Congênitas Flashcards
Qual a diferença de congênito e hereditário?
Quais as alterações congênitas mais comuns?
Quais as principais etiologias das cardiopatias congênitas?
Quais as apresentações clínicas das cardiopatias congênitas?
Quais as características da IC nas cardipatias congênitas?
A idade da apreentação de IC pode sugerir etiologia
Pre termo –> PCA
Quais as características da cianose nas cardiopatias congênitas?
- Cianose –> mistura de sangue desoxigenado
- Varias etiologias
- Pode ser periférica ou central
Quais as causas de cianose central?
Pq doenças cianogênicas causam eritrocitose?
Hipoxemia!
Qual o problema da eritrocitose?
Quando é indicado hemodiluição na sd de hiperviscosidade?
Quais cardiopatias congênitas podem cursar com hipertensão pulmonar?
Quais cardiopatias congênitas causam hiperfluxo pulmonar?
O que é a sd de Eisenmenger?
Caracterizada pela inversão do shunt D-E
A pressão pulmonar aumentou tanto que inverte o Shunt
Quais as causas de morte dos pacientes com Eisenmenger?
Pq Eisenmenger faz hemorragia pulmonar?
Quais cardiopatias contra indicam a gestação?
Quais condições são de alto risco cardiovascular na perioperatóriode cirurgia não cardíaca?
Qual a principal causa de procura ao PS por pacientes com cardiopatias congênitas?
Qual a arritmia mais comum em pacientes com cardiopatia congênita?
Quais cardiopatias congênitas possuem apresentação clínica com flutter atrial mais frequentemente?
Paciente com cardiopatia congênita precisa receber profilaxia para endocardite?
Qual a principal causa de dor torácica entre as cardiopatias congênitas?
Anomalia de coronárias
Quais os preditores de gravidade das coronárias anômalas?
Quais as principasi causas de morte súbita em atletas competitivos?
- 1° Causa - Miocardiopatia hipertrófica!
- 2° Causa - Coronárias anômalas com trajeto maligno
Qual o exame ideal para avaliar coronárias anômalas?
- Angio TC de coronárias
Contribuição de outros exames
- TE normal geralmente
- ECO TE pode sugerir
Quais os tipos de anomalias de coronárias?
Qual tipo de anomalia de coronárias tem indicaçãocirurgica imediatamente após diagnóstico?
Origem de CE na pulmonar
Cirurgia –> reimplante na aorta
Qual o manejo na coronarias anômala com TCE saindo de um local diferente, mais ainda da aorta?
Quais os tipos de CIA?
O que sempre tenho que ir atras ao diagnósticar CIA?
Se tiver drenagem anômala de VVPP não dá pra fechar percutâneo –> tem q ser via cirurgico
Qual a diferença entre CIA e FOP?
CIA tem a abertura no septo
FOP são duas membranas que ficam entreabertas e permitem comunicação
Que situações podem aumentar o shunt E-D?
Quais os sintomas mais comuns de CIA?
Dispneia costuma ocorrer após os 40 anos!
Qual o grande achado de CIA no exame físico?
Desdobramento fixo de B2
Quais as causas de desdobramento de B2?
Qual o sopro classico da CIA?
Sopro ejetivo pulmonar por hiperfluxo
Como é a ausculta na CIA?
Qual a diferença do ECG na CIA ostium secundum e ostium primum?
Quando indicar intervenção na CIA?
Quando é contraindicado abordagem na CIA?
- Hipertensão pulmonar
- Sd de Eisenmenger
Qual o único tipo de CIA que pode fechar por via percutânea?
CIA ostium secundum
O que é necessário uma CIA ter pra ser passível de ser fechada percutâneo?
O que é necessário uma CIA ter pra ser passível de ser fechada percutâneo?
O que muda quando fecha a CIA após os 40 anos?
Quais os cuidados pós fechamento percutâneo da CIA?
CIA é bem tolerada na gestação?
Simm
Quando suspeitar de CIA no adulto?
Qual a função do FOP na vida intra uterina?
Sangue oxigenado vem pela placenta, via veia cava inferior, chega no AD e passa para o AE pelo FOP.
Após nascimento aumentaa a pressão no coração esquerdo e fecha o FOP.
Persiste em 25% das pessoas
Em que situação o FOP confere risco aumentado de AVC?
