAV 2:1
Pode ser BAV de 2 grau tipo 1 ou 2
46
O q é um BAV avançado?
47
O q é um BAV avançado?
48
Diferenças entre BAV de 2 grau Mobitz I e II?
49
Diferenças entre BAV de 2 grau Mobitz I e II?
50
O q é a sd de Stoke Adams?
51
Quando o BAV de 1 grau pode apresentar sintomas?
Quando PR > 300 ms pode ocorrer dissociação eletromecânica
52
Como é o PR no BAV de 2 grau mobitz 1 ?
53
Como é o PR no BAV de 2 grau mobitz 1 ?
54
Como é a representação eletrocardiografica das estruturas de condução?
55
Como é a divisão do Sistema His Purkinje?
56
O BRD é um bloqueio bifascicular?
Não
Mas para ter BRE deve se ter um bloqueio bifascicular.
57
Quais as causas do BRE?
58
O q é o BRE fase 3 ou frequencia dependente?
BRE frequência dependente
BRE em FC menores --> associado a isquemia
BRE em FC maiores -> não associado a isquemia
59
O q é o BRE fase 4?
BRE associado a bradiarritmias
60
Quais as recomendações de marca passo no bloqueio interventricular?
61
Quais os critérios diagnósticos dos bloqueios interventriculares?
62
Quais os tipos de bloqueios bifasciculares?
63
Qual o risco dos bloqueios bifasculares?
Evoluir para BAVT
64
O que tem nesse ECG?
Qual a conduta?
BDAS + BRD
Se sintomas - síncope -> indicado estudo eletrofisiológico e marca passo (risco de BAVT)
65
Quais são os bloqueis trifasciculares?
Qual a conduta?
Marca passo
66
O q tem nesse ECG?
V1
BRD alternando com BRE
67
Pode usar medicações cronotrópicas negativas em bloqueios de ramo?
Simm
68
O q tem nesse ECG?
Bloqueio de ramo alternante, ora BRD, ora BRE
69
Quais os tipoas de BAVT congênito?
Isolado
Associado a cardiopatia congênita
70
Quais as indicações de marca passo no BAVT congênito?
71
Quais as indicações de marca passo no BAVT congênito na nova diretriz de DCEI?
72
O q é a doença de Lev Lenègre?
Degeneração e calcificação de todo o sistema de condução- pode acometer nó sinusal, AV, His
73
Qual a principal causa de implante de marca passo definitivo no mundo?
74
Qual a principal causa de implante de marca passo definitivo no mundo?
75
Qual a principal cause secundária de implante de marca passo no Brasil?
76
Qual a principal cause secundária de implante de marca passo no Brasil?
77
Isquemia causas bloqueios?
Sim!
Nó sinusal (60% das vezes irrigado pela CD)
Nó AV (90% das vezes irrigado pela CD, 10% das vezes irrigado pela Cx)
78
O que é o reflexo de Bezold Jarisch?
Reflexo vaso vagal que ocorre no IAM de parde inferior + VD causando BAV
79
Quais as características dos bloqueios associados a IAM anterior?
80
Quais as indicações de marca passo nos bloqueios pós infarto?
81
Quais as condutas nos bloqueios na fase aguda do infarto?
82
Quais as características da bradicardia no atleta?
83
O que acontece com a bradicardia no atleta durante a hiperventilação e o exercícico?
Desaparece
84
Na endocardite pode ocorrer bradicardia?
Sim! Quando ocorre abscesso do anel valvar acometendo o sistema de condução cardíaca
85
Quais outras causas possíveis de bradicardia?
86
Qual a indicação de marca passo definitivo em BAV pós cirurgia cardíaca e pós TAVI?
87
Qual a indicação de marca passo definitivo em BAV pós cirurgia cardíaca e pós TAVI?
88
O q tem nesse ECG?
FA de baixa resposta
89
O q tem nesse ECG?
FA de baixa resposta
90
O q tem nesse ECG?
FA + BAVT
91
Como invastigar bradiarritmias?
