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Question 1

Diagnostic?

Answer 1

Hématome extra-dural droit

Question 2

Quel diagnostic sur ce scanner?

Answer 2

Hématome sous-dural gauche avec effet de masse déviation de la ligne médiane

Question 3

Quel est l’examen d’imagerie et la séquence? Quel diagnostic?

Answer 3

IRM séquence FLAIR infarctus cérebelleux gauche

Question 4

Quel est l’examen d’imagerie et sa séquence? Quel est le diagnostic? Quels signes cliniques ont pu conduire à la réalisation de cet examen?

Answer 4

IRM séquence T1 avec injection de gadolinium. Neurinome de l’acoustique de l’angle pontocérébelleux gauche.

surdité de perception avec atteinte rétro-cochléaire aux PEA

Sd vestibulaire harmonieux avec grand vertiges récidivants

Question 5

Diagnostic?

Answer 5

Leuco-araïose

+ lacunes =petits hypersignaux de la substance blanche et du cortex

Question 6

Une patiente de 50 ans présente une névralgie essentielle du trijumeau résistant au ttt médical, on réalise cet examen en vue de la chir, quelle est la séquence? Diagnostic?

Answer 6

Névralgie du trijumeau gauche par conflit vasculo-nerveux;

IRM séquence T2

Déviation de l’émergence du nerf trijumeau gauche par le trajet cisternal de l’artère cérébelleuse moyenne gauche

Question 7

Quel nerf est atteint?

Answer 7

Paralysie du VI droit (aucune valeur localisatrice)

Question 8

Quel est l’examen réalisé? Pourquoi l’a -t-on fait ? Quelle est l’origine probable des tremblements sur l’imagerie de gauche? celle de droite?

Answer 8

Scintigraphie cérébrale au DAT scann

réalisée pour distinguer un tremblement essentiel d’un tremblement parkinsonien à composante posturale

à gauche: tremblement essentiel car fixation normale

à droite: tremblement parkinsonien car diminution asymétrique de la fixation

Question 9

Un patient arrive dans le coma aux urgences, vous observez la coloration de ses téguments: laquelle est-ce? Quelle est alors l’étiologie probable du coma?

Answer 9

coloration “cochenille” des téguments

=intoxication au CO

Question 10

Quel diagnostic EMG poser ici? Quelle est la maladie probable du patient?

Answer 10

Diminution de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire (à la stimulation basse fréquence)

= Décrément à l’ENMG

=probable myasthénie

Question 11

Quelle est la séquence de cette IRM? Quel diagnostic et pourquoi?

Answer 11

IRM séquence T2

HPN car dilatation tétra-ventriculaire, plage hyposignal T2 autour, et atrophie corticale modérée

Question 12

Un patient VIH stade SIDA présente des crises convulsives associées à une ataxie et des troubles visuels. Une IRM est réalisée, quelle est sa séquence, quel est le diagnostic?

Answer 12

IRM, séquence FLAIR.

Leucoencéphalite multifocale progressive car larges plages en hypersignal, confluentes de la substance blanche avec respect du cortex.

Question 13

Un patient présente des troubles du comportement et des hallucinations auditives, une IRM est réalisée, quel est le diagnostic?

Answer 13

Méningoencéphalite herpétique.

Sur l’IRM T2 FLAIR on voit un hypersignal bilatéral prédominant à droite, temporal antérieur et interne associé à une atteinte élective du système limbique

Question 14

Quel est le diagnostic?

Answer 14

métastase vertébrale avec épidurite, hypo T1 hyper T2 prenant le gadolinium

Question 15

Un patient présente une marche à petit pas, avec anomalie des réflexes posturaux et une ataxie. Une IRM séquence T2: est réalisée: quel diagnostic?

Answer 15

multiples lacunes des noyaux gris centraux car multiples hypersignaux T2

(état lacunaire)

Question 16

Quel diagnostic?

Answer 16

myélopathie cervicarthrosique C4-C5 avec hypersignal médullaire

Question 17

Diagnostic?

Answer 17

Neurinome en sablier T5 -T6 gauche

Question 18

(dans l’ordre de gauche à droite et de haut en bas: abcd)
Quel diagnostic pour chaque photo?

Answer 18

a =hématome extradural

b=hématome sous dural

c=contusions cérébrales

d= tumeur cérébrale

Question 19

Scanner thoracique réalisé dans le bilan d’une myasthénie: que voit-on?

Answer 19

Thymus hyperplasique résiduel.

Question 20

Qu’est ce que c’est?

Answer 20

skew deviation = déviation oblique de l’oeil = lésion du tronc cérébral

Question 21

Quel est l’aspect EMG?

Answer 21

Aspect de bloc de conduction

cf la vitesse de conduction motrice proximal du nerf ulnaire dans une neuropathie motrice multifocale

Question 22

Quel est le mode de l’ENMG ici? Tracé myogène ou neurogène?

Answer 22

ENMG en détection

tracé neurogène car pauvre ET accéléré

Question 23

Quel est le mode de l’ENMG? Comment est-il?

Answer 23

ENMG en détection

tracé normal à l’effort, interférentiel (on ne distingue pas les potentiels d’activité motrice)

Question 24

Voici une IRM coupe frontale T1, avant et après injection de gadolinium, passant par la selle turcique: quel diagnostic?

