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Cardiologia > Arritmia > Flashcards

Arritmia Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da FA?

A

Microrrentrada no AE - próximo as veias pulmonares

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2
Q

Como diferenciar FA de Flutter ao ECG?

A
  • Variação morfológica e de frequência das ondas f (indica atividade atrial desorganizada)- indica FA
  • Frequência da onda f acima de 350bpm/min - sugere FA
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3
Q

Quais os intervalos no EEF ?

A

O intervalo PR é subdidido em:
- PA
- AH
- HV

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4
Q

O q é o intervalo PA no estudo EEF ?
Qual o valor normal?

A

Intervalo PA (10-45ms) - tempo q o estimulo leva pra sair do nó sinusal e comecar ativar os atris

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5
Q

O q é o intervalo AH no EEF?
Qual a duração normal?

A

Intervalo AH (50-120ms)- tempo q o estimulo leva dos atrios ate o feixe de his

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6
Q

O q é o intervalo HV no EEF ?
Qual valor de normalidade?

A

Intervalo HV (35-55ms) - do feixe de his ate as fibras musculares

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7
Q

Onde atua a inervação simpática e parassimpática no coração?

A

A inervação simpática atua nas estruturas atrias, nodais, ventriculares
A inervação parassimpatica, representada pelo vago, tem atuação apenas nas estruturas supra ventriculares

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8
Q

Onde atua a inervação simpática e parassimpática no coração?

A

A inervação simpática atua nas estruturas atrias, nodais, ventriculares
A inervação parassimpatica, representada pelo vago, tem atuação apenas nas estruturas supra ventriculares

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9
Q

O q é um ritmo sinusal?

A
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10
Q

Como calcular a FC no ritmo irregular?

A
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11
Q

Quais os tipos de bradiarritmias?

A
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12
Q

Quais os tipos de bradiarritmias?

A
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13
Q

Como calcular a FC?

A
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14
Q

Como calcular a FC?

A
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15
Q

Qual alteração desse ecg?

A

Escape juncional
Sd bradi taqui

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16
Q

Qual alteração desse ecg?

A

Escape juncional
Sd bradi taqui

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17
Q

Quais as causas de respostas vaso vagais?

A
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18
Q

Quais arritmias podem ocorrer durante o sono na SAHOS?

A
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19
Q

Quais medicações podem causar bradicardia?

A
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20
Q

O q é a arritmia sinusal?

A
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21
Q

O q são os bloqueios sinoatriais?

A

Alterações na condução do nó sinusal - não é visto no ECG
A onda P inicia quando o estímulo chega no miocárdio atrial - período entre a geração do estímulo nas células pálidas até o miocárdio atrial fica sem registro

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22
Q

Quais são as células que geram estímulo no nó sinusal?

A

Células p - células pálidas

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23
Q

Como avaliar os bloqueios sinoatrais ?

A

Através do estudo eletrofisiológico - provas de condução sinoatrial, tempo de recuperação do nó sinusal

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24
Q

Quais os tipos de bloqueios sinoatrais ?

A

Assim como os bloqueios AV podem ser de 1°, 2° e 3°grau

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25
Q

O q é o bloqueio sinoatrial de 1° grau? Como avaliar?

A

Atrasado na condução do estímulo das células p no nó sinusal até o miocárdio atrial
Não é identidade no ECG
Avaliado no EEF

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26
Q

O q é o bloqueio sinoatrial de 2°grau, tipo 1?

A

Atraso do estímulo até bloquear
Esse atraso vai reduzindo de um batimento a outro

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27
Q

Como é o ECG do bloqueio sinoatrial de 2 grau tipo 1?

A

Intervalo pp vai reduzindo

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28
Q

Como é o bloqueio sinoatrial de 2° grau do tipo 2?

A

Intervalo pp é regular e bloqueio é múltiplo desse intervalo

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29
Q

Como é o bloqueio sinoatrial de 3° grau?

A

Estímulo é gerado na células p, mas não é conduzido –> não tem onda P
Uma das causas de escape juncional

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30
Q

Quais os bloqueios sinoatriais? Resumo

A
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31
Q

Qual a diferença entre a pausa sinusal e o bloqueio sinoatrial?

A

Na pausa sinusal o estímulo não é gerado pelo nó sinusal
No bloqueio sinoatrial o estímulo é gerado, mas não conduz

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32
Q

O q é a sd bradi taqui?

A

Alternância de pausa sinusal com TA, FA ou flutter

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33
Q

O q é a doença do nó sinusal?

A
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34
Q

O q é a doença do nó sinusal?

A
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35
Q

Qual a diferença de doença do nó sinusal e disfunção do nó sinusal?