Paciente com alto risco de morte súbita --> investigação internado - estudo eletrofisiológico
Pacientes ambulatoriais - abaixo
92
TE pode ajudar na investigação de bradicardia?
Sim! Avalia resposta cronotrópica ao esforço
Exemplo de resposta cronotropica inadequada- traço amarelo é o ideal, curva vermelha a do paciente
93
Quais as indicações de estudo eletrofisiológico nas bradicardias?
94
Quais as principais indicações de estudo eletrofisiológico na prática clínica?
- Síncope desliga liga + bloqueios de ramo isolado ou fasciculares --> Se HV > 70ms - indicado marca passo
Bloqueios infra nodal no estudo eletrofisiológico -- indicado marca passo
- Síncope traumática sem causa etiologica
95
Indicações de marca passo guiado pelo intervalo HV do estudo eletrofisiológico?
- Sincope + HV < 70 ms
- Assintomático + HV < 100 ms
96
Quando tratar as bradiarritmias?
Afastar causas reversíveis
97
O q tem nesse ECG?
BAV avancado
98
Quais os sinais de instabilidade nas bradiarritmias?
99
Bradarritmia causando instabilidade? Qual a 1° conduta?
Atropina - Dose 1 mg
Pode repetir 3x
100
O q tem nesse ECG?
BAVT
101
Qual o algoritmo do ACLS para bradiarritmias?
102
Qual a dose de dopamina?
103
Qual a dose de dopamina?
104
Qual a dose de adrenalina nas bradarritmias ?
105
Quais os tipos de marca passo?
106
Como fazer a sedação no marca passo transcutâneo?
107
Quais os acesso do marca passo transvenoso beira leito?
Preferencialemte veia jugular direita ou veia subclávea esquerda
108
Como interpretar o eletrograma intracavitário?
Se o eletrodo estiver no atrio --> atrio estará maior que o ventrículo
Se o eletrodo estiver no ventriculo --> ventriculo maior q o atrio
Onda será positiva se o eletrodo estiver aproximando do vetor de condução do estímualo
109
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?
Eletrodo na VCS
110
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?
Atrio alto
111
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?
Eletrodo no átrio médio - notar onda p isoeletrica
112
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?
Atrio baixo - onda P positiva e grande
113
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário? Onde está o eletrodo?
No ventriculo
Note onda p pequena e ventriculo grande
114
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário? Onde está o eletrodo?
No ventriculo
Note onda p pequena e ventriculo grande
115
O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?
Eletrodo impactado no VE
116
Quais os conceitos basicos do marca passo?
117
O q é limiar de captura?
É a quantidade de energia mínima ofertada pelo marca passo para despolarizar o miocardio ventricular
118
Como avaliar o limiar de captura?
Deixa em uma FC acima do ritmo de escape do paciente - de forma q esteja em ritmo de marca passo
Vai reduzindo a energia até a perda de captura
O ultimo valor de energia antes da perda é o limiar de captura
Deixar a captura em 2 a 3x o limiar
119
Como avaliar o limiar de captura?
Deixa em uma FC acima do ritmo de escape do paciente - de forma q esteja em ritmo de marca passo
Vai reduzindo a energia até a perda de captura
O ultimo valor de energia antes da perda é o limiar de captura
Deixar a captura em 2 a 3x o limiar
120
O q é sensibilidade?
É a capacidade que o marca passo tem de enchergar o QRS do paciente e se inibir
O número aumenta mas a sensibilidade diminui
121
Como avaliar o limiar de sensibilidade?
- Precisa q o paciente tenha ritmo proprio- não avalia se tiver assistolia
- A Freq do marca passo deve estar abaixo da frequencia de escape do paciente
- Sensibilidade é o muro q vai enchergar o QRS do paciente e se inibir ou q não vai enchergar e estimular
- Vai aumentando o numero da sensibilidade do marca passo até começar a estimular
- Deixa metade do valor do limiar de sensibilidade
122
Quando usar MP profilático?
123
Quando usar MP profilático?
124
Como identificar os DCEI pelo RX de tórax?
125
Tipos de MP de acordo com câmaras estimuladas?
126
O q é esse ECG?
