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Cardiologia > Doenças da aorta > Flashcards

Doenças da aorta Flashcards

1
Q

Quais as camadas da aorta?

A
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Q

Qual a diferença entre os segmentos da aorta?

A

Diferenças originadas na embriogênese
- Na aorta abdominal não tem vaso vasorium - a irrigação por difusão de O2.

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3
Q

Como a aorta é dividida?

A
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4
Q

Como é classificado os aneurismas?

A
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5
Q

Quais os tipos de aneurisma que tem?

A
  • Aneurisma sacular–> uma região apenas dilatada
  • Aneurismas fusiformes –> dilatação simétrica (afeta todas as camadas)
  • Pseudoaneurismas –> não envolve todas as camadas. Algumas camadas dilatam mais - risco de ruptura
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6
Q

Quais as características do aneurisma de aorta abdominal?

A
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7
Q

Qual a fisiopatologia do aneurisma?

A
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8
Q

Qual fatores estão relacionados a aneurisma de aorta?

A
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9
Q

Qual a fisiopatologia do aneurisma?

A
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10
Q

Qual a região que mais tem aneurisma de aórta?

A
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11
Q

Qual exame de imagem é ideal para rastreio de aneurisma de aorta abdominal?

A

USG doppler de aorta

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12
Q

Quando realizar triagem de AAA?
Segundo ESC

A
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13
Q

Quando realizar triagem de AAA?
Segundo USPSTF

A
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14
Q

Quando realizar triagem de AAA?
Segundo ACC

A
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15
Q

Qual a tríade de ruptura de aneurisma?

A
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16
Q

Qual o risco de ruptura de aneurisma de aorta abdominal, por tamanho?

A
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17
Q

Quais os fatores de risco de ruptura de AAA?

A

Sexo feminino –> menos comum, porém mais grave

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18
Q

De quanto em quanto tempo fazer acompanhamento no aneurisma de aorta abdominal?

A
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19
Q

Qual o tto farmacológico do AAA?

A
  • Cessação do tabagismo
  • Aterosclerose sistêmica manifesta
    • AAS (no entanto evitar se risco iminente de ruptura)
    • Estatina
    • Controle de duplo produto (reduzir PA e FC)
  • IECA/BRA
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20
Q

Quais os pilares na avaliação de intervenção?

A
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21
Q

Quando indicar intervenção no Aneurisma de aorta abdominal?

A
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22
Q

Quais as características do aneurisma de aorta abdominal em mulheres?

A
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23
Q

Quando escolher cirurgia aberta ou endoascular?

A
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24
Q

Qual região da aorta torácica é mais acometida por aneurismas?

A
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25
Q

Quais as principais causas de aneurismade aorta torácica?

A
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26
Q

Quais as causas de aneurisma em aorta torácica?

A
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27
Q

Quais as causas genéticas de aneurisma de aorta torácica?

A
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28
Q

Quais as características da Sd Marfan?

A

Marfan - prevalência 1:5000
Autossômica dominante
- Dilatação da raiz da aorta - risco maior de ruptura -> inicação cirúrgica >5

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29
Q

Qual o gene da Sd de Marfan?

A

Gene FBN1 gera a fibrilina 1
Deficiência –> causando degeneração cística da túnca média

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30
Q

Quando indicar cirurgia em gestantes com Sd de Marfan ou em planejamento gestaciona?

A

Maior risco de ruptura do aneurisma no final da gestação

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31
Q

Quais doenças podem estar associadas a aneurisma de aora torácica?

A
  • Valva aórtica bicúspide
  • Coarctação de aorta
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32
Q

Qual o mecanismo de dilatação de aorta na valva aórtica bicúspide?

A

A valva aortica bicúspide tem relação com dilatação da aorta, isso não ocorre por dilatação pós estenótica.
Valva aórtica bicúspide tem alteração de túnica média, por isso ocorre dilatação.
Aneurisma de aorta relacionado a valva bicúspide é tardio – podendo ocorrer até após a cirurgia.

