Neuropathies périphériques Généralités Flashcards
Quelle atteinte touche de manière parallèle (et pas successive) les membres inférieurs et supérieurs?
Si strictement en même temps c’est une ganglionopathie
dans la polyneuropathie c’est membre inf puis membre sup
V/F: la PL fait partie du bilan systématique d’une polyneuropathie
Faux, on fait rarement une PL devant une polyneuropathie, que si contexte particulier
Détailler le bilan bio de 1ère intention d’une polyneuropathie périph longueur-dépendante
- NFS, CRP
- iono urée créat + calcémie
- ASAT ALAT
- TSH
- B9 (carence?)
- immunoélectrophorèse/immunofixation
- Glycémie (+/- HbA1c)
Quel est l’examen morphologique de 1ère intention devant une polyneuropathie périphérique? Quels sont ses intérêts?
ENMG +++
(confirme le diagnostic mais la clinique suffit)
-détermine si atteinte axonale ou démyélinisante
-extension/sévérité
-pronostic (avoir une référence pour le suivi)
Quelles sont les rares indications à la biopsie neuro-musculaire?
- Polyneuropathie très évolutive
- multinévrite (hors diabète connu)
Les polyneuropathies périphériques sont elles en majorité axonales ou démyélinisantes?
Axonales dans 90% des cas environ
les polyneuropathies démyélinisantes sont rares
Donner les causes héréditaire et acquises de polyneuropathie démyélinisante
¤ héréditaire: maladie de Charcot-Marie-Tooth (atrophie fibulaire et pied creux)
¤ acquises: gammapathie monoclonale (IgM), diabète (donne aussi axonal!), maladies systémiques (lupus), certains médocs (amiodarone)
Quel médicament donne une polyneuropathie périphérique par carence en B6?
isoniazide ! (anti-BK)
L’amylose AA est elle une étiologie de polyneuropathie périphérique?
Non, c’est l’amylose AL.
donc si neuropathie périph chez patient avec maladie inflammatoire chronique penser plutôt au diabète cortico-induit ou aux médicaments
Quelle néoplasie donne une polyneuropathie?
Lymphome non Hodgkinien
ou syndrome para-néoplasique (poumon petites cellules)
C’est plutôt l’hypo ou l’hyperthyroïdie qui donne une polyneuropathie?
HYPOthyroïdie
Donner les principaux médicaments impliqués dans les polyneuropathies
- en cancéro: alcaloïdes de la pervenche, sels de platine (Cisplatine), adriamycine
- isoniazide
- AVR; inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
- amiodarone
V/F: la rééducation motrice peut être utile dans la PEC d’une polyneuropathie sensitive
Vrai, rééducation motrice même si neuropathie seulement sensitive car il faut améliorer l’équilibre !
V/F: dans la SLA l’atteinte est motrice pure
Vrai
De quel type de neuropathie l’ataxie est-elle évocatrice?
Neuropathie démyélinisante
