Congênitas Flashcards
1
Q
Qual a diferença de congênito e hereditário?
A
2
Q
Quais as alterações congênitas mais comuns?
A
3
Q
Quais as principais etiologias das cardiopatias congênitas?
A
4
Q
Quais as apresentações clínicas das cardiopatias congênitas?
A
5
Q
Quais as características da IC nas cardipatias congênitas?
A
A idade da apreentação de IC pode sugerir etiologia
Pre termo –> PCA
6
Q
Quais as características da cianose nas cardiopatias congênitas?
A
- Cianose –> mistura de sangue desoxigenado
- Varias etiologias
- Pode ser periférica ou central
7
Q
Quais as causas de cianose central?
A
8
Q
Pq doenças cianogênicas causam eritrocitose?
A
Hipoxemia!
9
Q
Qual o problema da eritrocitose?
A
10
Q
Quando é indicado hemodiluição na sd de hiperviscosidade?
A
11
Q
Quais cardiopatias congênitas podem cursar com hipertensão pulmonar?
A
12
Q
Quais cardiopatias congênitas causam hiperfluxo pulmonar?
A
13
Q
O que é a sd de Eisenmenger?
A
Caracterizada pela inversão do shunt D-E
A pressão pulmonar aumentou tanto que inverte o Shunt
14
Q
Quais as causas de morte dos pacientes com Eisenmenger?
A
15
Q
Pq Eisenmenger faz hemorragia pulmonar?
A
16
Q
Quais cardiopatias contra indicam a gestação?
A
17
Q
Quais condições são de alto risco cardiovascular na perioperatóriode cirurgia não cardíaca?
A
18
Q
Qual a principal causa de procura ao PS por pacientes com cardiopatias congênitas?
A
19
Q
Qual a arritmia mais comum em pacientes com cardiopatia congênita?
A
20
Q
Quais cardiopatias congênitas possuem apresentação clínica com flutter atrial mais frequentemente?
A
21
Q
Paciente com cardiopatia congênita precisa receber profilaxia para endocardite?
A
22
Q
Qual a principal causa de dor torácica entre as cardiopatias congênitas?
A
Anomalia de coronárias
23
Q
Quais os preditores de gravidade das coronárias anômalas?
A
24
Q
Quais as principasi causas de morte súbita em atletas competitivos?
A
- 1° Causa - Miocardiopatia hipertrófica!
- 2° Causa - Coronárias anômalas com trajeto maligno
25
Qual o exame ideal para avaliar coronárias anômalas?
- Angio TC de coronárias
Contribuição de outros exames
- TE normal geralmente
- ECO TE pode sugerir
26
Quais os tipos de anomalias de coronárias?
27
Qual tipo de anomalia de coronárias tem indicaçãocirurgica imediatamente após diagnóstico?
Origem de CE na pulmonar
Cirurgia --> reimplante na aorta
28
Qual o manejo na coronarias anômala com TCE saindo de um local diferente, mais ainda da aorta?
29
Quais os tipos de CIA?
30
O que sempre tenho que ir atras ao diagnósticar CIA?
Se tiver drenagem anômala de VVPP não dá pra fechar percutâneo --> tem q ser via cirurgico
31
Qual a diferença entre CIA e FOP?
CIA tem a abertura no septo
FOP são duas membranas que ficam entreabertas e permitem comunicação
32
Que situações podem aumentar o shunt E-D?
33
Quais os sintomas mais comuns de CIA?
Dispneia costuma ocorrer após os 40 anos!
34
Qual o grande achado de CIA no exame físico?
Desdobramento fixo de B2
35
Quais as causas de desdobramento de B2?
36
Qual o sopro classico da CIA?
Sopro ejetivo pulmonar por hiperfluxo
37
Como é a ausculta na CIA?
38
Qual a diferença do ECG na CIA ostium secundum e ostium primum?
39
Quando indicar intervenção na CIA?
40
Quando é contraindicado abordagem na CIA?
- Hipertensão pulmonar
- Sd de Eisenmenger
41
Qual o único tipo de CIA que pode fechar por via percutânea?
CIA ostium secundum
42
O que é necessário uma CIA ter pra ser passível de ser fechada percutâneo?
43
O que é necessário uma CIA ter pra ser passível de ser fechada percutâneo?
44
O que muda quando fecha a CIA após os 40 anos?
45
Quais os cuidados pós fechamento percutâneo da CIA?
46
CIA é bem tolerada na gestação?
Simm
47
Quando suspeitar de CIA no adulto?
48
Qual a função do FOP na vida intra uterina?
Sangue oxigenado vem pela placenta, via veia cava inferior, chega no AD e passa para o AE pelo FOP.