FOP como causa de AVC é diagnóstico de exclusão
O que avaliar antes de dizer que p FOP é a causa do AVC?
Qual o teste mais sensível para detectar FOP?
Como sensibilizar o teste de microbolhas?
- Valsalva ou tosse
- Aumentar as pressões em câmaras direitas!
Como sensibilizar o teste de microbolhas?
- Valsalva ou tosse
- Aumentar as pressões em câmaras direitas!
FOP + AVC! Que medicação usar?
Quando é inicado o fechamento percutâneo do FOP?
Doença de descompressão em mergulhadores está relacionado a que patologia?
Como é graduada a importância da CIA?
CIA < 5 mm–> pequena
CIA entre 5 e 8 –> moderada
CIA > 8 mm –> importante
Qual a cardiopatia congênita mais comum de encontrar na criança?
CIV
- CIA as vezes passa despercebido, encontra mais na fase adulta
Quais os tipos de CIV?
Como é a classificação da CIV de acordo com a restrição?
Qual a importância da classificação da CIV de acordo com a restrição?
Avalia repercussão da CIV
CIV pode causas IAo?
CIV pode causar endocardite?
CIV pode causar endocardite?
Como é o sopro na CIV?
Pq na CIV muito grande pode não ter sopro?
Qual a resposta do sopro da CIV com a manobra de handgrip?
Handgrip – aumenta a resistencia vascular sistêmica, vai ser mais dificil o sangue sair do coração –> vai aumentar a quantidade de sangue que passa pela CIV.
Sopro de CIV aumenta com handgrip
Qual o achado típico de ECG no pós op de correção e CIV?
BRD
Quando indicar abordagem da CIV?
Qual a abordagem de intervenção na CIV?
Cirurgico
Pode engravidar com CIV?
Se evoluiu com hipertensão pulmonar é contra indicado
Qual a valvopatia congênita mais comum?
A disfunção na valva aórtica bicúspide acomete apenas a valva?
Pq na valva aórtica bicúspide tem acometimento de aorta?
Quais os fatores complicadores na insuficiência aórtica?
Qual síndrome está relacionada com a coarctação de aorta?
Quando suspeitar de coactação de aorta?
Qual o sopro clássico da coarctação de aorta?
Qual a causa de sopro contínuo que as vezes é auscultado na coactação?
Sopro por colaterais
Quais alterações estão presentes no exame físico da coactação de aorta?
O que é o sinal de Roesler e o que as colaterais tem a ver com isso?
Alteração na borda inferior das costelas- causado pelo ingurgitamento das arterias colaterais
O que o sinal do 3 invertido?
Identificação no Rx de tórax perfil a região de coactação (um 3 invertido)
Qual a definição clássica de repercussão hemodinâmica na coactação?
Quando tem um gradiente acima de 20 mmHg
Pode haver coactação relevante com gradientes abaixo de 20?
Qual o sinal classico de coactação no ECO?
Dentes de tubarão
Qual o tto da coarctação de aorta?
Cirurgia ou angioplastia com Stent
Qual o tto de escolha para recoarctação?
Qual o maior risco da cirurgia de coactação de aorta?
Qual o método deimagem par plnejat a intervenção e para seguir após?
Ressonância ou Angio TC
Após cirurgia de coarctação de aorta, a PA é controlada?
Paciente com coarctação de aorta faz cefaleia de forte intensidade. Em que pensar?
Quais as causas de óbito na coactação de aorta após 30 anos?
O que é o canal arterail?
Leva o sangue oxigenado da placenta q chega ao lado direito até a aorta
O que é o canal arterail?
Leva o sangue oxigenado da placenta q chega ao lado direito até a aorta
Quando o canal arterial é fechado?
Como é classificado o PCA?
Qual o achado clássico no exame físico da PCA?
Quando aparece HP moderada o componente diastólico some
- Tbm pode causar pulsos amplos como aI IAo
Quais cardiopatias são dependetes do canal arterial?
Quando indicar intervenção na PCA?
Quando indicar intervenção na PCA?
Qual o tto padrão do PCA?
Fechamaneto percutâneo
Quando é indicado cirugia no PCA?
Quando fazer profilaxia para endocardite na PCA?
Qual o defeito que dá origem a todas alteraçõs na tetralogia de fallot?
