Dislipidemia Flashcards
1
Q
Quais os tipos lipídeos existentes?
A
- Ácidos graxos
- Fosfolípides
- Colesterol
- Triglicérides
2
Q
Qual a função dos fosfolípides?
A
Formação das membranas celulares
3
Q
Qual a função do colesterol?
A
- Síntese de hormônios
- Vitamina D
- Membrana celular
- Ac biliares
4
Q
Qual a função dos triglicerídeos?
A
Servir como fonte de energia –> neoglicogênese no fígado
5
Q
Quais os tipos de ac graxos?
A
- Saturados
- Monoinsaturados
- Polo instaurados
6
Q
O q são as lipoproteínas?
A
Sangue é hidrofilico
Lipoproteinas tem parte proteica e parte lipidica - permite transporte de lipidios
7
Q
Quem mais influencia os níveis de LDL no sangue?
A
- Os receptores de LDL
- Quantos mais receptores de LDL, menos LDL no sangue e aterogenese
8
Q
Quais fatores influenciam no risco de instabilização de placas?
A
- Colageno
- Atividade inflamatória (macrofagos, linfócitos)
- Capa fibrosa
- Núcleo lipidico e neurótico
- Moleculas de adesão (VCAM -1, ICAM- 1, selectina P)
- Vascularização
- Quimiocinas (MCP1)
- Metaloproteinas ( quebram colageno)
- Célula muscular lisa
9
Q
Quais as características das placas estáveis?
A
- Predomínio de colageno
- Capa fibrosa espessa
- Poucas células inflamatórias
- Núcleo lipídico e neurótico pequeno
10
Q
Quais as características das placas instáveis ?
A
- Grande atividade inflamatória
- Forte atividade proteolítica
- Capa fibrose fina
- Núcleo lipídico e necrótico grande
11
Q
Pq o aumento da vascularização da placa é ruim?
A
- Permite a chegada de mais monócitos
- Facilita o crescimento da placa
- Pode evoluir com hemorragia proliferação de CML
12
Q
Qual o principal componente da placa aterosclerótica?
A
- Matriz extracelular (colágeno e proteoglicanos)
- Sintetizada pelas células musculares lisas
13
Q
Quais as principais celulas das artérias e sua relação com aterosclerose?
A
14
Q
Qual o principal mecanismo de instabilização de placa?
A
- Fratura da capa fibrosa (2/3 dos casos)
- Segundo mecanismo mais comum –> erosão superficial da íntima
15
Q
Qual o segundo mecanismo mais comum?
A
- Erosão superficial da íntima
16
Q
Qual a recomendação de rastreio de dislipidemia?
A
- 40 a 75 anos –> periodicamente
- 20 a 39 anos –> a cada 4-6 anos
17
Q
Quais as indicações de perfil lipidico nas crianças?
A
- De rotina a partir de 10 anos
- Começar com 2 anos se
- HF de dislipidemia ou DAC precoce (< 65 em M e < 55 em H)
- Crianças com xantoma, arco coreano, FR ou DCV manifesta
18
Q
Quando dosar perfil lipídico em jejum?
A
- Tg elevado >440 mg/dl
19
Q
Qual a fórmula pra calcular LDL?
A
LDL= CT -(HDL +Tg/5)
20
Q
Quando não usar fórmula pra calcular LDL ?
A
Quando Tg > 400
21
Q
Quando o LDL não pode ser calculado e não tenho medida direta. O q fazer?
A
Pode medir o CT não HDL
Não HDL = CT - HDL
- Representa partículas com Apo B
22
Q
Qual o valor de referência do Tg?
A
Com jejum <150
Sem jejum < 175
23
Q
Qual o valor de referência do CT?
A
< 190
24
Q
Qual o valor de referência do HDL?
A
> 40
25
Qual o valor de referência do LDL?
Depende do risco cardiovascular
Risco Baixo < 130
Risco intermediário < 100
Alto risco < 70
Muito alto risco < 50
26
Quais os valores de referência do não HDL?
Os mesmos do LDL acrescido de 30
Risco Baixo < 160
Risco intermediário < 130
Alto risco < 100
Muito alto risco < 80
27
Quando dosar lipoproteina A?
- HF de DCV precoce
- Hipercolesterolemia família
28
Quais as principais células da parede arterial?
29
Qual o valor de referencia da lipoproteína A?
30
O que não pedir de rotina na avaliação dislipidemia?
31
PCR US é marcador de risco para evento cardiovascular?
Simm
32
Como interpretar os níveis de PCR US?
PCR US > 2 --> considerar terapia hipolipemiante
33
Em quem pedir PCR US?