Após nascimento aumentaa a pressão no coração esquerdo e fecha o FOP.
Persiste em 25% das pessoas
49
Em que situação o FOP confere risco aumentado de AVC?
FOP como causa de AVC é diagnóstico de exclusão
50
O que avaliar antes de dizer que p FOP é a causa do AVC?
51
Qual o teste mais sensível para detectar FOP?
52
Como sensibilizar o teste de microbolhas?
- Valsalva ou tosse
- Aumentar as pressões em câmaras direitas!
53
Como sensibilizar o teste de microbolhas?
- Valsalva ou tosse
- Aumentar as pressões em câmaras direitas!
54
FOP + AVC! Que medicação usar?
55
Quando é inicado o fechamento percutâneo do FOP?
56
Doença de descompressão em mergulhadores está relacionado a que patologia?
57
Como é graduada a importância da CIA?
CIA < 5 mm--> pequena
CIA entre 5 e 8 --> moderada
CIA > 8 mm --> importante
58
Qual a cardiopatia congênita mais comum de encontrar na criança?
CIV
- CIA as vezes passa despercebido, encontra mais na fase adulta
59
Quais os tipos de CIV?
60
Como é a classificação da CIV de acordo com a restrição?
61
Qual a importância da classificação da CIV de acordo com a restrição?
Avalia repercussão da CIV
62
CIV pode causas IAo?
63
CIV pode causar endocardite?
64
CIV pode causar endocardite?
65
Como é o sopro na CIV?
66
Pq na CIV muito grande pode não ter sopro?
67
Qual a resposta do sopro da CIV com a manobra de handgrip?
Handgrip -- aumenta a resistencia vascular sistêmica, vai ser mais dificil o sangue sair do coração --> vai aumentar a quantidade de sangue que passa pela CIV.
Sopro de CIV aumenta com handgrip
68
Qual o achado típico de ECG no pós op de correção e CIV?
BRD
69
Quando indicar abordagem da CIV?
70
Qual a abordagem de intervenção na CIV?
Cirurgico
71
Pode engravidar com CIV?
Se evoluiu com hipertensão pulmonar é contra indicado
72
Qual a valvopatia congênita mais comum?
73
A disfunção na valva aórtica bicúspide acomete apenas a valva?
74
Pq na valva aórtica bicúspide tem acometimento de aorta?
75
Quais os fatores complicadores na insuficiência aórtica?
76
Qual síndrome está relacionada com a coarctação de aorta?
77
Quando suspeitar de coactação de aorta?
78
Qual o sopro clássico da coarctação de aorta?
79
Qual a causa de sopro contínuo que as vezes é auscultado na coactação?
Sopro por colaterais
80
Quais alterações estão presentes no exame físico da coactação de aorta?
81
O que é o sinal de Roesler e o que as colaterais tem a ver com isso?
Alteração na borda inferior das costelas- causado pelo ingurgitamento das arterias colaterais
82
O que o sinal do 3 invertido?
Identificação no Rx de tórax perfil a região de coactação (um 3 invertido)
83
Qual a definição clássica de repercussão hemodinâmica na coactação?
Quando tem um gradiente acima de 20 mmHg
84
Pode haver coactação relevante com gradientes abaixo de 20?
85
Qual o sinal classico de coactação no ECO?
Dentes de tubarão
86
Qual o tto da coarctação de aorta?
Cirurgia ou angioplastia com Stent
87
Qual o tto de escolha para recoarctação?
88
Qual o maior risco da cirurgia de coactação de aorta?
89
Qual o método deimagem par plnejat a intervenção e para seguir após?
Ressonância ou Angio TC
90
Após cirurgia de coarctação de aorta, a PA é controlada?
91
Paciente com coarctação de aorta faz cefaleia de forte intensidade. Em que pensar?
92
Quais as causas de óbito na coactação de aorta após 30 anos?
93
O que é o canal arterail?
Leva o sangue oxigenado da placenta q chega ao lado direito até a aorta
94
O que é o canal arterail?
Leva o sangue oxigenado da placenta q chega ao lado direito até a aorta
95
Quando o canal arterial é fechado?
96
Como é classificado o PCA?
97
Qual o achado clássico no exame físico da PCA?
Quando aparece HP moderada o componente diastólico some
- Tbm pode causar pulsos amplos como aI IAo
98
Quais cardiopatias são dependetes do canal arterial?
99
Quando indicar intervenção na PCA?
100
Quando indicar intervenção na PCA?
101
Qual o tto padrão do PCA?
Fechamaneto percutâneo
102
Quando é indicado cirugia no PCA?
103
Quando fazer profilaxia para endocardite na PCA?
