Doenças da aorta Flashcards
Quais as camadas da aorta?
Qual a diferença entre os segmentos da aorta?
Diferenças originadas na embriogênese
- Na aorta abdominal não tem vaso vasorium - a irrigação por difusão de O2.
Como a aorta é dividida?
Como é classificado os aneurismas?
Quais os tipos de aneurisma que tem?
- Aneurisma sacular–> uma região apenas dilatada
- Aneurismas fusiformes –> dilatação simétrica (afeta todas as camadas)
- Pseudoaneurismas –> não envolve todas as camadas. Algumas camadas dilatam mais - risco de ruptura
Quais as características do aneurisma de aorta abdominal?
Qual a fisiopatologia do aneurisma?
Qual fatores estão relacionados a aneurisma de aorta?
Qual a fisiopatologia do aneurisma?
Qual a região que mais tem aneurisma de aórta?
Qual exame de imagem é ideal para rastreio de aneurisma de aorta abdominal?
USG doppler de aorta
Quando realizar triagem de AAA?
Segundo ESC
Quando realizar triagem de AAA?
Segundo USPSTF
Quando realizar triagem de AAA?
Segundo ACC
Qual a tríade de ruptura de aneurisma?
Qual o risco de ruptura de aneurisma de aorta abdominal, por tamanho?
Quais os fatores de risco de ruptura de AAA?
Sexo feminino –> menos comum, porém mais grave
De quanto em quanto tempo fazer acompanhamento no aneurisma de aorta abdominal?
Qual o tto farmacológico do AAA?
- Cessação do tabagismo
- Aterosclerose sistêmica manifesta
- AAS (no entanto evitar se risco iminente de ruptura)
- Estatina
- Controle de duplo produto (reduzir PA e FC)
- IECA/BRA
Quais os pilares na avaliação de intervenção?
Quando indicar intervenção no Aneurisma de aorta abdominal?
Quais as características do aneurisma de aorta abdominal em mulheres?
Quando escolher cirurgia aberta ou endoascular?
Qual região da aorta torácica é mais acometida por aneurismas?
Quais as principais causas de aneurismade aorta torácica?
Quais as causas de aneurisma em aorta torácica?
Quais as causas genéticas de aneurisma de aorta torácica?
Quais as características da Sd Marfan?
Marfan - prevalência 1:5000
Autossômica dominante
- Dilatação da raiz da aorta - risco maior de ruptura -> inicação cirúrgica >5
Qual o gene da Sd de Marfan?
Gene FBN1 gera a fibrilina 1
Deficiência –> causando degeneração cística da túnca média
Quando indicar cirurgia em gestantes com Sd de Marfan ou em planejamento gestaciona?
Maior risco de ruptura do aneurisma no final da gestação
Quais doenças podem estar associadas a aneurisma de aora torácica?
- Valva aórtica bicúspide
- Coarctação de aorta
Qual o mecanismo de dilatação de aorta na valva aórtica bicúspide?
A valva aortica bicúspide tem relação com dilatação da aorta, isso não ocorre por dilatação pós estenótica.
Valva aórtica bicúspide tem alteração de túnica média, por isso ocorre dilatação.
Aneurisma de aorta relacionado a valva bicúspide é tardio – podendo ocorrer até após a cirurgia.
Quando indicar abordagem de valva aórtica bicúspide + aneurisma de aortá torácica?
- Valva bicúspide + AAT –> valva boa, sem indicção de abordagem —-> igual população geral >5.5 mm
- Aneurisma de aorta com crecimento rápido + história familiar—–> indicar em aneurisma >5,0mm
- Cirurgia de oportunidade
Quais as características da Sd de Loeys Dietz?
Autossomica dominate
Acomete tecidos conuntivos levando a aorta frágil - favorece dissecção e aneurisma
Tipo1 – mais comum na infância (alterações craniofaciais, cognitivas, fenda palativa, úvula bífida, esclera mais azulada, anormalidades esqueléticas)
Tipo 2 – achados mais tardios - pele translúcida
Quando é indicado abordagem de aneurisma de aorta na Sd de Loeys Dietz?
Quais as caracerístca da Sd Ehlers-Danlos
- Autossômica dominate
- Afeta a síntese de colágeno
- Risco de dissecção de aorta espontânea com aorta normal, sem dilatação
Acomete mais aorta descendente e abdominal - Possuem tbm ruptura de intestino ou útero
- Hiperfluoxidão ligamentar
Quais as características da Sd de Turner?
Ausencia parcial ou completa do segundo cromossomo sexual (X0)
- Baixa estaura, pescoço alado, baixo implante da orelha
-50% vai ter algum acometimento cardiovascular - coarctação de aorta, valva aórtica bicúspide, risco de dissecção de aorta
Quando indicar abordagem cirurgica de aneurisma de aorta na Sd turner?
Quais as características de aneurisma de aorta ascendente, de arco e descendente ?
- Os aneurismas de aorta causados por aterosclerose são mais comuns na aorta descendente (região mais parecida com aorta abdominal) após a emergência da subclávea
- Aneurismas arco podem ser causados por aterosclerose, úlcera aórtica penetrante, doenças do teido conjuntivo, sífilis
- Sifilis causa mais anuerisma de aorta asendente
Quais as características de aneurisma de aorta ascendente, de arco e descendente ?