Considerar em pacientes com risco intermediário
34
Qual perfil de pacientes não tem benefício em pedir PCR US?
Esses paciente já são alto risco
35
Como é a classificação das dislipidemias?
36
Quais os tipos de dislipidemias seundárias?
37
Qual principal causa de dislipidemia secundária?
Sd metabólica
38
Quais os 4D das dislipidemias?
39
Quais as causas secundárias de DLP que aumentam o CT e TG? Part 1
40
Quais as causas secundárias de DLP que aumentam o CT e TG? Part 2
41
Quais as causas secundárias clássicas de hipercolesterolemia?
42
Quais as alteração no colesterol secundários a distúrbios da tireóide?
43
Causas secundárias de dislipidemia que aumetam triglicerídeos?
44
Pq a diabetes causa hipertrigliceridemia?
Deficit de insulina inibe a lipase lipotroteica que vai trasnformar VLDL em LDL, acumulando mais VLDL - acumulo de TG
45
Como é o perfil lipídico no DM?
46
Pq o etilismo causa hipertrigliceridemia?
47
Qual a influência do tabagismo na dislipidemia?
48
Qual o período de maior mortalidade no IAM?
49
Qual a manifestação clínica mais comum da aterosclerose?
50
Como fazer a estratificação de risco cardiovascular?
51
Como é o risco cardiovascular no diabético?
52
Quais os 5 As do alto risco?
53
Quais os marcadores de aterosclerose subclínica?
54
Qual o risco cardiovascular intermediário em homens e mulheres?
55
Como descobrir o valor de LDL do paciente antes da estatina?
56
Qual o racional do escore de calcio para avaliação de placa aterosclerótica?
57
Quais as características do exame escore de cálcio?
58
Qual valor e escore de cálcio indica alto risco?
59
Qual o valor de escore de cálcio no paciente diabético?
60
Qual a principal indicação de escore de cálcio?
61
Pq não pedir escore de cálcio em paciente sintomático?
62
Quando pedir e quando não pedir o escore de cálcio?
63
Qual a conduta se paciente de risco CV intermediário, sem DM e escore de cácio zero?
64
Escore de cálcio de zero elimina o risco de aterosclerose?
Não !
65
Faz sentido pedir escore de cálcio em diabético?
66
Pode pedir escore de cálcio para acompanhamento de placa em paciente em uso de estatina?
67
Em que situações o escore de cálcio tem valor limitado?
68
Qual o consumo de gordura diário ideal?
69
Como orientar atividade física pelo teste ergoespirométrico?
70
Como orientar atividade física pelo teste espirométrico?
71
Quais medidas podem reduzir os triglicerídeos?
72
Quais as orientações para pacientes com Tg acima da meta?
73
Quanto tempo fazer MEV antes de iniciar estatina?
74
Qual o mecanismo de ação das estatinas?
Inibe a HMG- CoA redutase que faz produção endógena de colesterol. Reduzundo o colesterol intra celular. Dessa forma aumenta a quantidade de rceptore de LDL na membrana celular - captando mais LDL e reduzindo concentração sérica
75
Existe relação entre reduzação de LDL e mortalidade?
76
Qual o impacto cínico do uso de estatinas?
77
Há evidências que a estatina reduz o tamanho d aplaca aterosclerótica?
78
Quais os efeitos da estatina na placa de colesterol?
79
Ao dobrar a dose de estatina qua o percentual esperado de queda do LDL?
80
Quais as estatinas de alta potência? E a dose?
81
Qual o efeito das estatinas sobre os lípides?
82
Quais medicações interagem com sinvastatina?
83
Quais medicações reduzem o nível sérico das estatinas?
84
Quando solicitar CPK e transaminases no paciente que faz uso de estatinas?
85
Qual o principal efeito colateral das estatinas?
Como é o diagnóstico?
Miopatia
Diagnótico clínico
86
Quais as características da miopatia por estatina?
87
Quais características falam contra miopatia por uso de estatina?
Não é comum, mas ocorrer miopatia após anos de uso da medicação
88
Pacientes com miopatia apor estatina vão ter CPK aumentada?
89
Que outros fatores aumentam o risco de miopatia por estatina?
90
Quais citocromos metaboliazam as estatinas?
91
Qual a combinação que mais causa rabdomiólise no paciente usuário de estatina?
92
O que fazer com o paciente que usa estatina e tem miopatia?
93
O que fazer se sintomas de miopatia persistem por mais de 6 semanas após suspender a estatina?
94
Sintomas musculares contra indicam o uso de esatinas em definitivo?
