Complications De L'alcoolisme Flashcards
Quel est le type de crise de l’ivresse convulsivante?
Crise généralisée unique
par abaissement du seuil épileptogène
Donner 3 troubles métaboliques à systématiquement rechercher devant un coma éthylique
- hypoglycémie
- hyponatrémie
- acidocétose
Caractériser le delirium tremens
Syndrome confuso-onirique avec hallucinations multiples (zoopsies)
Quels sont les signes annonciateurs d’un delirium tremens ? (6)
- inversion du rythme nycthéméral
- cauchemars
- irritabilité
- anxiété
- sueurs
- tremblements
Quelles sont les 2 complications du sevrage alcoolique ?
- épilepsie (CGTC unique) ne nécessitant pas ttt
- DT
Donner les 6 types de complications neurologiques de l’intoxication alcoolique chronique
- encéphalopathies
- troubles cognitifs
- épilepsie
- atrophie cérébelleuse (vermis)
- neuropathies
- myopathies (aiguë/chronique)
Quel critère fait passer de l’ivresse simple à l’ivresse pathologiques?
Les troubles du comportement : agressivité, violence, dangerosité (+/- hallu, délire, amnésie lacunaire)
Un AIC peut il être responsable d’un syndrome de Korsakoff?
Oui, par atteinte de l’artère cérébrale postérieure d’où infarctus des lobes temporaux
Donner les 6 signes de gravité du coma éthylique (engageant le pronostic vital)
- aréactivité
- mydriase
- hypotonie
- hypothermie
- hypotension
- dépression respiratoire
Si agitation, quelles benzo peut-on prescrire en prévention du DT lors d’un sevrage alcoolique?
- diazepam
- clonazepam
Quelle est la prise en charge du delirium tremens?
- hydratation adaptée au iono (surveillance diurèse hypokaliémie)
- vitamines B1 B6 PP
- Benzodiazépines IV (diazepam dose de charge 10 mg/h)
- antipyrétiques contre l’hyperthermie
Quel dérivé des benzodiazépines choisit-on si un patient insuffisant hépatique fait un delirium tremens?
Lorazepam (Temesta)
Donner les 3 encéphalopathies causées par l’alcoolisme chronique
- encéphalopathie de Gayet-Wernicke (carence en B1)
- encéphalopathie Pellagreuse (carence en PP)
- encéphalopathie hépatique
Donner les 4 symptômes retrouvés dans l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke (1 seul suffit pour poser le diagnosticà
- syndrome confusionnel
- troubles oculomoteurs (POM, nystagmus..)
- sd cérébelleux STATIQUE
- hypertonie oppositionnelle
Quelle est la lésion visible en IRM dans l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke?
hypersignal FLAIR (T2) des corps mamillaires
Donner la clinique de l’encéphalopathie pellagreuse
confusion + hypertonie extra-pyramidal +glossite et desquamation
(“Pellagreuse c’est un Parkinson confus sans PP”)
Quel est l’aspect EEG d’une encéphalopathie hépatique (ie la même que toute encéphalopathie)
- ralentissement et diffusion du rythme de base
- ondes triphasiques
Donner les 3 “troubles cognitifs” induits par l’alcoolisme chronique
- démence alcoolique (frontal)
- Marchiafava-Bignami (démyélinisation corps calleux)
- sd de Korsakoff (circuit hypoccampo-mamillo-thalamique + frontal)
Quelle complication de l’alcoolisme chronique évoquer si démence +mutisme akinétique + astasie-abasie+dysarthrie +hypertonie, avec à l’IRM cérébral un hyposignal T1 du corps calleux?
Maladie de Marchiafava-Bignami
Donner la clinique évocatrice du sd de Korsakoff
- amnésie antérograde
- fausses reconnaissances
- fabulations + signes frontaux
V/F l’épilepsie séquellaire de l’alcoolisme chronique est possible même après sevrage
Vrai si les lésions sont irréversibles. Indication au ttt antiépileptique seulement si risque avéré de crises en dehors de toute alcoolisation
(crises plutôt généralisées)
Donner les différentes neuropathies liées à l’alcoolisme chronique
- neuropathie optique alcoolo-tabagique (comme une NORB)
- Polyneuropathie longueur dépendante: aiguë par carence en B1+ dénutrition (ressemble SGB), chronique par toxicité directe de l’alcool
- neuropathies focales par compression nerveuse (lié amaigrissement)
Donner les 6 complications neurologiques indirectes de l’alcoolisme
- myélinolyse centro-pontine
- AVC (embolie par CM alcoolique, hémorragie)
- trauma crânien avec HSD, hématome intra-parenchymateux…
- Neuro-infections (BK)
- Neuropathie au Disulfiram
- Alcoolisation foetale
Décrire la neuropathie au Disulfiram
neuropathie axonale distale sensitive douloureuse
