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Cardiologia > Embolia e hipertensão pulmonar > Flashcards

Embolia e hipertensão pulmonar Flashcards

1
Q

Quais os componentes da tríade de Virchow?

A
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2
Q

Quais os fatores predisponenetes de eventos embólicos?

A
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3
Q

Quais os fatores de alto, intermediário e baixo risco de eventos embólicos?

A
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4
Q

Quais as características das TVP q podem evoluir para TEP?

A
  • A maior parte das TVP relacionadas a TEP são decorrentes de TVP em MMII
  • TEP por TVP de MMSS é vem mais raro
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5
Q

Quais veias são consideradas mais proximais e quais são consideradas mais distais?

A
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6
Q

Qual a diferença de conduta em TVP proximais e distais?

A

TVP proximais –> alto risco de TEP – deve anticoagular
TVP distal –> muitas vezes tem resoluçõo espontânea, as vezes nem precisa anticoagular. Repetir doppler em 2 semanas pq o trmbo pode progredir pra proximal

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7
Q

Quando pesquisar trombofilias pós TEV?

A
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8
Q

Qual a fisiopatologia do TEP?

A

No TEP ocorre uma má perfusão pulmonar por obstrução - causa uma oliguemia.
Espaço morto fisiológico - áreas bem ventiladas e mal perfundidas.
Em um segundo momento ocorre isquemia alveolar que gera liberação de substancias inflamatórias e broncoconstritoras - causando atelectasia de alvéolos a distância.

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9
Q

Como é o processo de disfunção cardíaca no TEP?

A
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10
Q

Quais as causas de dor torácica potencialmente fatais?

A
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11
Q

Quais as manifestaçõs clínicas do TEP?

A
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12
Q

Como avaliar a probabilidade pre clínica de TEP?

A
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13
Q

O que é o escore de Genebra?

A

Tbm avalia probabilidade pré teste de TEP

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14
Q

Qual o minemónico do escore de Wells?

A
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15
Q

Quais derivações no ECG avaliam melhor ventriculo direito?
E o ventrículo esquerdo?

A

Direito –> V1, DIII e aVR
Esquerdo –> D1, V5 e V6

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16
Q

O que tem nesse ECG?

A

S1Q3T3 – sinal sugestivo de disfunção de VD e TEP

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17
Q

O que tem nesse ECG?

A

Desvio de eixo para direita - sobrecarga ventricular direita
S1Q3T3
Sugestivo de TEP

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18
Q

Quais alterações podem ocorrer no RX de tórax no TEP?

A
  • Derrame pleural –> irritação pleural secundária a infarto pulmonar
  • Sinal de Westermark –> áreas de oliguemia - rarefação de trama vascular
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19
Q

O que é esse achado? O q significa?

A

Corcova de Hampton
Sugere TEP

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20
Q

O que tem nessa imagem? Qual sinal?

A

Sinal de Palla - dilatação da artéria pulmonar direita
Sugere TEP

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21
Q

O que é esse sinal?

A

Sinal de dilatação da artéria pulmonar
Sugere TEP

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22
Q

Quais os sinais ecocardiográficos de dilatação do VD?

A
23
Q

Quais os sinais ecocardiográficos de dilatação do VD? part 2

A
24
Q

O que é o Sinal de Mc Connell’s?

A

No ecocardiograma o ápice hipercinética e parede lateral hipocnética
Sugere TEP

25
Q

Quais outros exames de imagem ajudam no diagnóstico de TEP?

A
  • Cintilografia V/Q
  • Angio TC de art pulmonares - padrão ouro
  • Arteriografia de arterias pulmonares
26
Q

O que avalia a cintilografia V/Q?

A

Avalia o mismatch de ventilação e perfusão
- Pneumonia pode comrometer perfusão e ventilação pulmonar
- Albumina marcada com Tecnésio

27
Q

Quando pode ser indicado uma arteriografia pulmonar?

A
  • Programação cirúrgica de embolectomia no TEP crônico
  • Em situaçes de injeção de trombolíticos intra arterail ou aspiração do trombo.
28
Q

O que é o dímero D?

A

É um metabólito dos sistema endógeno fibrinolitico da degradação de coagúlos.
Se tenho muito coagulo sendo formado, tem muito coágulo sendo degradado

29
Q

Quais as situações de falso positivo de dímero D?

A
30
Q

Qual o valor de referência do dímero D a partir de 50 anos?

A
31
Q

Qual a imporância de BNP e troponinano paciente com TEV?

A

Exames prognósticos
- Tropina alterada indica lesão/injúria de VD
- BNP indica sofrimento do miocárdio

32
Q

Como é o fluxograma de investigação de TEP?

A
33
Q

Com o TEP pode ser classificado? (antiga)

A

Classficação antiga
Maciço não necessariamente é um trombo grande e proximal, pode ser vários pequenos trombos acometendo uma grande área pulmonar

34
Q

Como é a classificação mais atual de TEP?

A
  • Alto risco –> Instabilidade é ocasionada pela embolia pulmonar
35
Q

Como é o manejo da embolia pulmonar com instabilidade e choque cardiogênico?

A
36
Q

Qual a dose de trombolítico na embolia pulmonar?

A
37
Q

Quais as contra indicações ao uso de trombolíticos?

A
38
Q

Quais as contra indicações absolutas e relativas ao trombolítico?

A
39
Q

Como é a Classificação atual de risco da embolia pulmonar?

A
40
Q

Como é o escore PESI ?

A
41
Q

Como é o escore de PESI simplificado?

A
42
Q

Como pode ser feito HNF no EP?

A
43
Q

Como fazer HBPM no TEP?

A
44
Q

Como fazer fondaparinux no TEP?

A
45
Q

Quais as características dos DOACS no tratamento de EP?

A
  • Rivaroxabana e edoxbana - paciente já está anticoagulado a partir da primeira dose.
    Dose de rivaroxabanaa 15 mg de 12x212h por 21 dias , depois 20 mg 1x/dia
  • Dabigatrana e apixabana demora alguns dias
46
Q

Qual a posologia da dabigatrana e da edoxabana no TEP?

A
47
Q

Quando não pode ser utilizado os DOACS?

A
48
Q

Quais as alterativas de tratamento percutâneo para o TEP?

A
49
Q

Qual o tempo de anticoagulação no TEP?

A

No baixo risco –> 3 meses
No risco intermediário –> 6 meses
No alto risco –> período indeterminado

50
Q

Nos casos de paciente que não podem anticoagular ?

A

Em situações q não pode anticoagular pode ser feito AAS

51
Q

Como fazer o seguimento de pacientes com TEP?

A

Anticoagular por 3-6 meses
Após avaliar se persiste sintomas de dispnéia
Se persistente disneia - avaliar PSAP no ECOTT e possibilidade de hipertensão pulmonar –> possível causa do grupo IV - TEP crônico

52
Q

Quais os grupos de hipertensão pulmonar?
Quais os tratamentos?

A
53
Q

Como fazer o manejo de hipertensão pulmonar por TEP crônico?

A
54
Q

Como faze o tto de TEP Cronico?

A

Cardiologia (38 decks)

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