104
Qual o defeito que dá origem a todas alteraçõs na tetralogia de fallot?
105
Quais as alterações presentes na tetralogia de Fallot?
106
A obstrução de via de saída do VD geralmente é onde, na tetralogia de Fallot?
107
Se fosse para resumir T4F em uma frase, qua seria?
108
Se o Cavalgamento da aorta for maior que 50%, que nome damos?
109
Arco aórtico à direita faz parte do diagnóstico de T4F?
110
Qual outras alteração congênitas podem estar associadas a T4F?
111
Como é o sopro da T4F?
112
A tetralofia de fallot pode causar IAo?
113
Existe T4F com atresia pulmonar?
114
Como é o ECG do paciente com T4F?
Se não operado --> SVD, desvio de eixo pra diereita
Se operado --> BRD
115
Na T4F que alteração no ECG implica em risco aumentado de morte súbita?
116
Qual a alteração no ECG clássica da T4F?
Coração em bota (couer em sabot)
117
Quando indicar cirurgia corretiva na T4F?
Sempre, exceto se contra indicações
118
Quais as contra indicações relativas a correção cirurgica de T4F?
119
Como é a cirurgia corretiva de T4F?
120
Se o paciente for prematuro, baixo peso e não aguentar a cirurgia classica de T4F, o que pode ser feito?
121
Estou acompanhando um paciente operado por T4F. Quais as complicações que tenho que ficar atento?
122
Qual o exame de imagem para fazer seguimento de T4F operado?
123
Quando a Ressonânci magnética cardíaca é o exame de escolha de acompanhamento?
124
Quando é necessário reintervir em um paciente com T4F?
125
Quando é necessário reintervir em um paciente com T4F?
126
Quais as situações de alto risco para desenvolver endocardite grave?
127
Quais os fatores de risco para morte súbita na T4F?
128
Qual o prognóstico da T4F após correção cirúrgica?
129
T4F contra indica gestação?
130
Quais cardiopatias contra indicam gestação?
131
O que preciso saber sobre crise de hipóxica?
132
Como tratara crise hipóxica na t4F?
133
O que é a cirurgia de Fontan?
Criada em 1971 pata tto de atresia de tricúspide, mas atualmente ...
134
Como é a cirurgia de Fontan?
1° Passo --> fazer cirurgia de blalock taussing -- fazer um tubo que leva sangue da subclavea direita para arteria pulmonar
2° Passo --> cirurgia de Gleen --> fechar blalock, ressecar a veia cava superior e ligar direto na arteria pulmonar
3° Passo --> tubo ligando cava inferior na arteria pulmonar direita
135
Qual a importância da cirurgia de Fontan?
136
Quais as contra indicações a cirurgia de Fontan?
137
Quais as princiapais complicações da ciruria de Fontan?
138
Pq a cirurgia de Fontan faz tanto arritmias?
139
O que é a enteropatia perdedora de proteínas em Fontan?
140
Quais as características da enteropatia de Fontan?
141
O que é a Sd de Eisenmenger?
142
O que chama atenção no exame físico da Sd de Eisenmenger?
143
Que outra alteração no exame físico pode ocorrer na Sd Eisenmenger ?
CIANOSE DIFERENCIAL
Paciente evolui com hipertensão pulmonar, começa o shunt D-E, comecou a ficar cianótico.
Pelo posição do canal arterial o lugar e que mistura sangue pode ser depois da saída da subclávea esquerda, gerando cianose apenas nos MMII
144
Pq o paciente com Eisenmanger complica tanto na cirurgia?
145
Quando indicar cirurgias não cardíacas em pacientes com Sd Eisenmenger?
É sempre arriscado
Pesar o custo benefício
146
Pacientes com Sd de Eisenmenger, o q devem evitar?
147
Mulher com Sd de Eisenmenger pode engravidar?
148
Qual o tto para Sd de Eisenmenger?
149
Pode usar Sildenafil e bosentana na Sd de Eisenmenger?
150
Como é o tto da Sd de Eisenmenger?
151
Quais os tipos de lesões de via de saída de VD, q podem funcionar como estenose pulmonar?
152
Quais os tipos de apresentação de estenose pulmonar ?
153
Quais as características da estenose pulmonar no neonato?
154
Qual o tto da estenose pulmonar no neonato?
Inicialmete faz prostaglandinas
Se não resolver pode ser feito dilatção por balão
Se não resolver é cirurgico
155
Quais as características da estenose pulmonar no lactente e no adulto?
156
Como é o exame físico na estenose pulmonar?
157
Como é o ECG na estenose pulmonar?
158
Como é o Rx de tórax na estenose pulmonar?