Quais as alterações presentes na tetralogia de Fallot?
A obstrução de via de saída do VD geralmente é onde, na tetralogia de Fallot?
Se fosse para resumir T4F em uma frase, qua seria?
Se o Cavalgamento da aorta for maior que 50%, que nome damos?
Arco aórtico à direita faz parte do diagnóstico de T4F?
Qual outras alteração congênitas podem estar associadas a T4F?
Como é o sopro da T4F?
A tetralofia de fallot pode causar IAo?
Existe T4F com atresia pulmonar?
Como é o ECG do paciente com T4F?
Se não operado –> SVD, desvio de eixo pra diereita
Se operado –> BRD
Na T4F que alteração no ECG implica em risco aumentado de morte súbita?
Qual a alteração no ECG clássica da T4F?
Coração em bota (couer em sabot)
Quando indicar cirurgia corretiva na T4F?
Sempre, exceto se contra indicações
Quais as contra indicações relativas a correção cirurgica de T4F?
Como é a cirurgia corretiva de T4F?
Se o paciente for prematuro, baixo peso e não aguentar a cirurgia classica de T4F, o que pode ser feito?
Estou acompanhando um paciente operado por T4F. Quais as complicações que tenho que ficar atento?
Qual o exame de imagem para fazer seguimento de T4F operado?
Quando a Ressonânci magnética cardíaca é o exame de escolha de acompanhamento?
Quando é necessário reintervir em um paciente com T4F?
Quando é necessário reintervir em um paciente com T4F?
Quais as situações de alto risco para desenvolver endocardite grave?
Quais os fatores de risco para morte súbita na T4F?
Qual o prognóstico da T4F após correção cirúrgica?
T4F contra indica gestação?
Quais cardiopatias contra indicam gestação?
O que preciso saber sobre crise de hipóxica?
Como tratara crise hipóxica na t4F?
O que é a cirurgia de Fontan?
Criada em 1971 pata tto de atresia de tricúspide, mas atualmente …
Como é a cirurgia de Fontan?
1° Passo –> fazer cirurgia de blalock taussing – fazer um tubo que leva sangue da subclavea direita para arteria pulmonar
2° Passo –> cirurgia de Gleen –> fechar blalock, ressecar a veia cava superior e ligar direto na arteria pulmonar
3° Passo –> tubo ligando cava inferior na arteria pulmonar direita
Qual a importância da cirurgia de Fontan?
Quais as contra indicações a cirurgia de Fontan?
Quais as princiapais complicações da ciruria de Fontan?
Pq a cirurgia de Fontan faz tanto arritmias?
O que é a enteropatia perdedora de proteínas em Fontan?
Quais as características da enteropatia de Fontan?
O que é a Sd de Eisenmenger?
O que chama atenção no exame físico da Sd de Eisenmenger?
Que outra alteração no exame físico pode ocorrer na Sd Eisenmenger ?
CIANOSE DIFERENCIAL
Paciente evolui com hipertensão pulmonar, começa o shunt D-E, comecou a ficar cianótico.
Pelo posição do canal arterial o lugar e que mistura sangue pode ser depois da saída da subclávea esquerda, gerando cianose apenas nos MMII
Pq o paciente com Eisenmanger complica tanto na cirurgia?
Quando indicar cirurgias não cardíacas em pacientes com Sd Eisenmenger?
É sempre arriscado
Pesar o custo benefício
Pacientes com Sd de Eisenmenger, o q devem evitar?
Mulher com Sd de Eisenmenger pode engravidar?
Qual o tto para Sd de Eisenmenger?
Pode usar Sildenafil e bosentana na Sd de Eisenmenger?
Como é o tto da Sd de Eisenmenger?
Quais os tipos de lesões de via de saída de VD, q podem funcionar como estenose pulmonar?
Quais os tipos de apresentação de estenose pulmonar ?
Quais as características da estenose pulmonar no neonato?
Qual o tto da estenose pulmonar no neonato?
Inicialmete faz prostaglandinas
Se não resolver pode ser feito dilatção por balão
Se não resolver é cirurgico
Quais as características da estenose pulmonar no lactente e no adulto?
Como é o exame físico na estenose pulmonar?
Como é o ECG na estenose pulmonar?
Como é o Rx de tórax na estenose pulmonar?
