Mémoire/démence/confusion Flashcards
Pourquoi chercher un événement “à forte teneur affective” dans le bilan d’une démence ?
Un syndrome dépressif peut mimer des troubles cognitifs
Quel argument distingue le mieux un début de démence d’une dépression de présentation pseudo-démentielle ?
L’absence de douleur morale ++
Autres: absence de plainte spontanée, longue durée d’évolution…
V/F: l’ictus amnésique est un FDR de développer une démence type Alzheimer plus tard
FAUX!
Dysfonction aiguë de l’hippocampe: déficit mémoire épisodique résolutif en 24h. Prédictif de rien du tout
Qu’évalue la BREF?
Fonctions exécutives (sd frontal)
Quel autre test que la BREF évalue les fonctions exécutives ?
Test de l’horloge
Quelles épreuves évaluent l’efficience cognitive globale?
- MoCA
- MMSE
Qu’évalue le set test d’Isaacs?
Le langage
+ faculté d’élaborer des stratégies pour donner plus de mots
Qu’évalue l’épreuve des 5 mots de Dubois?
La mémoire antérograde
- encodage (hippocampe)
- les stratégies de récupération (sd dysexécutif )
Quel est le nom de l’épreuve du type “répéter 4 7 1” à l’envers ?
Quel type de mémoire évalue-t-elle?
Empan
Mémoire de travail
Quelle partie du cerveau gère la mémoire de travail ?
Boucle pariéto-préfrontale
Quelle région cérébrale gère la mémoire sémantique ?
Partie antérieure des lobes temporaux
Que gère le circuit de Papez?
La mémoire épisodique antérograde
Quelle mémoire est dépendante du contexte d’acquisition?
La mémoire épisodique
VS mémoire sémantique =indépendante
Quel examen d’imagerie est indispensable dans le bilan d’une démence et pourquoi?
IRM cérébrale
-> éliminer cause de démence curable
Quel bilan bio faire pour éliminer une démence curable?
- NFS, iono, urée, créat
- BHC, glycémie, calcémie
- TSHus
- vit B9-B12
Donner 3 caractéristiques de la démence à corps de Lewy
- sd parkinsonien
- fluctuation de la vigilance et de l’attention
- hallucinations visuelles
V/F: dans la confusion toutes les fonctions cognitives sont perturbées
Vrai
+perplexité anxieuse
V/F: les hallucinations sont possibles dans la confusion
Vrai
Donner la” triade d’Hakim” de l’hydrocéphalie à pression normale
-sd démentiel
-marche à petit pas
-troubles sphinctériens
Il peut s’y ajouter un sd pseudo-bulbaire
La démence fronto-temporale, l’alzheimer , la démence à corps de Lewy, la démence vasculaire, la PSP, le Parkinson, s’accompagnent toutes d’un sd dysexécutif
Vrai !
Le sd dysexécutif (frontal) n’est pas très localisateur
Vers quel type de démence oriente le gradient d’atrophie antéro-postérieur +la ballonisation des cornes frontales des ventricules à l’imagerie ?
Démence fronto-temporale
Quel type de démence est aggravable par les anticholinestérasiques?
Démence fronto-temporale
=> le traitement repose sur les antidépresseurs sérotoninergiques
V/F: Il ya une labilité de l’humeur dans la confusion
Vrai: difficulté émotionnelle, troubles du comportement, fluctuation de la vigilance, tremblements, amnésie lacunaire de l’épisode
Quels sont les diagnostics différentiels de la confusion ?
- aphasie de Wernicke
- trouble psychotique aigu
- ictus amnésique
- syndrome démentiel
Pourquoi est-il pertinent de réévaluer l’état cognitif du patient à distance (6 mois) de la confusion?
Car la confusion peut être révélatrice d’un syndrome démentiel débutant
V/F: toute confusion nécessite une hospitalisation immédiate
Vrai: urgence médicale, diagnostique, thérapeutique. la recherche de la cause ne doit pas être différée car seul son ttt permet la guérison
=> retirer tous les médicaments non indispensables (sauf psychotropes anciens, pas d’arrêt brutal)