Answer 24

micro-adénome hypophysaire (moins de 1 cm)

noter la prise contraste plus lente que le reste de l’hypophyse et la rétention du produit

Question 25

Voici une IRM cérébrale en pondération T2: quelles lésions voit-on? Avec quelle pathologie inflammatoire sont-elles compatibles?

Answer 25

Hypersignaux T2 de la substance blanche à prédominance péri-ventriculaire (mais ça ne se voit pas ici) probable SEP

Question 26

Voici une IRM cérébrale pondérée T1: quelles lésions voit-on? Quelle est la probable maladie sous-jacente?

Answer 26

Hyposignaux T1 "trous noirs" de la substance blanche à prédominance péri-ventricualire probables lésions anciennes de SEP

Question 27

IRM en séquences sagittale T1, axiale FLAIR, axiales T1 sans et après injection de gadolinium: quel diagnostic probable?

Answer 27

Lésion hyperT2 hypoT1 ne se réhaussant PAS après injection de gadolinium = astrocytome diffus de bas grade

Question 28

Patiente avec SEP, on réalise une IRM cérébrale FLAIR: qu voit-on?

Answer 28

Hypersignaux confluents de la substance blanche prédominant en péri-ventriculaire avec atrophie corticale. Probable SEP évoluée

Question 29

Voici plusieurs coupes d'IRM, quelle est la lésion probable?

Answer 29

IRM cérébrale T1 T2 T1 gado: Lésion infiltrante hyper T2 entourée d'œdème, à centre nécrotique (la nécrose est hyperT2 et hypo T1) +réhaussement annulaire épais et irrégulier par le gadolinium =glioblastome

Question 30

IRM médullaire réaliséee dans le bilan de déficit neurologique récente (avec orientation): quel diagnostic?

Answer 30

IRM médullaire T2. Multiples hypersignaux le long de la moelle cervicodorsale probable SEP

Question 31

Quelle est la séquence IRM ici? Que voit-on? diagnostic?

Answer 31

IRM sagittale T1 avec gadolinium lésion du tronc cérébral avec portion nodulaire hypoT1 prenant le contraste et portion kystique +Hydrocéphalie car dilatation ventriculaire =Astrocytome Pilocytique

Question 32

Quelle est la séquence IRM? Quel est le diagnostic probable ici?

Answer 32

IRM T1 avec gado. Lésion intracérébrale paraventriculaireavec forte prise de contraste homogène = lymphome cérébral primitif de l'immunocompétent. NB: chez immunodéprimé la prise de contraste est annulaire (siège souvent aussi près des espaces sous-arachnoïdiens)

Question 33

Voici l'IRM séquence T1 avec inj de gado d'une jeune femme avec signes neuro focaux. Quel est le diagnostic probable?

Answer 33

lésion de la substance blanche péri-ventriculaire prenant le gadolinium = probable lésion SEP récente (moins de 3 mois)

Question 34

Voici une IRM séquence T2 FLAIR de suivi. Quel est la diagnostic probable?

Answer 34

Hypersignaux T2 de la substance blanche prédominant en péri-ventriculaire, de forme ovalaire et d'axe perpendiculaire à la faux du cerveau = probable SEP. (on T1 on aurait vu des trous noirs, et si prise de contraste c'est que lésion récente)

Question 35

Quelle est la séquence IRM? le diagnostic probable?

Answer 35

IRM séquence T2: nombreux hyeprsignaux T2 péri-ventriculaires probable sep

Question 36

Diagnostic?

Answer 36

métastases cérébrales car lésions hypoT1 hyper T2 (dans contexte de cancer)

Question 37

IRM de patient dément: étiologie probable de la démence?

Answer 37

IRM séquence T2 FLAIR: hypersignaux de la substance blanche sus-tentorielle =démence vasculaire probable

Question 38

Patient dément, une IRM est réalisée, quelle est l'étiologie probable?

Answer 38

IRM séquences T1 et T2= infarctus corticaux et sous-corticaux multiples = démence vasculaire probable

Question 39

Quel est le nom de ce signe? Que rechercher chez cet enfant?

Answer 39

Regard en coucher de soleil: globes oculaires déviés en bas = HTIC chercher tumeur ou bloc écoulement LCR

Question 40

Patient avec signes de localisation neuro et céphalées progressives, un scanner est réalisé: quel est le diagnostic probable?

Answer 40

TDM sans avec avec inj PDC: Lésion frontocingulaire G expansive, infiltrante, mal limitée, spontanément hypodense, NON réhaussée par le PDC+ effet de masse modéré =astrocytome diffus de bas grade

Question 41

Patient avec signes de localisation, un scanner cérébral est réalisé: que voit-on? quel diagnostic?

Answer 41

Scanner sans puis avec injection: Lésion temporo-occipitale droite infiltrante, mal limitée, hypodense, AVEC prise contraste annulaire + nécrose centrale+ œdème péri-lésionnel+ effet de masse =glioblastome

Question 42

Quel diagnostic sur cet EMG?

Answer 42

Vitesse de conduction ralentie avec CV à 18 m/s et allongement de la latence distale avec Lat A1 = 14,7 ms dans le nerf fibulaire