Ritmo de Marca passo VVI
127
O q é esse ECG?
Ritmo de marca passo com BRD
Pode indicar perfuração de septo
128
Como interpretar as siglas dos marca passos?
129
Mnemonico para decorar as câmaras e letras do MP?
130
Mnemonico para decorar as câmaras e letras do MP?
131
O q é esse ECG?
Ritmo de marca passo em AAI
132
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em VVI
133
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em DDD
134
Quando escolher cada tipo de dispositivo de acordo com cada patologia?
- FA/ flutter
- Cardiopatia estrutural
- Disfunção de VE
135
Qual o algoritmo de escolho do modo de estimulação do MP?
136
Qual o algoritmo de escolho do modo de estimulação do MP?
137
O implante de MP na DNS reduz mortalidade?
Não!
Há melhora de sintomas
138
Indicações de MP na DNS?
139
Indicações de MP na DNS?
140
Quais as indicações de MP nos BAV?
141
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em VVI
142
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em VVI
143
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em AAI
144
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em AAI
145
O q é esse ECG?
Ritmo de MP em DDD
146
Qual o benefício da programação DDD?
147
O q é a Sd do Marca Passo?
Ocorre em paciente q usam MP em VVI e possuem condução ventriculo atrial preservada levando a estimulação atrial e ventricular simultâneas - perda da sincronia Átrio ventricular
Pode ter sintomas de baixo débito
148
O q é esse ECG?
Ritmo de MP modo VDD
Sente onda p e abre intervalo AV, estimula ventriculo, mas não estimula atrio
149
O q é esse ECG?
Ritmo de marca passo em V00 ou erro de sensibilidade
Estimula ventriculo, mas não se inibe com estímulo próprio- pode ser erro na sensibilidade
150
O q é esse ECG?
Ritmo de marca passo em V00 ou erro de sensibilidade
Estimula ventriculo, mas não se inibe com estímulo próprio- pode ser erro na sensibilidade
151
Quando modo de programação V00?
Quando for necessário usar bisturi elétrico
152
Qual o risco?
Fenômeno R sobre T e indução de TV polimorfica
153
Qual o risco?
Fenômeno R sobre T e indução de TV polimorfica
154
O q é esse ECG?
Falha de captura - tem as espicula mas não captura o ventrículo
Pode ser problema na bateria
155
O q é esse ECG?
Falha de captura - tem as espicula mas não captura o ventrículo
Pode ser problema na bateria ou no limiar de estimulação
156
O q tem nesse ECG?
Falha de sensibilidade
Alguns batimentos próprios, presença de p, mas mesmo assim tem espicula
157
Qual disfunção de MP é essa?
Perda de captura atrial
158
Qual disfunção de MP é essa?
Perda de captura ventricular intermitente
159
Qual disfunção de MP é essa?
Unsersense atrial - não sentiu onda p e mandou espicula logo em seguida
Problema na sensibilidade q está baixa- corrige aumentando a sensibilidade (diminui o numero)
160
Qual disfunção de MP é essa?
Unsersense atrial - não sentiu onda p e mandou espicula logo em seguida
Problema na sensibilidade q está baixa- corrige aumentando a sensibilidade (diminui o numero)
161
Qual disfunção de MP é essa?
Undersense ventricular
Se a espicula cai no período refratário relativo da onda T risco de taquicardia induzida pelo MP - TV polimorfica
162
Qual disfunção de MP é essa?
Oversense atrial
No 1° QRS temos onda p sentida, condução AV espontânea e espicula ventricular
Nos batimentos seguintes espicula ventricular sem atividade atrial - sentiu um atrio q não existia
163
Qual disfunção de MP é essa?
Oversense ventricular
Nos 2 primeiros QRS temos onda p sentida, condução AV espontânea, espicula ventricular
No 3° batimentos temos onda p e ausência de QRS ( oversense ventricular - MP acha q sentiu ventriculo e se inibe)
164
Fenômeno R sobre T no MP é falha de que ?
Falha de sensibilidade
Arritmia induzida pelo MP
MP não sente estímulo e se inibe, gera espicula q pode ocorrer no período refratario relativo da onda T
165
O q é arritmia conduzida pelo MP?