A

Presença de sintomas

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36
Q

Quais as causas reversível de disfunção do nó sinusal?

A
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37
Q

Quais as causas reversível de disfunção do nó sinusal?

A
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38
Q

Como definir o prognóstico nos bloqueios AV?

A

Depende do local do bloqueio
Se nodal –> benigno
Se infra nodal (no his ou infra his) –> pior prognóstico - alto risco de morte súbita por assitolia

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39
Q

Qual a importância do período refratário longo do nó AV?

A

Permite o acoplamento elétrico e mecânico entre os átrios e ventrículos
Permitindo bom volume sistólica e débito cardiaco

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40
Q

O representa mecanicamente no ecg onda p, pr, qrs e t?

A
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41
Q

O representa mecanicamente no ecg onda p, pr, qrs e t?

A
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42
Q

Quais as caracteristicas dos bloqueios atrioventriculares?

A
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43
Q

Qual a duração normal do intervalo PR?

A
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44
Q

Quais os tipos de bloqueio atrioventricular?

A
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45
Q
A

BAV 2:1
Pode ser BAV de 2 grau tipo 1 ou 2

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46
Q

O q é um BAV avançado?

A
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47
Q

O q é um BAV avançado?

A
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48
Q

Diferenças entre BAV de 2 grau Mobitz I e II?

A
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49
Q

Diferenças entre BAV de 2 grau Mobitz I e II?

A
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50
Q

O q é a sd de Stoke Adams?

A
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51
Q

Quando o BAV de 1 grau pode apresentar sintomas?

A

Quando PR > 300 ms pode ocorrer dissociação eletromecânica

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52
Q

Como é o PR no BAV de 2 grau mobitz 1 ?

A
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53
Q

Como é o PR no BAV de 2 grau mobitz 1 ?

A
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54
Q

Como é a representação eletrocardiografica das estruturas de condução?

A
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55
Q

Como é a divisão do Sistema His Purkinje?

A
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56
Q

O BRD é um bloqueio bifascicular?

A

Não
Mas para ter BRE deve se ter um bloqueio bifascicular.

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57
Q

Quais as causas do BRE?

A
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58
Q

O q é o BRE fase 3 ou frequencia dependente?

A

BRE frequência dependente
BRE em FC menores –> associado a isquemia
BRE em FC maiores -> não associado a isquemia

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59
Q

O q é o BRE fase 4?

A

BRE associado a bradiarritmias

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60
Q

Quais as recomendações de marca passo no bloqueio interventricular?

A
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61
Q

Quais os critérios diagnósticos dos bloqueios interventriculares?

A
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62
Q

Quais os tipos de bloqueios bifasciculares?

A
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63
Q

Qual o risco dos bloqueios bifasculares?

A

Evoluir para BAVT

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64
Q

O que tem nesse ECG?
Qual a conduta?

A

BDAS + BRD
Se sintomas - síncope -> indicado estudo eletrofisiológico e marca passo (risco de BAVT)

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65
Q

Quais são os bloqueis trifasciculares?
Qual a conduta?

A

Marca passo

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66
Q

O q tem nesse ECG?
V1

A

BRD alternando com BRE

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67
Q

Pode usar medicações cronotrópicas negativas em bloqueios de ramo?

A

Simm

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68
Q

O q tem nesse ECG?

A

Bloqueio de ramo alternante, ora BRD, ora BRE

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69
Q

Quais os tipoas de BAVT congênito?

A

Isolado
Associado a cardiopatia congênita

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70
Q

Quais as indicações de marca passo no BAVT congênito?

A
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71
Q

Quais as indicações de marca passo no BAVT congênito na nova diretriz de DCEI?

A
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72
Q

O q é a doença de Lev Lenègre?

A

Degeneração e calcificação de todo o sistema de condução- pode acometer nó sinusal, AV, His

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73
Q

Qual a principal causa de implante de marca passo definitivo no mundo?

A
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74
Q

Qual a principal causa de implante de marca passo definitivo no mundo?

A
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75
Q

Qual a principal cause secundária de implante de marca passo no Brasil?

A
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76
Q

Qual a principal cause secundária de implante de marca passo no Brasil?

A
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77
Q

Isquemia causas bloqueios?

A

Sim!
Nó sinusal (60% das vezes irrigado pela CD)
Nó AV (90% das vezes irrigado pela CD, 10% das vezes irrigado pela Cx)

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78
Q

O que é o reflexo de Bezold Jarisch?

A

Reflexo vaso vagal que ocorre no IAM de parde inferior + VD causando BAV

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79
Q

Quais as características dos bloqueios associados a IAM anterior?

A
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80
Q

Quais as indicações de marca passo nos bloqueios pós infarto?