33
Q

Quando indicar abordagem de valva aórtica bicúspide + aneurisma de aortá torácica?

A
  • Valva bicúspide + AAT –> valva boa, sem indicção de abordagem —-> igual população geral >5.5 mm
  • Aneurisma de aorta com crecimento rápido + história familiar—–> indicar em aneurisma >5,0mm
  • Cirurgia de oportunidade
34
Q

Quais as características da Sd de Loeys Dietz?

A

Autossomica dominate
Acomete tecidos conuntivos levando a aorta frágil - favorece dissecção e aneurisma
Tipo1 – mais comum na infância (alterações craniofaciais, cognitivas, fenda palativa, úvula bífida, esclera mais azulada, anormalidades esqueléticas)
Tipo 2 – achados mais tardios - pele translúcida

35
Q

Quando é indicado abordagem de aneurisma de aorta na Sd de Loeys Dietz?

A
36
Q

Quais as caracerístca da Sd Ehlers-Danlos

A
  • Autossômica dominate
  • Afeta a síntese de colágeno
  • Risco de dissecção de aorta espontânea com aorta normal, sem dilatação
    Acomete mais aorta descendente e abdominal
  • Possuem tbm ruptura de intestino ou útero
  • Hiperfluoxidão ligamentar
37
Q

Quais as características da Sd de Turner?

A

Ausencia parcial ou completa do segundo cromossomo sexual (X0)
- Baixa estaura, pescoço alado, baixo implante da orelha
-50% vai ter algum acometimento cardiovascular - coarctação de aorta, valva aórtica bicúspide, risco de dissecção de aorta

38
Q

Quando indicar abordagem cirurgica de aneurisma de aorta na Sd turner?

A
39
Q

Quais as características de aneurisma de aorta ascendente, de arco e descendente ?

A
  • Os aneurismas de aorta causados por aterosclerose são mais comuns na aorta descendente (região mais parecida com aorta abdominal) após a emergência da subclávea
  • Aneurismas arco podem ser causados por aterosclerose, úlcera aórtica penetrante, doenças do teido conjuntivo, sífilis
  • Sifilis causa mais anuerisma de aorta asendente
40
Q

Quais as características de aneurisma de aorta ascendente, de arco e descendente ?

A
  • Os aneurismas de aorta causados por aterosclerose são mais comuns na aorta descendente (região mais parecida com aorta abdominal) após a emergência da subclávea
  • Aneurismas arco podem ser causados por aterosclerose, úlcera aórtica penetrante, doenças do teido conjuntivo, sífilis
  • Sifilis causa mais anuerisma de aorta asendente
41
Q

Quais as características de aortite sifilítica?

A
  • Aneurisma de aorta ascendente
  • Desequilíbrio de turnover de fatores de síntese e degradação de elastina, colágeno na túnica média.
    Ocorre também grande calcificação
  • Pode acometer aorta ascendente, arco, podem gerar valvulite aórtica e pode causar doença no óstio da coronária
42
Q

O que é Sd de Ortner?

A

Compressão do n. laríngeo pelo arco da aorta ou pelo AE na estenose mitral
Causando rouquidão

43
Q

Quais exames podem ser usados para investigar melhor aneurisma de aorta?

A

ECO TT e TE
Angio Tc de aorta
Angio RNM

44
Q

Quais os valores de referências dos diâmetros da aorta torácica?

A
45
Q

Quais os valores de referências dos diâmetros da aorta torácica?

A
46
Q

Quando indicar cirurgia no aneurisma de aorta torácica?

A
47
Q

Quando pensar em dssecção aguda de aorta?

A
48
Q

Quais os tipos de Sd aórtica aguda?

A
49
Q

Como é a classificação de Stanford?

A

Stanford A – Aorta ascendente
Stanford B – Aorta descendente

50
Q

Como é a classificação de Debakey?

A

Tipo I – aorta ascendente e descendente
Tipo II – aorta ascendente
Tipo III – aorta descendente
IIIa - apenas aorta torácica
IIIb - Aorta torácica e abdominal

51
Q

Como é a classificação de Debakey?