Quando tem MP supla câmara- se ocorre uma arritmia atrial, como FA/ flutter e o MP vai gerando várias espiculas ventriculares --> taquicardia
166
O q pode minimizar a taquicardia conduzida pelo MP?
-Diminuir a arritmia --> antiarritmicos
- Auto mode switch -->diante de arritmias atrias MP passa a funcionar em VVI - não conduz a arritmia atrial
167
O q é a taquicardia mediada pelo MP?
Taquicardia eletrônica- causada pelo MP
168
O que protege os ventrículos das arritmis ventriculares?
A alta refratariedade do nó AV
169
O q é esse ECG?
Fibrilação atrial - Taquicardia QRS estreito - RR com uma irregularidade irregular
170
Qual a fisiopatologia da FA?
Microrrentradas presentes nas veias pulmonares no AE
171
Quais os componenetes da FA?
172
Quais as diferenças da FA em homens e mulheres?
Mais frequente nos homens
Mais grave nas mulheres
173
Quais os motivos do aumento dos casos de FA?
174
Qual a prevalência de FA?
Na população geral 2%
Nos acima de 80 anos 10%
175
Qual a relação entre apneia do sono e FA?
- Paciente com apneia do sono tem HAS associado q é FR para FA
- Na apneia ocorrer queda da base da língua, periodos de hipopneia- hipoexemia --> Hiperratividade simpática
176
Quando investigar apnéia do sono na FA?
Atraves de sintomas e polissonografia
177
Quando investigar apnéia do sono na FA?
Atraves de sintomas e polissonografia
178
Apneia do sono interfere no tratamento de FA?
179
Quais os pilares do tratamento da FA?
180
O que é FA clínica e FA subclínica?
FA clínica é quando é possível documentar arritmia num ECG com no mínimo 30s de duração
FA subclínica--> períodos de FA documentados na telemetria de marca passo, relogios, dispositivos no geral
A evidencia de anticoagulação é na FA clínica, não na FA subclínica
181
Quais os conceitos principais do tto de FA?
182
O que precisa ser avaliado no TTO de FA?
183
Como diferenciar FA de taquicardia atrial, flutter com BAV variável?
Procurando atividade atrial
Se onda p regulares e serrilhadas --> flutter
Se onda p organizada e de morfologias diferentes --> TA
Se nao encontrara nada ou oscilação grosseira da linha de base --> FA
184
O q é esse ECG?
Ritmo regularmente regular
Extrassístoles atrais bigeminadas
185
Na FA nunca vejo atividade atrial?
Errado!
Na FA mais crônica, atrio com mais fibrose --> atividade atrial que não vemos
Mas em pacientes mais jovens ou em FA paroxística pode ver ativiade atrial desorganizada
186
Qual a diferença das ondas F no Flutter e na FA?
No Flutter as ondas F são regulares e frequencia de 250- 300
Na Fa as onda f são irregulares e frequência acima de 350
187
Pq é importante diagnósticar FA?
188
Como categorizar a FA?
189
Como categorizar a FA?
190
Qual o conceito de FA valvar?
Termo em desuso
191
A anticoagulação é diferente na FA valvar?
Sim!
Anticoagula independente do CHADSVASC
NÃO PODE USAR DOACS
192
Como classificar a FA em relação a sua duração?
193
Qual a diferença fisiopatológica da FA paroxística para a FA permanente
194
Como calcular o CHADSVASC?
195
Como é a correlação do CHADSVASC com a taxa de AVC?
196
Como é a correlação do CHADSVASC com a taxa de AVC?
197
Quando anticoagular independente do CHADSVASC?
- FA em vigencia de crise tireotóxica
- Cardiomiopatia hipertrofica
198
Como avaliar o risco de sangramento?
199
Qual valor de HASBLED tem maior risco de sangramento?
Contra indica anticoagulação?
Não contraindica anticoagulação! apenas ]
200
Quando anticoagular na FA?
201
Pode usar DAOC em protese mecânica?
Não!