A
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81
Q

Quais as condutas nos bloqueios na fase aguda do infarto?

A
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82
Q

Quais as características da bradicardia no atleta?

A
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83
Q

O que acontece com a bradicardia no atleta durante a hiperventilação e o exercícico?

A

Desaparece

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84
Q

Na endocardite pode ocorrer bradicardia?

A

Sim! Quando ocorre abscesso do anel valvar acometendo o sistema de condução cardíaca

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85
Q

Quais outras causas possíveis de bradicardia?

A
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86
Q

Qual a indicação de marca passo definitivo em BAV pós cirurgia cardíaca e pós TAVI?

A
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87
Q

Qual a indicação de marca passo definitivo em BAV pós cirurgia cardíaca e pós TAVI?

A
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88
Q

O q tem nesse ECG?

A

FA de baixa resposta

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89
Q

O q tem nesse ECG?

A

FA de baixa resposta

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90
Q

O q tem nesse ECG?

A

FA + BAVT

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91
Q

Como invastigar bradiarritmias?

A

Paciente com alto risco de morte súbita –> investigação internado - estudo eletrofisiológico
Pacientes ambulatoriais - abaixo

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92
Q

TE pode ajudar na investigação de bradicardia?

A

Sim! Avalia resposta cronotrópica ao esforço
Exemplo de resposta cronotropica inadequada- traço amarelo é o ideal, curva vermelha a do paciente

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93
Q

Quais as indicações de estudo eletrofisiológico nas bradicardias?

A
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94
Q

Quais as principais indicações de estudo eletrofisiológico na prática clínica?

A
  • Síncope desliga liga + bloqueios de ramo isolado ou fasciculares –> Se HV > 70ms - indicado marca passo
    Bloqueios infra nodal no estudo eletrofisiológico – indicado marca passo
  • Síncope traumática sem causa etiologica
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95
Q

Indicações de marca passo guiado pelo intervalo HV do estudo eletrofisiológico?

A
  • Sincope + HV < 70 ms
  • Assintomático + HV < 100 ms
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96
Q

Quando tratar as bradiarritmias?

A

Afastar causas reversíveis

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97
Q

O q tem nesse ECG?

A

BAV avancado

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98
Q

Quais os sinais de instabilidade nas bradiarritmias?

A
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99
Q

Bradarritmia causando instabilidade? Qual a 1° conduta?

A

Atropina - Dose 1 mg
Pode repetir 3x

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100
Q

O q tem nesse ECG?

A

BAVT

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101
Q

Qual o algoritmo do ACLS para bradiarritmias?

A
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102
Q

Qual a dose de dopamina?

A
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103
Q

Qual a dose de dopamina?

A
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104
Q

Qual a dose de adrenalina nas bradarritmias ?

A
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105
Q

Quais os tipos de marca passo?

A
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106
Q

Como fazer a sedação no marca passo transcutâneo?

A
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107
Q

Quais os acesso do marca passo transvenoso beira leito?

A

Preferencialemte veia jugular direita ou veia subclávea esquerda

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108
Q

Como interpretar o eletrograma intracavitário?

A

Se o eletrodo estiver no atrio –> atrio estará maior que o ventrículo
Se o eletrodo estiver no ventriculo –> ventriculo maior q o atrio
Onda será positiva se o eletrodo estiver aproximando do vetor de condução do estímualo

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109
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?

A

Eletrodo na VCS

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110
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?

A

Atrio alto

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111
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?

A

Eletrodo no átrio médio - notar onda p isoeletrica

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Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?

A

Atrio baixo - onda P positiva e grande

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113
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário? Onde está o eletrodo?

A

No ventriculo
Note onda p pequena e ventriculo grande

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114
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário? Onde está o eletrodo?

A

No ventriculo
Note onda p pequena e ventriculo grande

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115
Q

O q representa essa imagem de eletrograma intracavitário?

A

Eletrodo impactado no VE

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116
Q

Quais os conceitos basicos do marca passo?

A
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117
Q

O q é limiar de captura?

A

É a quantidade de energia mínima ofertada pelo marca passo para despolarizar o miocardio ventricular

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118
Q

Como avaliar o limiar de captura?

A

Deixa em uma FC acima do ritmo de escape do paciente - de forma q esteja em ritmo de marca passo
Vai reduzindo a energia até a perda de captura
O ultimo valor de energia antes da perda é o limiar de captura
Deixar a captura em 2 a 3x o limiar

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119
Q

Como avaliar o limiar de captura?