159
Quando indicar intervenção na estenose pulmonar no lactente/adulto?
160
O que é a estenose de valva pulmonar displásica?
Possui folhetos maiores levando a estenose
161
Quais procedimentos podem ser realizado na estenose de valva pulmonar displásica?
162
Qual a causa mais comum de estenose periférica de art. pulmonar?
163
Quais as alterações na Sd da Rubéola congênita?
164
Qual o uso de ECO na avaliação de estenose pulmonar?
165
Qual o uso de RM/TC na avaliação de estenose pulmonar?
166
Qual o uso de CATE na avaliação de estenose pulmonar?
167
Qual o tto na estenose periférica de art. pulmonares?
168
Quais as alterações morfológicas do defeito do septo AV?
169
Qual a história natural do DSAV completo?
170
Qual a história natural do DSAV parcial?
171
Em que perfil de pacientes é mais mais comum encontrar DSAV total ?
172
Quais as características do DSAV no Sd de Down?
173
Quais outras cardiopatias são encontradas na Sd de Down?
174
Quais alterações podem ser vistas no ECG no DSAV?
175
Qual a importancia do ECO na avaliação do DSAV?
176
Quando é indicado a correção do DSAV?
177
Como é a intervenção no DSAV parcial?
CIA ostium primum
178
O que é a trasnposição completa das grandes artérias?
Quase incopatível com a vida--> precisa de aguma comunicação entre os sistemas
179
Quais os tipos de comunicações associadas a transposição completa de grandes artérias?
180
Quais os tipos de transposição de grandes artérias?
181
Quais as características clínicas da transposição de grandes artérias?
182
Quais as características clínicas da transposição de grandes artérias?
183
Na TGA o q determina a intesiade da cianose e dispnéia?
Quanto maior a comunicação --> menos ciansoe e dispneia
184
Qual o tto inicial na TGA?
Paliativo
185
Como é a cirurgia de correção definitiva de TGA?
186
Quais as complicações da cirurgia de correção da TGA?
187
Qual a opção a cirurgia de Jatene para correção de TGA?
188
Qual o problema da cirurgia de correçao de TGA apenas no plano atrial?
O VD aqui é a bomba sistêmica
189
Quais as complicações da cirurgia de correção de TGA ?
190
Qual o tto na TGP complexa?
191
O que é a anomalia de Ebstein?
192
Que outras alterações podem ser encontradas na anomalia de Ebstein?
193
Que outras alterações podem ser encontradas na anomalia de Ebstein?
194
Qual a fisiopatologia a anomalia de Ebstein?
195
Anomalia de Ebstein é sempre grave?
196
Anomalia de Ebstein é sempre grave?
197
Qual o quadro clínico da anomalia de ebstein no RN?
198
Qual o quadro clínico de anomalia de Ebstein em adultos?
199
Quais as alterações no exame físico na anomalia de ebstein?
200
O que tem nese ECG?
Sugere qe patologia?
201
Quais as alterações no Rx de tórax da anomalia de ebstein?
202
Quais as alterações no ECO de pacientes com anomalia de Ebstein?
203
Quando intervir na anomia de ebstein?
204
Como é a cirurgia de correção de anomalia de ebstein?
205
Qual a diferença da TGA e da TGA congenitamente corrigida?
206
Como é a TGA congenitamente corrigida?
207
Quais as características da TGA congenitamente corrigida?
208
Quais outras anormalidade associadas ao TGA ?
209
Qual arritmia mais comum na TGA congenitamente corrigida?
210
Qual a história natural da TCGA (transposição corigida de grandes artérias) sem outras anormalidades associadas?
211
Qual a história natural da TCGA (transposição corrigida de grandes artérias) com outras anormalidades associadas?
212
Quando considerar cirurgia na TCGA sem anormalidades?
- Se disfunção importante associada --> considerar dupla troca
- Se IC refratária --> considerar transplante cardíaco
213
Quando indicar cirurgia se TCGA com anormalidades?
214
Quando indicar cirurgia se TCGA com anormalidades?
215
Qual possível tto medicamentoso coadjuvante na TCGA?
216
Quais alterações cardíacas congênitas mais comuns de encontrar na Sd da rubéola congênita?
217
Quando suspeitar de dextrocardia no ECG?
218
O que tem nesse ECG?
Dextrocardia
D1 tudo negativo
QRS negativo nas precordiais
219
Como diferenciar dextrocardia de troca de eletrodos?
220
O que é importante lembrar em relaçãoa a dextrocardia?
221
222
O que pode ser feito na suspeita de hipoplasia de coração esquedo?
223
O que pode ser feito na suspeita de hipoplasia de coração esquedo?
