Paralysie Faciale Flashcards
Donner les signes cliniques communs aux paralysies faciales (centrale et périphérique)
- effacement pli nasogénien
- bouche tractée côté sain
- chute commissure labiale
- gonfler les jours impossible
Donner les signes cliniques spécifiques de la paralysie faciale périphérique (atteinte du VII)
-signe de Charles Bell
-effacement rides du front
-élocution difficile
-abolition des réflexes : naso-palpébral
Cochléo-palpébral, cornéen, clignement à la menace
Comment différencier une paralysie faciale périphérique d’un déficit facial central?
- le déficit facial central touche la partie inférieure du visage ++
- pas de dissociation automatico-volontaire dans la PF
- dans le déficit facial central il y a une parésie ipsi-latérale du membre sup
Comment se nomme une PF bilatérale?
Diplégie faciale
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de paralysie faciale périphérique?
Idiopathique = a frigore
Donner la physiopath de la paralysie faciale idiopathique
Neuropathie œdémateuse (compression de la 3ème portion intra-pétreuse du nerf facial )
processus inflammatoire ou viral
V/F: la paralysie faciale a frigore évolue favorablement en moins de 2 mois
Vrai
Pour 5-10% des cas elle est lente et incomplète
=> on donne quand même une corticothérapie po, 1 mg/kg/j pendant 10 j
Décrire la PF a frigore
-Installation brutale d’emblée maximale ou en moins de 48h
-Souvent précédée de douleurs rétro-auriculaires ou accompagnée d’hyperacousie
+/- engourdissement de la face (1/3 des cas)
Quelle complication oculaire faut il prévenir en cas de paralysie faciale?
Kératite (larmes, pst occlusif, voire tarsorraphie transitoire)
Quelle étiologie suspecter si une PF à frigore régresse très rapidement (+myokimies faciales) ?
SEP
La PF dans le cadre d’un syndrome alterne est elle centrale ou périphérique ?
Périphérique! Atteinte du VII
Donner les 2 étiologies inflammatoires de PF périphérique
- sarcoidose : sd de Heerfordt
- sd de Melkerson-Rosenthal
Décrire la triade du sd de Heerfordt
PF+ parotidite + iridocyclite
Quel syndrome associe PF, infiltration de la face, langue plicaturée scrotale (et atcd familiaux? )
Sd de Melkerson-Rosenthal
Donner les 5 étiologies de PF bilatérale
- Guillain-Barré
- Lyme
- VIH
- Sarcoïdose
- Melkerson-Rosenthal
Quelles pathologies tumorales peuvent causer une paralysie faciale?
- neurinome de l’acoustique (angle ponto-cérébelleux )
- gliome du tronc cérébral
- métastases de la base du crâne
- méningo radiculite carcinomateuse (K sein)
Qui de la PF ou du déficit facial central présente une dissociation automatico-volontaire?
Déficit facial central
V/F: la sensibilité cornéenne est abolie dans la PF périph
Faux, la sensibilité cornéenne dépend du V qui n’est pas atteint dans la PF périph
V/F: le réflexe cornéen est aboli dans la PF périph
Vrai car nerf VII (fermeture des yeux) atteint; mais ce n’est pas par insensibilité cornéenne qui elle dépend du V
Donner d’autres signes que ceux de la PF associés à l’atteinte du VII
- hypoesthésie de la zone de Ramsay Hunt
- agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
- hyperacousie douloureuse (muscle stapédien)
- diminution des sécrétions lacrymales
Une thrombose veineuse cérébrale peut elle expliquer une paralysie faciale?
Oui, signes d’appel =fièvre, céphalées, troubles vigilance et/ou signes de focalisation
Quel est le risque associé à la diplégie faciale lorsqu’elle survient dans un contexte de polyradiculonévrite aiguë?
Dans le Guillain-Barré, la diplégie faciale est concomitante de l’atteinte du carrefour vélo-pharyngo-laryngé!
Surveillance +++
Quand la PF est liée à un zona, quel ganglion est atteint?
Ganglion géniculé = celui du VII