A

Deixa em uma FC acima do ritmo de escape do paciente - de forma q esteja em ritmo de marca passo
Vai reduzindo a energia até a perda de captura
O ultimo valor de energia antes da perda é o limiar de captura
Deixar a captura em 2 a 3x o limiar

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120
Q

O q é sensibilidade?

A

É a capacidade que o marca passo tem de enchergar o QRS do paciente e se inibir
O número aumenta mas a sensibilidade diminui

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121
Q

Como avaliar o limiar de sensibilidade?

A
  • Precisa q o paciente tenha ritmo proprio- não avalia se tiver assistolia
  • A Freq do marca passo deve estar abaixo da frequencia de escape do paciente
  • Sensibilidade é o muro q vai enchergar o QRS do paciente e se inibir ou q não vai enchergar e estimular
  • Vai aumentando o numero da sensibilidade do marca passo até começar a estimular
  • Deixa metade do valor do limiar de sensibilidade
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122
Q

Quando usar MP profilático?

A
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123
Q

Quando usar MP profilático?

A
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124
Q

Como identificar os DCEI pelo RX de tórax?

A
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125
Q

Tipos de MP de acordo com câmaras estimuladas?

A
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126
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de Marca passo VVI

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127
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de marca passo com BRD
Pode indicar perfuração de septo

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128
Q

Como interpretar as siglas dos marca passos?

A
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129
Q

Mnemonico para decorar as câmaras e letras do MP?

A
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130
Q

Mnemonico para decorar as câmaras e letras do MP?

A
131
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de marca passo em AAI

132
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em VVI

133
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em DDD

134
Q

Quando escolher cada tipo de dispositivo de acordo com cada patologia?
- FA/ flutter
- Cardiopatia estrutural
- Disfunção de VE

A
135
Q

Qual o algoritmo de escolho do modo de estimulação do MP?

A
136
Q

Qual o algoritmo de escolho do modo de estimulação do MP?

A
137
Q

O implante de MP na DNS reduz mortalidade?

A

Não!
Há melhora de sintomas

138
Q

Indicações de MP na DNS?

A
139
Q

Indicações de MP na DNS?

A
140
Q

Quais as indicações de MP nos BAV?

A
141
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em VVI

142
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em VVI

143
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em AAI

144
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em AAI

145
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP em DDD

146
Q

Qual o benefício da programação DDD?

A
147
Q

O q é a Sd do Marca Passo?

A

Ocorre em paciente q usam MP em VVI e possuem condução ventriculo atrial preservada levando a estimulação atrial e ventricular simultâneas - perda da sincronia Átrio ventricular
Pode ter sintomas de baixo débito

148
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de MP modo VDD
Sente onda p e abre intervalo AV, estimula ventriculo, mas não estimula atrio

149
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de marca passo em V00 ou erro de sensibilidade
Estimula ventriculo, mas não se inibe com estímulo próprio- pode ser erro na sensibilidade

150
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo de marca passo em V00 ou erro de sensibilidade
Estimula ventriculo, mas não se inibe com estímulo próprio- pode ser erro na sensibilidade

151
Q

Quando modo de programação V00?

A

Quando for necessário usar bisturi elétrico

152
Q

Qual o risco?

A

Fenômeno R sobre T e indução de TV polimorfica

153
Q

Qual o risco?

A

Fenômeno R sobre T e indução de TV polimorfica

154
Q

O q é esse ECG?

A

Falha de captura - tem as espicula mas não captura o ventrículo
Pode ser problema na bateria

155
Q

O q é esse ECG?

A

Falha de captura - tem as espicula mas não captura o ventrículo
Pode ser problema na bateria ou no limiar de estimulação

156
Q

O q tem nesse ECG?

A

Falha de sensibilidade
Alguns batimentos próprios, presença de p, mas mesmo assim tem espicula

157
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Perda de captura atrial

158
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Perda de captura ventricular intermitente

159
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Unsersense atrial - não sentiu onda p e mandou espicula logo em seguida
Problema na sensibilidade q está baixa- corrige aumentando a sensibilidade (diminui o numero)

160
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Unsersense atrial - não sentiu onda p e mandou espicula logo em seguida
Problema na sensibilidade q está baixa- corrige aumentando a sensibilidade (diminui o numero)

161
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Undersense ventricular
Se a espicula cai no período refratário relativo da onda T risco de taquicardia induzida pelo MP - TV polimorfica

162
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Oversense atrial
No 1° QRS temos onda p sentida, condução AV espontânea e espicula ventricular
Nos batimentos seguintes espicula ventricular sem atividade atrial - sentiu um atrio q não existia

163
Q

Qual disfunção de MP é essa?

