Diplopie

Question 0

Qu’elle est l’orientation étiologique des diplopies monoculaires?

Answer 0

Ophtalmologique

Troubles de la réfraction, anomalie des milieux transparents

Question 1

Qu’elle est l’orientation étiologique de la diplopie binoculaire?

Answer 1

Paralysie oculomotrice

Question 2

Quel muscle innerve le nerf IV?

Answer 2

Muscle oblique supérieur

Question 3

Donner les signes cliniques de l’atteinte du III

Answer 3

• diplopie verticale max vers le haut
• ptôsis
• strabisme externe
• paralysie de l’adduction/élévation/abaissement
• mydriase aréflexique

Question 4

Donner les signes cliniques de l’atteinte du VI

Answer 4

• Diplopie horizontale
• strabisme interne
• paralysie de l’abduction

Question 5

Quelles étiologies doit évoquer une diplopie isolée ?

Answer 5

• infarctus du tronc cérébral
• SEP
• myasthénie
• diabète
• tumeur

Question 6

Dans quelle direction la diplopie est elle maximale si elle est liée à une atteinte du IV? (NB: atteinte rarement isolée)

Answer 6

Dans le regard vers le bas

à noter pour la paralysie du IV le “torticolis oculaire” du patient pour essayer de corriger

Question 7

Quelles sont les 3 causes systémiques d’ophtalmoplégie douloureuse ?

Answer 7

• Horton (sarcoidose, vascularites)
• diabète
• sd de Tolosa-Hunt

Question 8

Quelles sont les causes loco-régionales d’ophtalmoplégie douloureuse ?

Answer 8

-anévrisme carotidien supra-clinoïdien
-tumeur du sinus caverneux
+ infiltration carcinomateuse de la base du crâne, lymphome

Question 10

Dans quels contextes peut on observer une diplopie comme symptômes parmi beaucoup d’autres?

Answer 10

• traumatisme crânien (scann cérébral en urgence)
• AVC, tumeurs…
• exophtalmie (Basedow)
• zona ophtalmique

Question 10

Quel diagnostic évoquer en cas de diplopie+ ataxie+ abolition des ROT?

Answer 10

Syndrome de Miller-Fisher

Polyradiculonévrite + ophtalmoplégie

Question 11

Donner 4 causes de diplopie avec exophtalmie (et le bilan à faire à côté)

Answer 11

• maladie de Basedow (TSH TRAK)
• fistule carotido-caverneuse
• & thrombose du sinus caverneux (IRM et artériographie)
• tumeur de l’orbite (IRM)

Question 12

Donner 2 causes loco-régionales d’ophtalmoplégie douloureuse à IRM normale

Answer 12

• infiltration carcinomateuse de la base du crâne

- lymphome

Question 13

V/F: l’ophtalmoplégie douloureuse est une urgence.

Quelle CAT?

Answer 13

Vrai!! évoquer en priorité des causes loco-régionales donc IRM et angio-IRM cérébrale en urgence!

• si revient normale: infiltration carcinomateuse base du crâne ou lymphome
• anormale si: anévrisme carotidien supra-clinoïdien, tumeur du sinus caverneux (méningiome, adénome hyp)

Question 14

Donner deux causes loco-régionales d’ophtalmoplégie douloureuse à IRM Anormale

Answer 14

• anévrisme carotidien supra-clinoïdien

- tumeur du sinus caverneux

Question 15

Donner les causes systémiques d’ophtalmoplégie douloureuse

Answer 15

• diabète (modéré)
• Horton, sarcoïdose, vascularites
• syndrome de Tolosa -Hunt

Question 16

V/F: l’ophtalmoplégie n’est pas toujours douloureuse dans le diabète

Answer 16

Vrai, douloureuse ou non (peut être ophtalmoplégie isolée)