- Os aneurismas de aorta causados por aterosclerose são mais comuns na aorta descendente (região mais parecida com aorta abdominal) após a emergência da subclávea
- Aneurismas arco podem ser causados por aterosclerose, úlcera aórtica penetrante, doenças do teido conjuntivo, sífilis
- Sifilis causa mais anuerisma de aorta asendente
Quais as características de aortite sifilítica?
- Aneurisma de aorta ascendente
- Desequilíbrio de turnover de fatores de síntese e degradação de elastina, colágeno na túnica média.
Ocorre também grande calcificação - Pode acometer aorta ascendente, arco, podem gerar valvulite aórtica e pode causar doença no óstio da coronária
O que é Sd de Ortner?
Compressão do n. laríngeo pelo arco da aorta ou pelo AE na estenose mitral
Causando rouquidão
Quais exames podem ser usados para investigar melhor aneurisma de aorta?
ECO TT e TE
Angio Tc de aorta
Angio RNM
Quais os valores de referências dos diâmetros da aorta torácica?
Quais os valores de referências dos diâmetros da aorta torácica?
Quando indicar cirurgia no aneurisma de aorta torácica?
Quando pensar em dssecção aguda de aorta?
Quais os tipos de Sd aórtica aguda?
Como é a classificação de Stanford?
Stanford A – Aorta ascendente
Stanford B – Aorta descendente
Como é a classificação de Debakey?
Tipo I – aorta ascendente e descendente
Tipo II – aorta ascendente
Tipo III – aorta descendente
IIIa - apenas aorta torácica
IIIb - Aorta torácica e abdominal
Como é a classificação de Debakey?
Tipo I – aorta ascendente e descendente
Tipo II – aorta ascendente
Tipo III – aorta descendente
IIIa - apenas aorta torácica
IIIb - Aorta torácica e abdominal
O que é dissecção de aorta não A e não B?
Acomete apenas o arco aórtico
Quais os fatores de risco para dissecção de aorta?
Como é o quadro clínico da dissecção de aorta?
- Dor torácica lacinante
- Assimétria de pulso e PA - se dissecção de tronco braquiocéfálico, carótidas ou subclávea
- Déficit neurológico focal
- Síncope
- Isquemia mesentérica
- Derrame pericárdico - por disceccção ou por inflamação e transudato
- Pode ocluir CD - fazer IAMCSST
Como diferencia Supra de ST inferior em Sd coronaria e dissecção de aorta?
– Nas dissecção –> dor lacinante de início subito, inicio retroesternal e migra para dorso, sopro de IAo
Quais os sinais de dissecção de aorta no Rx de tórax?
Como é a classificaçao temporal da disseccção de aorta?
Como é o escore que pode ajudar no diagnóstico de dissecção de aorta na emergência?
Como é fluxograma de exames a serem solicitados na suspeita de dissecção de aorta?
Quem faz o tto cirurgico da dissecção de aorta se for Stanford A e B?
Stanford A –> cirurgia cardíaca
Stanford B –> Vascular
Como é o tto clínico na dissecção de aorta?
Controle da dor
Controle da FC - beta bloqueador EV
Controle da PA - após controle de FC
Quais os tipos de disseccção de aorta tipo B complicada?
Qual a melhor abordagem em cada tipo de disseccção de aorta?
Quais as sd aórticas atípicas?
Quais as características do hematoma intramural?
Região de maior aterosclerose
Ruptura do vaso vasorum –> sangramento –> hematoma
Quais as características da Úlcera penetrante aórtica?
Placa de aterosclerose que se rompre
Quando indicar intervenção na úlcera penetrante de aorta?
Qual a tríade classica de aorta infectada?
Quais as etiologias mas comuns de aorta infectada?
Qual a etiologia infecciosa possui maior risco de ruptura e expansão?
Quando suspitar de aneurisma infectado?
A maioria dos aneurismas abdominais são supra ou infrarrenais?
Infrarrenais
A maioria dos aneurismas abdominais são supra ou infrarrenais?
Infrarrenais
Qual o tipo de dissecção de aorta mais comum?
Tipo A de Stanforma - aorta ascendente
Qual tamanho de aneurisma de aorta abdominal pode ser palpável?
Acima de 4 cm de diâmetro
Sensibilidade de 76 a 80%
Qual o perfil de pacientes q mais acomete a úlcera penetrante perfurada?
Pacientes idosos
Múltiplos fatores de risco coronariano e vascular
Quais os fatores de risco associados a acometimentos na aorta ascendente e descendente?
- Aorta ascendente –> HAS, doenças do colágeno
- Aorta descendente –> aterosclerose
Qual a fisiopatologia da úlcera aortica penetrante?
A úlcera se desenvolve na camada mais interna (túnica íntima) da aorta e penetra na camada média, podendo levar a complicações graves como hematoma intramural, pseudoaneurisma ou ruptura aortica
Qual as diferenças em relação e etiologia e fisiopatologia entre as 3 síndromes aorticas agudas?
- Disseccao de aorta –> associada a alterações do tecido conjuntivo
- Úlceras e hematomas –> possuem associação com doença aterosclerótica