A

Oversense ventricular
Nos 2 primeiros QRS temos onda p sentida, condução AV espontânea, espicula ventricular
No 3° batimentos temos onda p e ausência de QRS ( oversense ventricular - MP acha q sentiu ventriculo e se inibe)

164
Q

Fenômeno R sobre T no MP é falha de que ?

A

Falha de sensibilidade
Arritmia induzida pelo MP
MP não sente estímulo e se inibe, gera espicula q pode ocorrer no período refratario relativo da onda T

165
Q

O q é arritmia conduzida pelo MP?

A

Quando tem MP supla câmara- se ocorre uma arritmia atrial, como FA/ flutter e o MP vai gerando várias espiculas ventriculares –> taquicardia

166
Q

O q pode minimizar a taquicardia conduzida pelo MP?

A

-Diminuir a arritmia –> antiarritmicos
- Auto mode switch –>diante de arritmias atrias MP passa a funcionar em VVI - não conduz a arritmia atrial

167
Q

O q é a taquicardia mediada pelo MP?

A

Taquicardia eletrônica- causada pelo MP

168
Q

O que protege os ventrículos das arritmis ventriculares?

A

A alta refratariedade do nó AV

169
Q

O q é esse ECG?

A

Fibrilação atrial - Taquicardia QRS estreito - RR com uma irregularidade irregular

170
Q

Qual a fisiopatologia da FA?

A

Microrrentradas presentes nas veias pulmonares no AE

171
Q

Quais os componenetes da FA?

A
172
Q

Quais as diferenças da FA em homens e mulheres?

A

Mais frequente nos homens
Mais grave nas mulheres

173
Q

Quais os motivos do aumento dos casos de FA?

A
174
Q

Qual a prevalência de FA?

A

Na população geral 2%
Nos acima de 80 anos 10%

175
Q

Qual a relação entre apneia do sono e FA?

A
  • Paciente com apneia do sono tem HAS associado q é FR para FA
  • Na apneia ocorrer queda da base da língua, periodos de hipopneia- hipoexemia –> Hiperratividade simpática
176
Q

Quando investigar apnéia do sono na FA?

A

Atraves de sintomas e polissonografia

177
Q

Quando investigar apnéia do sono na FA?

A

Atraves de sintomas e polissonografia

178
Q

Apneia do sono interfere no tratamento de FA?

A
179
Q

Quais os pilares do tratamento da FA?

A
180
Q

O que é FA clínica e FA subclínica?

A

FA clínica é quando é possível documentar arritmia num ECG com no mínimo 30s de duração
FA subclínica–> períodos de FA documentados na telemetria de marca passo, relogios, dispositivos no geral

A evidencia de anticoagulação é na FA clínica, não na FA subclínica

181
Q

Quais os conceitos principais do tto de FA?

A
182
Q

O que precisa ser avaliado no TTO de FA?

A
183
Q

Como diferenciar FA de taquicardia atrial, flutter com BAV variável?

A

Procurando atividade atrial
Se onda p regulares e serrilhadas –> flutter
Se onda p organizada e de morfologias diferentes –> TA
Se nao encontrara nada ou oscilação grosseira da linha de base –> FA

184
Q

O q é esse ECG?

A

Ritmo regularmente regular
Extrassístoles atrais bigeminadas

185
Q

Na FA nunca vejo atividade atrial?

A

Errado!
Na FA mais crônica, atrio com mais fibrose –> atividade atrial que não vemos
Mas em pacientes mais jovens ou em FA paroxística pode ver ativiade atrial desorganizada

186
Q

Qual a diferença das ondas F no Flutter e na FA?

A

No Flutter as ondas F são regulares e frequencia de 250- 300
Na Fa as onda f são irregulares e frequência acima de 350

187
Q

Pq é importante diagnósticar FA?

A
188
Q

Como categorizar a FA?

A
189
Q

Como categorizar a FA?

A
190
Q

Qual o conceito de FA valvar?

A

Termo em desuso

191
Q

A anticoagulação é diferente na FA valvar?

A

Sim!
Anticoagula independente do CHADSVASC
NÃO PODE USAR DOACS

192
Q

Como classificar a FA em relação a sua duração?

A
193
Q

Qual a diferença fisiopatológica da FA paroxística para a FA permanente

A
194
Q

Como calcular o CHADSVASC?

A
195
Q

Como é a correlação do CHADSVASC com a taxa de AVC?

A
196
Q

Como é a correlação do CHADSVASC com a taxa de AVC?

A
197
Q

Quando anticoagular independente do CHADSVASC?

A
  • FA em vigencia de crise tireotóxica
  • Cardiomiopatia hipertrofica
198
Q

Como avaliar o risco de sangramento?

A
199
Q

Qual valor de HASBLED tem maior risco de sangramento?
Contra indica anticoagulação?