A

Tipo I – aorta ascendente e descendente
Tipo II – aorta ascendente
Tipo III – aorta descendente
IIIa - apenas aorta torácica
IIIb - Aorta torácica e abdominal

52
Q

O que é dissecção de aorta não A e não B?

A

Acomete apenas o arco aórtico

53
Q

Quais os fatores de risco para dissecção de aorta?

A
54
Q

Como é o quadro clínico da dissecção de aorta?

A
  • Dor torácica lacinante
  • Assimétria de pulso e PA - se dissecção de tronco braquiocéfálico, carótidas ou subclávea
  • Déficit neurológico focal
  • Síncope
  • Isquemia mesentérica
  • Derrame pericárdico - por disceccção ou por inflamação e transudato
  • Pode ocluir CD - fazer IAMCSST
55
Q

Como diferencia Supra de ST inferior em Sd coronaria e dissecção de aorta?

A

– Nas dissecção –> dor lacinante de início subito, inicio retroesternal e migra para dorso, sopro de IAo

56
Q

Quais os sinais de dissecção de aorta no Rx de tórax?

A
57
Q

Como é a classificaçao temporal da disseccção de aorta?

A
58
Q

Como é o escore que pode ajudar no diagnóstico de dissecção de aorta na emergência?

A
59
Q

Como é fluxograma de exames a serem solicitados na suspeita de dissecção de aorta?

A
60
Q

Quem faz o tto cirurgico da dissecção de aorta se for Stanford A e B?

A

Stanford A –> cirurgia cardíaca
Stanford B –> Vascular

61
Q

Como é o tto clínico na dissecção de aorta?

A

Controle da dor
Controle da FC - beta bloqueador EV
Controle da PA - após controle de FC

62
Q

Quais os tipos de disseccção de aorta tipo B complicada?

A
63
Q

Qual a melhor abordagem em cada tipo de disseccção de aorta?

A
64
Q

Quais as sd aórticas atípicas?

A
65
Q

Quais as características do hematoma intramural?

A

Região de maior aterosclerose
Ruptura do vaso vasorum –> sangramento –> hematoma

66
Q

Quais as características da Úlcera penetrante aórtica?

A

Placa de aterosclerose que se rompre

67
Q

Quando indicar intervenção na úlcera penetrante de aorta?

A
68
Q

Qual a tríade classica de aorta infectada?

A
69
Q

Quais as etiologias mas comuns de aorta infectada?

A
70
Q

Qual a etiologia infecciosa possui maior risco de ruptura e expansão?

A
71
Q

Quando suspitar de aneurisma infectado?

A
72
Q

A maioria dos aneurismas abdominais são supra ou infrarrenais?

A

Infrarrenais

73
Q

A maioria dos aneurismas abdominais são supra ou infrarrenais?

A

Infrarrenais

74
Q

Qual o tipo de dissecção de aorta mais comum?

A

Tipo A de Stanforma - aorta ascendente

75
Q

Qual tamanho de aneurisma de aorta abdominal pode ser palpável?

A

Acima de 4 cm de diâmetro
Sensibilidade de 76 a 80%

76
Q

Qual o perfil de pacientes q mais acomete a úlcera penetrante perfurada?

A

Pacientes idosos
Múltiplos fatores de risco coronariano e vascular

77
Q

Quais os fatores de risco associados a acometimentos na aorta ascendente e descendente?

A
  • Aorta ascendente –> HAS, doenças do colágeno
  • Aorta descendente –> aterosclerose
78
Q

Qual a fisiopatologia da úlcera aortica penetrante?

A

A úlcera se desenvolve na camada mais interna (túnica íntima) da aorta e penetra na camada média, podendo levar a complicações graves como hematoma intramural, pseudoaneurisma ou ruptura aortica

79
Q

Qual as diferenças em relação e etiologia e fisiopatologia entre as 3 síndromes aorticas agudas?

A
  • Disseccao de aorta –> associada a alterações do tecido conjuntivo
  • Úlceras e hematomas –> possuem associação com doença aterosclerótica

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