Compression Médullaire Flashcards
Quelles sont les racines constituant le cône terminal?
T11
T12
L1
Citer les 4 signes orientant vers une compression médullaire
- sd lésionnel
- niveau sensitif
- sd sous-lésionnel
- sd douloureux rachidien
Donner les principales causes du syndrome de Brown-Séquard
- compression extra/intra médullaire
- SEP
- myélites infectieuses
Quel syndrome de la compression médullaire donne le niveau lésionnel?
Syndrome lésionnel
Décrire le syndrome lésionnel
Douleurs radiculaires d’un dermatome (en éclair, par salves, impulsives à la toux) pouvant diminuer lors de l’activité
+/- déficit radiculaire objectif
Quels sont les 3 types de troubles du syndrome sous-lésionnel ?
- Moteurs: sd pyramidal
- Sensitifs (retardés)
- Sphinctériens (tardifs sauf si lésion du cône terminal)
Décrire le sd rachidien
- Douleurs permanentes et fixes (renforcées par l’effort)
- raideur segmentaire
Quand évoquer une compression médullaire chez l’enfant ?
Devant Boiterie + Troubles sphinctériens
Si cause tumorale , tableau possible= HTIC, hydrocéphalie, hémorragie méningée
À quel niveau correspond la névralgie cervico-brachiale?
C5-D1
et le sd sous-lésionnel correspondant est la paraplégie spastique
À quel niveau correspond le sd de Claude-Bernard-Horner?
C8-D1
Cervical bas
Quel est le risque d’une compression cervicale haute?
Paralysie diaphragmatique! (sd lésionnel)
Cervical haut= C1-C4
Asphyxie
(+quadriplégie comme sd sous-lésionnel)
Devant un tableau évoquait une compression médullaire lente, quel geste est PROSCRIT?
Ponction lombaire!
Peut donner une décompensation brutale
Qu’elle est la physiopathologie de la prise de contraste par le SNC?
Rupture de la barrière hémato-encéphalique
Quel est l’examen de 1ère intention devant une compression médullaire?
IRM rachidienne T1, T2, injection
- topographie de la lésion
- évaluation du risque de souffrance médullaire aiguë
Quel examen faire pour explorer une compression médullaire en cas de CI à l’IRM?
Myéloscanner avec injection intra-durale de PDC
Quels examens sont complémentaires de l’IRM dans l’exploration d’une compression médullaire?
-Radios du rachis
-Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs
(voies lemniscale et pyramidale)
Donner les 6 étiologies possibles de compression médullaire extra-durale
- métastases vertébrales compliquées d’épidurite
- tumeurs vertébrales primitives
- myélopathie cervicarthrosique
- hernie discale
- spondylodiscite , épidurite infectieuse
- hématome épidural
Donner les 3 étiologies possibles de compression médullaire intra-durale extra-médullaire
- méningiome
- neurinome
- arachnoïdites
V/F: les compressions médullaires intra-durales extra-médullaires sont dominées par les tumeurs bénignes
Vrai: méningiomes, neurinomes, arachnoïdites post-méningite ou sarcoïdose (compression intra-durale extra-médullaire)
Donner les 3 étiologies de compression médullaire d’origine intra-médullaire
- Tumeurs +++ (épendymome/astrocytome)
- malfo vasculaires (cavernome, angiome, FAV durale)
- syringomyélie
Donner les 4 diagnostics différentiels du sd de compression médullaire
- Polyradiculonévrite
- SEP
- SLA
- sclérose combinée de la moelle (Biermer)
V/F: l’amyotrophie est possible dans le syndrome de la queue de cheval
Vrai Mais rare (au max)
Dans le syndrome de la queue de cheval, les troubles sphinctériens sont ils plutôt constipation ou incontinence ?
Plutôt constipation
Donner les 2 principales étiologies de sd de la queue de cheval
- hernies discales (exclues)
- épendymomes (du filtrum terminal)