95
O que pode ser feito se paciente apresentou miopatia com estatina?
Comece com dose baixa primeiro e vi aumentando aos poucos
96
O que contra indica o uso de estatinas?
97
Qual a dose de estatina e associação sinvastatina + anlodipino?
98
Meu paciente não consegue usar estatina. E agora?
99
Meu paciente não consegue usar estatina. E agora?
100
Quais outros possíveis efeitos colaterais das estatinas?
101
Qual o mecanismo de açao do ezetimiba?
Reduz a absorção de LDL intestinal
Inibe o transportador NPC1-L1
102
O que preciso saber sobre a Ezetimiba?
103
Há evidências que a Ezetimiba isolada reduz eventos cardiovaculares?
104
Quando devo associar ezetimiba?
105
Como prescrever ezetimiba?
106
O que preciso saber sobre a colestiramina?
107
Quais os cuidados na administração da colestiramina?
Inibe a absorção de outras medicações
108
Qual medicação pode ser usada em dislipdemia em gestantes, lactantes e crianças?
Colestiramina
109
Qual o efeito da colestiramina sob absorção de vitaminas?
110
Colestiramina pode usada para controle de Tg?
111
Quando usar a colestiramina?
112
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da PCSK9?
A PCSK9 é uma enzima que estimula a internalização do receptor de LDL destruição do msm
Quanto menos receptor de LDL --> mais LDL na corrente sangúinea
- Os inibidores da PCSK9 são anticorpos monoclonais que evitam esse processo de degradação do receptor de LDL
113
O que tem de comum as estatinas, ezetmiba, resinas de troca e iPCSK9?
Todos visam aumentar os receptores de LDL
114
Quais os efeitos colateais dos iPCK9?
Hiperemia no local de aplicação - uma vez que é SC
115
Qual a indicação dos iPCSK9?
116
Como atingir a meta de LDL no paciente com DAC?
117
Como é o tto farmacológico das hipertiglicridemias?
118
Qual o mecanismo de ação dos fibratos?
Isso aumenta a aividade da LPL - lipase lipotroteica
119
Que outro efeito os fibratos tbm possuem que ajuda nas dislipidemias?
120
Pq os níveis de LDL podem aumentar com o uso de ciprofibrato?
VLDL é basicamente Trigliceríeos
Fibratos estimulam a LPL convertendo VLDL em LDL
121
Pq os níveis de LDL podem aumentar com o uso de ciprofibrato?
VLDL é basicamente Trigliceríeos
Fibratos estimulam a LPL convertendo VLDL em LDL
122
Quais complicações podem ocorrer se TG> 500?
Risco de pancreatite
123
Fibratos podem ser associados a estatinas?
124
Existe diferença de potência entre os fibratos?
125
Como prescrever os fibratos?
Quais os efeitos colaterais?
126
Quando indicar os fibratos?
TG>500 --> reduzir risco de pancreatite
127
O que precisa saber sobre os fibratos?
128
E quando paciente ja usa fibratos TG persiste acima de 500. O q pode ser feito?
129
O que preciso saber sobre os ácidos nicotínicos?
130
Qual principal efeio colateral do ac nicotínico?
Rubor facial -- flushing
Pode ser prevenido com AAS ou laropiprant antes de tomar medicação
131
Existe benefícios adicionais ao associar ac nicotínico a estatinas?
132
Quando pode ser considerado uso de ac nicotínico?
133
O que preciso saber sobre o ômega 3?
134
Qual o efeito do ômega 3 nos lípides?
135
Qual a evidencia de benefícios do uso de ômega-3?
136
Quando é recomendado uso de ômega3?
137
TG entre 500-1000 - fibrato + MEV resolvem?
138
Qual o mecanismo de ação do hipolipemiantes?
139
Quando pensar em dislipidemias primárias?
140
Quando pensar em dislipidemias primárias? part 2
141
Quaal a incidência da hipercolesterolemia familiar?
142
Quais mutações que podem causar hipercolesterolemia familiar?
143
Qual a manifestação de alterações genétic sde LDL em heterozigose?
144
Qual a manifestação de alterações genétic sde LDL em homozigose?
145
Quais alterações no exame físico podem estar presentes na hipercoleterolemia familiar?
146
Quais alterações no exame físico podem estar presentes na hipercoleterolemia familiar?
147
A partir de que valor de LDL deve-se pensar em hipercolesterolemia familiar?
148
Qual a pista do LDL para HF monozigótica?
149
Qual a pista em relação a CT para HF monozigótica?
150
Quais as indicaçoes de dosar perfil lipídico?