202
Pode usar DAOC em protese mecânica?
Não!
203
Pode usar DOAC em protese biológica?
Simm!
204
Quais as doses e ajuste dos DOACS?
Rivaroxaba, apixabana, edoxabana, dabigatrana
205
Quais medicações aumentam a biodisponibilidade dos DOACS com aumento do risco de sangramento?
206
Quais as recomendações para prevenção de eventos tromboembólicos na FA?
ESC
207
Como é o algoritmo da ESC de avaliação de controle de ritmo em pacientes com FA?
208
Como é o algoritmo da ESC de avaliação de controle de ritmo em pacientes com FA? Part 2
209
O q determina alto risco de recorrência da FA?
210
Qual o objetivo dos antiarritmicos quando FA é revertida?
211
Optei por cardioverter meu paciente? O q deve ser checado antes?
Se FA aguda -> Avaliar o tempo de FA
Menos de 48h (ESC coloca q se CHADSVASC alto esse limite é 12h) pode cardioverter
Mais de 48h --> deve anticoagular por pelo menos 3 semanas
212
Como fazer o manejo de anticoagulação nos pacientes com programação decardioversão elétrica?
213
Qual região acumula mais trombos?
Apêndice atrial esquerdo!
214
Qual região acumula mais trombos?
Apêndice atrial esquerdo!
215
Na FA revertida deve-se fazer uso crônico de antiarritmicos?
Checar causas reversíveis e mudanças de estilo de vida
216
Quais drogas usar para manutenção de ritmo sinusal?
217
Quais medicações podem se usadas na cardioversão química de FA?
Propafenona
Amiodarona
NÃO PODE USAR O SOTALOL
218
Qual antiarritmico mais efetivo na FA?
Amiodarona
Mas possui mais efeitos colaterais
219
Qual a droga de escolha para reversão de FA (cardioversão química) de FA paroxística?
PROPAFENONA
220
Quais exames devem ser solicitados acompanhamento do uso de amiodarona?
Depositos corneanos ocorrem em quase todos os pacientes, mas acometimento de retina é contra indicação ao uso de amiodarona
221
Apesar da amiodarona aumentar o QT raramente causa Torsades! Pq?
Amiodarona causa aumento "homogêneo" do QT (sem dispersão)
Isso faz com que seja mais seguro
222
Qual a dose de impregnação da amiodarona?
10g totais
Pode ser feito ate 2 g por dia
223
Qual o mecanismo de ação da amiodarona?
Classe III - bloqueador dos canais de K
224
Quais as características da amiodarona?
225
Quais as características da amiodarona?
226
Quais as características da propafenona?
227
Pq não usar propafenona se IC?
Contra indicado se disfunção ventricular
228
Qual o mecanismode ação do Sotalol?
Sotalol --> mistura racêmica -- L- sotalol - Beta bloqueador
D- sotalol - antiarritmico
229
Quais as principais características do Sotalol?
230
Como escolher a melhor estratégia para manutenção do ritmo sinusal, pos reversão de FA?
231
Qual antiarritmico de escolha para manutenção de ritmo pós reversão de FA?
Se ausência de doença estrutural ou doenças leve/ Se HVE > 15 mm, se coronarioparia, se IC
232
Existem outras medicações além dos antiarritmicos que reduzem a recorrência de FA?
233
Existem medidas não farmacológicas que reduzem a recorrência de FA?
234
Existem medidas não farmacológicas que reduzem a recorrência de FA?
235
Quais os benefícios do controle de FC na FA?
236
Qual o alvo de FC na FA em paciente assintomáticos?
237
Digoxina controla FC no esforço?
Não! Atua mais no repouso - ideal para pacientes idosos e mais acamados
238
Quais medicações podem ser usadas no controle de FC?
239
Qual a medicação mais usada no controle de FC na FA?
240
Quais de BCC podem ser usados no controle de FC na FA?
Qual sua principal contra indicação?
241
Quais de BCC podem ser usados no controle de FC na FA?
Qual sua principal contra indicação?
242
Pode fazer metoprolol EV se disfunção ventricular?