A

Não contraindica anticoagulação! apenas ]

200
Q

Quando anticoagular na FA?

A
201
Q

Pode usar DAOC em protese mecânica?

A

Não!

202
Q

Pode usar DAOC em protese mecânica?

A

Não!

203
Q

Pode usar DOAC em protese biológica?

A

Simm!

204
Q

Quais as doses e ajuste dos DOACS?
Rivaroxaba, apixabana, edoxabana, dabigatrana

A
205
Q

Quais medicações aumentam a biodisponibilidade dos DOACS com aumento do risco de sangramento?

A
206
Q

Quais as recomendações para prevenção de eventos tromboembólicos na FA?
ESC

A
207
Q

Como é o algoritmo da ESC de avaliação de controle de ritmo em pacientes com FA?

A
208
Q

Como é o algoritmo da ESC de avaliação de controle de ritmo em pacientes com FA? Part 2

A
209
Q

O q determina alto risco de recorrência da FA?

A
210
Q

Qual o objetivo dos antiarritmicos quando FA é revertida?

A
211
Q

Optei por cardioverter meu paciente? O q deve ser checado antes?

A

Se FA aguda -> Avaliar o tempo de FA
Menos de 48h (ESC coloca q se CHADSVASC alto esse limite é 12h) pode cardioverter
Mais de 48h –> deve anticoagular por pelo menos 3 semanas

212
Q

Como fazer o manejo de anticoagulação nos pacientes com programação decardioversão elétrica?

A
213
Q

Qual região acumula mais trombos?

A

Apêndice atrial esquerdo!

214
Q

Qual região acumula mais trombos?

A

Apêndice atrial esquerdo!

215
Q

Na FA revertida deve-se fazer uso crônico de antiarritmicos?

A

Checar causas reversíveis e mudanças de estilo de vida

216
Q

Quais drogas usar para manutenção de ritmo sinusal?

A
217
Q

Quais medicações podem se usadas na cardioversão química de FA?

A

Propafenona
Amiodarona

NÃO PODE USAR O SOTALOL

218
Q

Qual antiarritmico mais efetivo na FA?

A

Amiodarona

Mas possui mais efeitos colaterais

219
Q

Qual a droga de escolha para reversão de FA (cardioversão química) de FA paroxística?

A

PROPAFENONA

220
Q

Quais exames devem ser solicitados acompanhamento do uso de amiodarona?

A

Depositos corneanos ocorrem em quase todos os pacientes, mas acometimento de retina é contra indicação ao uso de amiodarona

221
Q

Apesar da amiodarona aumentar o QT raramente causa Torsades! Pq?

A

Amiodarona causa aumento “homogêneo” do QT (sem dispersão)
Isso faz com que seja mais seguro

222
Q

Qual a dose de impregnação da amiodarona?

A

10g totais
Pode ser feito ate 2 g por dia

223
Q

Qual o mecanismo de ação da amiodarona?

A

Classe III - bloqueador dos canais de K

224
Q

Quais as características da amiodarona?

A
225
Q

Quais as características da amiodarona?

A
226
Q

Quais as características da propafenona?

A
227
Q

Pq não usar propafenona se IC?

A

Contra indicado se disfunção ventricular

228
Q

Qual o mecanismode ação do Sotalol?

A

Sotalol –> mistura racêmica – L- sotalol - Beta bloqueador
D- sotalol - antiarritmico

229
Q

Quais as principais características do Sotalol?

A
230
Q

Como escolher a melhor estratégia para manutenção do ritmo sinusal, pos reversão de FA?

A
231
Q

Qual antiarritmico de escolha para manutenção de ritmo pós reversão de FA?
Se ausência de doença estrutural ou doenças leve/ Se HVE > 15 mm, se coronarioparia, se IC

A
232
Q

Existem outras medicações além dos antiarritmicos que reduzem a recorrência de FA?

A
233
Q

Existem medidas não farmacológicas que reduzem a recorrência de FA?

A
234
Q

Existem medidas não farmacológicas que reduzem a recorrência de FA?

A
235
Q

Quais os benefícios do controle de FC na FA?

A
236
Q

Qual o alvo de FC na FA em paciente assintomáticos?

A
237
Q

Digoxina controla FC no esforço?

A

Não! Atua mais no repouso - ideal para pacientes idosos e mais acamados

238
Q

Quais medicações podem ser usadas no controle de FC?

A
239
Q

Qual a medicação mais usada no controle de FC na FA?

A
240
Q

Quais de BCC podem ser usados no controle de FC na FA?
Qual sua principal contra indicação?

A
241
Q

Quais de BCC podem ser usados no controle de FC na FA?
Qual sua principal contra indicação?

