Sémio/Anat des Territoires artériels cérébraux

Question 1

Devant un déficit moteur à prédominance crurale (une jambe), quel artère est probablement impliquée dans l’AVC?

Answer 1

Artère cérébrale antérieure. Donne aussi un sd frontal

Question 2

Quelles artères cérébrales font partie de la “circulation antérieure”?

Answer 2

• artère ophtalmique
• artère cérébrale antérieure
• artère cérébrale moyenne (super et profonde)

Question 3

Quelles artères cérébrales font partie de la “circulation postérieure”?

Answer 3

• artère cérébrale postérieure

- territoire vertébro-basilaire

Question 4

Quel territoire artériel est incriminé si AVC avec hémiplégie proportionnelle? à prédominance brachio-faciale?

Answer 4

• proportionnelle: territoire sylvien profond (art cérébrale moyenne)
• prédominance brachio-faciale: territoire sylvien superficiel

Question 5

Quelle artère est touchée si AVC avec hémianesthésie?

Answer 5

artère cérébrale postérieure car lésion du thalamus

Question 6

Quelles sont les syndromes possibles si AVC dans le territoire vertébro-basilaire?

Answer 6

• syndrome alterne (Wallenberg)
• syndrome cérébelleux
• infarctus médullaire cervial

Question 7

Quelle artère est touchée si AVC avec HLH?

Answer 7

Territoire occipital donc artère cérébrale postérieure

Question 8

Comment se nomme le syndrome comprenant un infarctus cérébral antérieur ou sylvien et une atteinte de l’artère ophtalmique? De quelle artère provient sans doute l’accident?

Answer 8

Syndrome optico-pyramidal

Suggère occlusion de la carotide

Question 9

Quels sont les symptômes retrouvés dans l’AIC antérieur?

Answer 9

-hémiplégie à prédominance CRURALE
-troubles sensitifs (atteinte lobule paracentral)
-apraxie idéo-motrice de la MAIN
-syndrome frontal
=> si bilatéral, risque de mutisme akinétique

Question 10

Décrire le syndrome correspondant à un AIC sylvien superficiel de l’hémisphère mineur

Answer 10

Syndrome d’Anton-Babinski:

• anosognosie
• hémiasomatognosie
• héminégligence

Question 11

Quel territoire est probablement en cause si on a: hémiplégie massive proportionnelle, hémianesthésie, HLH, aphasie, déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion ainsi que des troubles de conscience?

Answer 11

Territoire sylvien TOTAL

Question 12

Un AIC peut il être responsable d’un syndrome de Korsakoff?

Answer 12

Oui par atteinte des lobes temporaux si atteinte du territoire de la cérébrale postérieure

Question 13

Quels sont les symptômes possibles dans l’AIC du territoire artériel cérébral postérieur superficiel?

Answer 13

-HLH souvent isolée
+/- alexie, agnosie visuelle si hémisphère majeur
+/- trouble de la représentation spatiale et prosopagnosie si hémisphère mineur

Question 14

Quel territoire est infarci dans le syndrome thalamique?

Answer 14

Territoire artériel postérieur profond

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques d’une atteinte bilatérale et complète du territoire cérébral postérieur (profond+superficiel?

Answer 15

Cécité corticale

troubles mnésiques (syndrome de Korsakoff par atteinte des lobes temporaux)

Question 16

Quel infarctus est responsable du syndrome de Wallenberg?

Answer 16

Infarctus rétro-olivaire au niveau du tronc cérébral (artère de la fossette latérale du bulbe)

Question 17

Qu’est-ce qui donne le syndrome pseudo-bulbaire?

Answer 17

Etat lacunaire: multiplication des petits infarctus profonds

Question 18

Décrire le syndrome pseudo-bulbaire

Answer 18

• trouble phonation, déglutition
• rire&pleurer spasmodique
• marche à petits pas
• troubles sphinctériens
• détérioration des fonctions cognitives

Question 19

Lacunes: quelle localisation si dysarthrie + main malabile?

Answer 19

pied de la protubérance

Question 20

Lacunes: quelle localisation si hémianesthésie pure d’un hémicorps ou chéiro-orale?

Answer 20

thalamus

Question 21

Lacunes: quelle localisation si hémiparésie + hémi-ataxie?

Answer 21

Protubérance ou substance blanche hémisphérique

Question 22

Décrire le syndrome de Gerstmann; à quelle atteinte correspond-il?

Answer 22

sd de Gerstmann= lésion pariétale inférieure gauche = sd de l’hémisphère majeur

• agraphie
• acalculie
• indistinction droite/gauche
• agnosie digitale

Question 23

Donner le syndrome correspondant à un AIC sylvien de l’hémisphère MAJEUR (gauche)

Answer 23

Syndrome de Gerstmann