Alzheimer &autres démences Flashcards
Donner la prévalence et la tendance de l’incidence de la maladie d’Alzheimer
- prévalence 1 Million
- incidence en augmentation constante
Donner la “triade” physiopathologique de la maladie d’Alzheimer
- plaque amyloïde (amas de prot béta-amyloïde en amas extra-cellulaires)
- dégénérescence neurofibrillaire (accumulation de protéine Tau hyperphosphorylée)
- perte cellulaire d’où atrophie
V/F: Le diagnostic de maladie d’Alzheimer ne peut pas être confirmé du vivant de la personne
Vrai, le diagnostic de certitude est fait en post mortem
Comment se nomment les centres de référence pour la maladie d’Alzheimer, dans lesquels le dépistage est possible?
Centres de consultation mémoire intégrés aux CMRR (Centres de Mémoire de Référence et de Recherche)
Donner les 3 phases de la maladie d’Alzheimer
- phase prédémentielle, prodromale: trouble de la consolidation en mémoire épisodique non aidé par l’indiçage
- phase d’état: autonomie altérée
- démence très sévère: institution, troubles toutes fonctions cognitives + comportement + signes neuro
V/F: la maladie d’Alzheimer à la phase d’état se nomme aussi “syndrome aphaso-apraxo-agnosique”
Vrai: en plus des troubles de la mémoire, atteinte plus ou moins sévères des fonctions instrumentales et exécutives
Détailler les 2 examens d’imagerie possibles pour argumenter le diagnostic de maladie d’Azheimer
- IRM T1 T2 FLAIR et * coronal avec plan de coupe perpendiculaire au grand axe de l’hippocampe
- scinti de perfusion à l’HMPAO (hypoperfusion)
Donner les 2 biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer que l’on recherche dans le LCS
- protéine béta-amyloïde (A béta 42)
- protéine Tau hyperphosphorylée
Quel bilan de 1ère intention faire devant une plainte mnésique?
-évaluation neuropsy
-IRM cérébrale
-Bilan Bio
(puis, si atypie, PL ou scinti au HMPAO si doute)
Donner les 4 troubles fonctionnels des fonctions cognitives qui sont des diagnostics différentiels de la démence d’Alzheimer
- dépression
- troubles du sommeil
- anxiété chronique
- prise de psychotropes
Quelle est la 2e cause de démence chez le sujet âgé après la maladie d’Alzheimer?
démence vasculaire
Donner les principaux éléments de la démence vasculaire
- Troubles cognitifs (mais rappel mieux par indiçage+ sd dysexécutif)
- signes neuro focaux précoces
- syndrome pseudo-bulbaire
- troubles de la marche
Si le syndrome démentiel évolue rapidement (en moins de 1 an), que faut-il évoquer?
Evoquer les encéphalites subaiguës:
- Creutzfeld-Jacob
- encéphalite limbique paranéoplasique
- encéphalite auto-immune
La maladie de Creutzfeld Jacob est-elle à déclaration obligatoire? quels signes neuro?
Oui, maladie à prion donc déclaration obligatoire
syndrome cérébelleux, syndrome extra-pyramidal et myoclonies
Creutzfeld-Jacob: quelles protéines cherche-t-on dans le LCR? Quel aspect IRM?
- protéine 14-3-3 et NSE
- hypersignaux en bande corticale ou des noyaux gris centraux
Quelle démence commence 10 ans plus tôt qu’Alzheimer et se caractérise par des troubles comportementaux et non cognitifs?
Démence frontale (dégénérescence lobaire fronto-temporale) : désinhibition, troubles des fonctions éxécutives
Quelle démence partage la même anomalie anapath que la maladie de Parkinson?
La démence à Corps de Lewy: dépôt d’alpha-synucléine, mais dans les régions associatives du cortex et non de la voie nigro-striatale
Quel est le ttt de la démence à corps de Lewy?
Traitements de la maladie d’Alzheimer (anticholinestérasiques centraux) + ceux de Parkinson (L Dopa)
Quelle phase de la maladie d’Alzheimer est accessible aux traitements médicamenteux symptomatiques?
Phase démentielle
Quelles sont les aides humaines/par des tiers possibles pour les malades d’Alzheimer et leurs aidants?
-aide à domicile
-soutien psy des aidants
réseau de soins hôpital-ville
centre d’accueil de jour
EHPAD si maintien à domicile impossible
Quelles sont les aides financières et médico-légales disponibles pour les malades d’Alzheimer?
- ALD pec 100%
- APA
- mesures de protection juridique (sauvegarde de justice, tutelle)