A
242
Q

Pode fazer metoprolol EV se disfunção ventricular?

A

Não

243
Q

Pode fazer metoprolol EV se disfunção ventricular?

A

Não

244
Q

Pq não pode ser usado diltiazen/verapamil na difunção ventricular?

A
245
Q

Quais as características da Digoxina?

A
246
Q

Qual o nível de digoxina associada a maior mortalidade?
Qual o grupo com maior risco de intoxicação?

A

Risco de intoxicação maior em mulheres e idosos

247
Q

Resumo do Controle de FC na FA?

A
248
Q

Resumo do Controle de FC na FA?

A
249
Q

Quando NÃO usar adenosina, BB, BCC e digoxinha da FA?

A
250
Q

Quando NÃO usar BB, BCC e digoxinha da FA?

A
251
Q

O q tem nesse ECG?

A

Taquicardia de QRS largo, intervalo RR irregular,
FA + WPW
1 - presença de onda delta
2 - RR muito curto (Freq de 300bpm/min) - Adultos que fazem FA fazem FC de até 200, não 300 –> isso ocorre quando tem via acessória
3 - Numa msm derivação QRS estreito e largo

252
Q

Qual a conduta na FA + WPW?
Instável e Estável

A

Se instável –> Cardioversão eletrica
Se estável –> No Brasil – CVE -
Uso de amiodarona é controverso

Após urgência –> Ablação da via acessória!
Pode deixar com propafenona para manutenção do ritmo sinusal até ablação

253
Q

Qual o princípio por tras da ablação?

A

Desconexão elétrica das veias pulmonares que são os principais circuitos de gatilho da FA

254
Q

Qual o princípio por tras da ablação?

A

Desconexão elétrica das veias pulmonares que são os principais circuitos de gatilho da FA

255
Q

Qual a tecnica de ablação mais usada?

A

Crioblação vem ganhando espaço

256
Q

Qual o benefício para os pacientes da ablação?

A
257
Q

Qual o candidato ideal para ablação?

A
258
Q

Qual perfil de pacientes com melhor resultado a ablação?

A
259
Q

Qual perfil de pacientes com melhor resultado a realização de ablação?

A
260
Q

Atrio esquerdo tem associação com eficácia da ablação?

A
261
Q

Atrio esquerdo tem associação com eficácia da ablação?

A
262
Q

Posso indicar ablação para evitar uso de anticoagulante a longo prazo?

A

Se o paciente já tinha indicação de anticoagulação segue com a anticoagulação pós procedimento

263
Q

Deve-se anticoagular pós ablação?

A
264
Q

Como é a eficácia da ablação?

A
265
Q

O que avaliou o estudo CASTLE AF?

A

Avalio desfecho de FA sintomática em pacientes com disfunção ventricular

266
Q

Quais os resultados deo estudo CASTLE AF?

A

Nos pacientes com FA e disfunção ventricular a ablação apresentou redução de morte e hospitalização por IC

267
Q

Nas diretrizes de FA qual a recomedação para ablaçãod e FA na disfunção ventricular?

A
268
Q

Quais as complicações da ablação?

A
269
Q

Quando posso pensar em ablação para controle de FC?

A

Ablação do nó AV
Terceiro tópico é uma terapia de exceção –> ganho de um dispositivo, pace ventricular

270
Q

Qual as indicações de ablação do nó AV?

A
271
Q

O q é a cirurgia de Cox Maze III?

A

Cirurgia de FA - isolamento com bisturi elétrico das veias pulmonares
Indicado quando já será realizada uma cirurgia cardíaca com abertura de átrios (cirurgia de troca de valva mitral)
Aumenta tempo cirurgico em 45 a 60 min

272
Q

Qual o tratamento com maior taxa de eficácia em reduzir FA?

A
273
Q

Qual a indicação de tratamento cirurgico da FA?

A
274
Q

Qual a indicação de oclusão do apêndice atrial esquerdo?

A
  • Contra indicação absoluta ao uso de anticoagulantes
  • Evento tromboelmbólico em vigência de anticoagulante
275
Q

Após oclusão do apêndice atrial esquerdo com prótese Watchman anticoagular por quanto tempo? pode DOAC?

A
276
Q

Como classifica a FA de acordo com a resposta ventricular?

A
277
Q

Como fazer a abordagem FA e flutter?

A
278
Q

Toda arritmia com instabilidade deve ser revertida?

A

Apenas se a causa da instabilidade é a arritmia

279
Q

Quais os cuidados com a Cardioversão elétrica?

A

Checar o tempo de jejum

280
Q

Quais os sedativos e doses que podem ser usados na cardioversão elétrica?