Não
243
Pode fazer metoprolol EV se disfunção ventricular?
Não
244
Pq não pode ser usado diltiazen/verapamil na difunção ventricular?
245
Quais as características da Digoxina?
246
Qual o nível de digoxina associada a maior mortalidade?
Qual o grupo com maior risco de intoxicação?
Risco de intoxicação maior em mulheres e idosos
247
Resumo do Controle de FC na FA?
248
Resumo do Controle de FC na FA?
249
Quando NÃO usar adenosina, BB, BCC e digoxinha da FA?
250
Quando NÃO usar BB, BCC e digoxinha da FA?
251
O q tem nesse ECG?
Taquicardia de QRS largo, intervalo RR irregular,
FA + WPW
1 - presença de onda delta
2 - RR muito curto (Freq de 300bpm/min) - Adultos que fazem FA fazem FC de até 200, não 300 --> isso ocorre quando tem via acessória
3 - Numa msm derivação QRS estreito e largo
252
Qual a conduta na FA + WPW?
Instável e Estável
Se instável --> Cardioversão eletrica
Se estável --> No Brasil -- CVE -
Uso de amiodarona é controverso
Após urgência --> Ablação da via acessória!
Pode deixar com propafenona para manutenção do ritmo sinusal até ablação
253
Qual o princípio por tras da ablação?
Desconexão elétrica das veias pulmonares que são os principais circuitos de gatilho da FA
254
Qual o princípio por tras da ablação?
Desconexão elétrica das veias pulmonares que são os principais circuitos de gatilho da FA
255
Qual a tecnica de ablação mais usada?
Crioblação vem ganhando espaço
256
Qual o benefício para os pacientes da ablação?
257
Qual o candidato ideal para ablação?
258
Qual perfil de pacientes com melhor resultado a ablação?
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Qual perfil de pacientes com melhor resultado a realização de ablação?
260
Atrio esquerdo tem associação com eficácia da ablação?
261
Atrio esquerdo tem associação com eficácia da ablação?
262
Posso indicar ablação para evitar uso de anticoagulante a longo prazo?
Se o paciente já tinha indicação de anticoagulação segue com a anticoagulação pós procedimento
263
Deve-se anticoagular pós ablação?
264
Como é a eficácia da ablação?
265
O que avaliou o estudo CASTLE AF?
Avalio desfecho de FA sintomática em pacientes com disfunção ventricular
266
Quais os resultados deo estudo CASTLE AF?
Nos pacientes com FA e disfunção ventricular a ablação apresentou redução de morte e hospitalização por IC
267
Nas diretrizes de FA qual a recomedação para ablaçãod e FA na disfunção ventricular?
268
Quais as complicações da ablação?
269
Quando posso pensar em ablação para controle de FC?
Ablação do nó AV
Terceiro tópico é uma terapia de exceção --> ganho de um dispositivo, pace ventricular
270
Qual as indicações de ablação do nó AV?
271
O q é a cirurgia de Cox Maze III?
Cirurgia de FA - isolamento com bisturi elétrico das veias pulmonares
Indicado quando já será realizada uma cirurgia cardíaca com abertura de átrios (cirurgia de troca de valva mitral)
Aumenta tempo cirurgico em 45 a 60 min
272
Qual o tratamento com maior taxa de eficácia em reduzir FA?
273
Qual a indicação de tratamento cirurgico da FA?
274
Qual a indicação de oclusão do apêndice atrial esquerdo?
- Contra indicação absoluta ao uso de anticoagulantes
- Evento tromboelmbólico em vigência de anticoagulante
275
Após oclusão do apêndice atrial esquerdo com prótese Watchman anticoagular por quanto tempo? pode DOAC?
276
Como classifica a FA de acordo com a resposta ventricular?
277
Como fazer a abordagem FA e flutter?
278
Toda arritmia com instabilidade deve ser revertida?
Apenas se a causa da instabilidade é a arritmia
279
Quais os cuidados com a Cardioversão elétrica?
Checar o tempo de jejum
280
Quais os sedativos e doses que podem ser usados na cardioversão elétrica?