Quando indicar intervenção na estenose pulmonar no lactente/adulto?
O que é a estenose de valva pulmonar displásica?
Possui folhetos maiores levando a estenose
Quais procedimentos podem ser realizado na estenose de valva pulmonar displásica?
Qual a causa mais comum de estenose periférica de art. pulmonar?
Quais as alterações na Sd da Rubéola congênita?
Qual o uso de ECO na avaliação de estenose pulmonar?
Qual o uso de RM/TC na avaliação de estenose pulmonar?
Qual o uso de CATE na avaliação de estenose pulmonar?
Qual o tto na estenose periférica de art. pulmonares?
Quais as alterações morfológicas do defeito do septo AV?
Qual a história natural do DSAV completo?
Qual a história natural do DSAV parcial?
Em que perfil de pacientes é mais mais comum encontrar DSAV total ?
Quais as características do DSAV no Sd de Down?
Quais outras cardiopatias são encontradas na Sd de Down?
Quais alterações podem ser vistas no ECG no DSAV?
Qual a importancia do ECO na avaliação do DSAV?
Quando é indicado a correção do DSAV?
Como é a intervenção no DSAV parcial?
CIA ostium primum
O que é a trasnposição completa das grandes artérias?
Quase incopatível com a vida–> precisa de aguma comunicação entre os sistemas
Quais os tipos de comunicações associadas a transposição completa de grandes artérias?
Quais os tipos de transposição de grandes artérias?
Quais as características clínicas da transposição de grandes artérias?
Quais as características clínicas da transposição de grandes artérias?
Na TGA o q determina a intesiade da cianose e dispnéia?
Quanto maior a comunicação –> menos ciansoe e dispneia
Qual o tto inicial na TGA?
Paliativo
Como é a cirurgia de correção definitiva de TGA?
Quais as complicações da cirurgia de correção da TGA?
Qual a opção a cirurgia de Jatene para correção de TGA?
Qual o problema da cirurgia de correçao de TGA apenas no plano atrial?
O VD aqui é a bomba sistêmica
Quais as complicações da cirurgia de correção de TGA ?
Qual o tto na TGP complexa?
O que é a anomalia de Ebstein?
Que outras alterações podem ser encontradas na anomalia de Ebstein?
Que outras alterações podem ser encontradas na anomalia de Ebstein?
Qual a fisiopatologia a anomalia de Ebstein?
Anomalia de Ebstein é sempre grave?
Anomalia de Ebstein é sempre grave?
Qual o quadro clínico da anomalia de ebstein no RN?
Qual o quadro clínico de anomalia de Ebstein em adultos?
Quais as alterações no exame físico na anomalia de ebstein?
O que tem nese ECG?
Sugere qe patologia?
Quais as alterações no Rx de tórax da anomalia de ebstein?
Quais as alterações no ECO de pacientes com anomalia de Ebstein?
Quando intervir na anomia de ebstein?
Como é a cirurgia de correção de anomalia de ebstein?
Qual a diferença da TGA e da TGA congenitamente corrigida?
Como é a TGA congenitamente corrigida?
Quais as características da TGA congenitamente corrigida?
Quais outras anormalidade associadas ao TGA ?
Qual arritmia mais comum na TGA congenitamente corrigida?
Qual a história natural da TCGA (transposição corigida de grandes artérias) sem outras anormalidades associadas?
Qual a história natural da TCGA (transposição corrigida de grandes artérias) com outras anormalidades associadas?
Quando considerar cirurgia na TCGA sem anormalidades?
- Se disfunção importante associada –> considerar dupla troca
- Se IC refratária –> considerar transplante cardíaco
Quando indicar cirurgia se TCGA com anormalidades?
Quando indicar cirurgia se TCGA com anormalidades?
Qual possível tto medicamentoso coadjuvante na TCGA?
Quais alterações cardíacas congênitas mais comuns de encontrar na Sd da rubéola congênita?
Quando suspeitar de dextrocardia no ECG?
O que tem nesse ECG?
Dextrocardia
D1 tudo negativo
QRS negativo nas precordiais
Como diferenciar dextrocardia de troca de eletrodos?
O que é importante lembrar em relaçãoa a dextrocardia?
O que pode ser feito na suspeita de hipoplasia de coração esquedo?
O que pode ser feito na suspeita de hipoplasia de coração esquedo?