A
281
Q

Quais os sedativos e doses que podem ser usados na cardioversão elétrica?

A
282
Q

Qual a dose de energia necessária na cardioversão das taquiaaritmias?

A
283
Q

Como realizar a cardioversão eletríca?

A
284
Q

Como realizar a cardioversão eletríca?

A
285
Q

Quais as drogas utilizadas para cardioversão química na FA?

A
286
Q

Dos antiarritmicos EV, qual é mais eficaz

A
287
Q

Como usar amiodarona EV na cardioversão?

A
288
Q

Qual efeito grave pode ocorrer aós uso da propafenona?

A

Fazer um flutter atrial 1:1
primeiro uso de propafenona deve ser intra hospitalar

289
Q

Qual efeito grave pode ocorrer aós uso da propafenona?

A

Fazer um flutter atrial 1:1
primeiro uso de propafenona deve ser intra hospitalar
Não usar se cardiopatia estrutural

290
Q

O q é a estratégia Pill in the pocket?

A

Pode ser usado em pacientes com FA paroxística episódios isolados e sintomáticos

291
Q

Qual o perfil de pacientes para a estratégia Pill in the pocket

A
292
Q

Quais condições deve-se ter cuidado com a cardioversão química?

A
293
Q

Qual a epidemiologia da FA no pós operatório de cirurgia cardíaca?

A
294
Q

Quais medidas no pós operatório reduzem a incidência da FA?

A
295
Q

Quais outras medidas teoricamente podem reduzir incidência de FA no pós operatório?

A
296
Q

Toxina botulínica pode ser tratamento de FA?

A
297
Q

FA no pós operatório de cirurgia cardíaca. O q tem de diferente em relação a conduta ?

A
298
Q

Como conduzir FA e cardiomiopatia hipertrofica?
Usa CHADSVASC para anticoagular?
Qual antiarritimico pode ser usado?

A
299
Q

FA na gestação! É benigno?
Pode anticoagular?

A

FA + gestação –> pensar em cardiopatia estrutural
Anticoagulação baseada no CHADSVASC

300
Q

Pode faazer CVE em gestante?

A
301
Q

Pode faazer CVE em gestante?

A
302
Q

Gestante com FAARV no PS! Que droga pode ser usada para controle de FC?

A
303
Q

Como fazer controle de FC na gestante com FA?

A

Não pode atenolol

304
Q

Como escolher medicação para controle de FC na FA?

A
305
Q

Como é o uso clínico do metoprolol EV ?

A

Lembrar que tartarato de metoprolol - EV - não pode ser usado nas disfunção ventricular
Ao contrário do metoprolol VO que é usado na IC

306
Q

Como é o uso prático do verapamil e diltiazem no controle de FC no PS ?

A
307
Q

Como é o uso prático do cedilanide no controle de FC no PS ?

A
308
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico do Flutter?

A

Macrorrentrada no AD - região do ístico cavo tricuspídeo!

309
Q

Qual a diferença fisiolopatológica entre FA e Flutter?

A
310
Q

Quais derivações é possível avalair melhor o Flutter atrial?

A

Na parede inferior

311
Q

Como diferenciar o flutter de uma taquicardia atrial?

A
312
Q

Manobra vasoval e adenosina revertem flutter atrial?

A

Não!
Flutter não depende do nó AV para se manter
Adenosina bloqueia condução do nó AV

313
Q

No flutter atrial tanto faz controle de ritmo ou de FC como na FA?

A

O flutter responde muito melhor ao controle de ritmo e a ablação é mais simples

314
Q

No flutter atrial tanto faz controle de ritmo ou de FC como na FA?

A

O flutter responde muito melhor ao controle de ritmo e a ablação é mais simples

315
Q

Pode usar propafenona no Flutter atrial?

A
316
Q

O que é esse ECG?

A

Flutter atrial 1:1

317
Q

O que é esse ECG?

A

Flutter atrial 1:1

318
Q

Quais as diferenças da ablação da FA e de Flutter?

A
319
Q

Quais medicações reduzema varfarina?

A

RIFAMPICINA
FENITOINA/ FENOBARBITAL
CARBAMAZEPINA

320
Q

Quais medicacoes aumentam a varfarina ?

A
321
Q

Quais as características farmacológicas da amiodarona?

A

Pode permanecer no organismo por cerca de 53 dias

322
Q

Qual efeito colateral dos BCC não dihidripiridínicos?

A

Alterações gastrointestinais
Constipação
Refluxo

323
Q

Qual efeito colateral dos BCC não dihidripiridínicos?

A

Alterações gastrointestinais
Constipação
Refluxo

Cardiologia (38 decks)

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