281
Quais os sedativos e doses que podem ser usados na cardioversão elétrica?
282
Qual a dose de energia necessária na cardioversão das taquiaaritmias?
283
Como realizar a cardioversão eletríca?
284
Como realizar a cardioversão eletríca?
285
Quais as drogas utilizadas para cardioversão química na FA?
286
Dos antiarritmicos EV, qual é mais eficaz
287
Como usar amiodarona EV na cardioversão?
288
Qual efeito grave pode ocorrer aós uso da propafenona?
Fazer um flutter atrial 1:1
primeiro uso de propafenona deve ser intra hospitalar
289
Qual efeito grave pode ocorrer aós uso da propafenona?
Fazer um flutter atrial 1:1
primeiro uso de propafenona deve ser intra hospitalar
Não usar se cardiopatia estrutural
290
O q é a estratégia Pill in the pocket?
Pode ser usado em pacientes com FA paroxística episódios isolados e sintomáticos
291
Qual o perfil de pacientes para a estratégia Pill in the pocket
292
Quais condições deve-se ter cuidado com a cardioversão química?
293
Qual a epidemiologia da FA no pós operatório de cirurgia cardíaca?
294
Quais medidas no pós operatório reduzem a incidência da FA?
295
Quais outras medidas teoricamente podem reduzir incidência de FA no pós operatório?
296
Toxina botulínica pode ser tratamento de FA?
297
FA no pós operatório de cirurgia cardíaca. O q tem de diferente em relação a conduta ?
298
Como conduzir FA e cardiomiopatia hipertrofica?
Usa CHADSVASC para anticoagular?
Qual antiarritimico pode ser usado?
299
FA na gestação! É benigno?
Pode anticoagular?
FA + gestação --> pensar em cardiopatia estrutural
Anticoagulação baseada no CHADSVASC
300
Pode faazer CVE em gestante?
301
Pode faazer CVE em gestante?
302
Gestante com FAARV no PS! Que droga pode ser usada para controle de FC?
303
Como fazer controle de FC na gestante com FA?
Não pode atenolol
304
Como escolher medicação para controle de FC na FA?
305
Como é o uso clínico do metoprolol EV ?
Lembrar que tartarato de metoprolol - EV - não pode ser usado nas disfunção ventricular
Ao contrário do metoprolol VO que é usado na IC
306
Como é o uso prático do verapamil e diltiazem no controle de FC no PS ?
307
Como é o uso prático do cedilanide no controle de FC no PS ?
308
Qual o mecanismo fisiopatológico do Flutter?
Macrorrentrada no AD - região do ístico cavo tricuspídeo!
309
Qual a diferença fisiolopatológica entre FA e Flutter?
310
Quais derivações é possível avalair melhor o Flutter atrial?
Na parede inferior
311
Como diferenciar o flutter de uma taquicardia atrial?
312
Manobra vasoval e adenosina revertem flutter atrial?
Não!
Flutter não depende do nó AV para se manter
Adenosina bloqueia condução do nó AV
313
No flutter atrial tanto faz controle de ritmo ou de FC como na FA?
O flutter responde muito melhor ao controle de ritmo e a ablação é mais simples
314
No flutter atrial tanto faz controle de ritmo ou de FC como na FA?
O flutter responde muito melhor ao controle de ritmo e a ablação é mais simples
315
Pode usar propafenona no Flutter atrial?
316
O que é esse ECG?
Flutter atrial 1:1
317
O que é esse ECG?
Flutter atrial 1:1
318
Quais as diferenças da ablação da FA e de Flutter?
319
Quais medicações reduzema varfarina?
RIFAMPICINA
FENITOINA/ FENOBARBITAL
CARBAMAZEPINA
320
Quais medicacoes aumentam a varfarina ?
321
Quais as características farmacológicas da amiodarona?
Pode permanecer no organismo por cerca de 53 dias
322
Qual efeito colateral dos BCC não dihidripiridínicos?
Alterações gastrointestinais
Constipação
Refluxo
323
Qual efeito colateral dos BCC não dihidripiridínicos?
Alterações gastrointestinais
Constipação
Refluxo