151
Suspeitei de hipercolesterolemia familiar: como rastrear os parentes?
152
O teste genético é obrigatório para confimar hipercolesterolemia familiar?
Teste genético é padrão ouro para diagnóstico, mas não obriatório
153
Quais exames pedir no paciente com hipercolesterolemia familiar?
154
Como estratificar o risco cardiovascular no paciente com hipercolesterolemia familiar?
155
Quais as recomendações alimentares para controle d ahipercolesterolemia familiar?
156
Quais as metas de LDL na hipercolesterolemia familiar?
157
Qual o poder de redução de desfechos cardiovasculares das estatinas na hipercolesterolemia familiares?
158
A partir de que idade pode usar estatinas?
159
A partir de que idade ode usar ezetimiba?
160
Qual hipolipemiante pode ser usado em gestantes?
161
Como atingir meta de LDL na hipercolesterolemia familar?
162
Como atingir meta de LDL na hipercolesterolemia familar?
163
Qual a definição de LDL baixo?
164
Qual a definição de HDL baixo?
165
HDL baixo é fator de risco ou marcador de risco? Qual a diferença?
Marcador de risco
- Fator de risco está diretamete associado a patologia. Marcador está relacionado, mas não diretamente.
166
Quais as causas secundárias de HDL baixo?
167
Qual a interferência do estrogênio no HDL e LDL?
168
Quando solicitar perfil lipídico para crianças e adolecentes?
169
A partir de que idade pode ser prescrito estatina pra crianças?
170
Quais as metas de LDL em crianças?
171
Quais hipolipemiantes podem ser feitos em crianças?
172
Tem riscos no uso de estatina em gestantes?
173
Em pacientes que querem engravidar e usam estatina?
174
Qual alteração no lipidogramapodem ocorrer na gestação?
175
Pode usar estatina na lactação?
176
Qual hipolipemiante é seguro na gestação?
177
Qual a relação entre menopausa e dislipidemias?
178
A terapia de reposição hormonal tem impacto em risco cardiovascular?
179
Como manejar estatina em pacientes DRC?
180
Paciente com NASH e aumento de transaminases, é contra indicado estatinas?
181
Precisa dosas transaminases de rotina em pacientes em uso de estatinas?
182
Qual o melhor exame para investigar hepatotoxicidade nos pacientes em uso de estatina?
183
Qual a combinação de estatina + TARV que não pode ser feita?
184
Quais as alterações em lipidograma secundários ao hipotireoidismo?
185
Quais medicações abaixam lipoproteína A?
186
Qual a definição de rabdomiólise causada por estatinas?
187
Qual o mecanismo de ação do inclisiram e ac bempedoico?
188
Como é a classificação de risco cardiovascular pela diretriz americana?
189
Se o paciente tem escore de cálcio de zero posso não usar estatinas?
190
Qual a conduta em relação a hipolipemiantes se escore de cálcio entre 1 e 99?
191
O que é a sd de quilomicronemia familiar?
192
Como pode ser classificada a hipertrigliceridemia?
193
Precisa de jejum para coleta de perfil lipídico?
194
Quais as características dos quilomicrons?
195
Quais as particulas ricas em Tg?
196
Qual a ação da lipase lipoproteíca?
Ela degrada TG em acido graxo e colesterol
197
Qual a fisiopatologia da sd de quilomicronemia familiar?
198
A Sd da quilomicronemia é sempre familiar?
199
Quais os tipos de sd de quilomicronemia?
200
Quais as característica da sd de quilomicronemia ?
201
Quais as características da pancreatite na sd de quilomicronemia familiar?
202
Qual a alteração dermatológica na hipertrigliceridemia muito grave?
203
Qual a alteração oftalmológica na sd de quilomicronemia familiar?
204
Quais as principais manifestações da sd de quilomicronemia familiar?
205
Quais os pilaares do diagnóstico da sd de quilomicronemia?
206
Como é o escore clínico para diagnóstico de sd de quilomicronemia familiar?
207
Qual exame padrão ouro da sd de quilomicronemia familiar?
Teste genético
208
Qual o tratamento da sd de quilomicronemia familiar?
Em relação a alimentos
209
Qual o tto da sd de quilomicronemia familiar?
210
Qual a conduta no diagnóstico d sd de quilomicronemia familiar no lactente?
211
Como manejar a sd de quilomicronemia familiar?
212
Quando a plasmaférese pode ser indicada na sd de quilomicronemia familiar?
213
Quais medicações atuam no TG?
214
Qual terapia específica pode ser usada na sd de quilomicronemia familiar?
215
O que é o valanesorsen?
