Seminarium svikt av vitala funktioner Flashcards

1
Q

82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40

Sjukdomshistoria

  • Behandlad hypertoni
  • Behandlad diabetes
  • Förmaksflimmer

Hur ska pat. initialt handläggas?

A

ABCDE

Kontroll av blodsocker
= ingår alltid hos medvetslösa pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40

Sjukdomshistoria

  • Behandlad hypertoni
  • Behandlad diabetes
  • Förmaksflimmer

Vilka undersökningar kan vara initialt aktuella?

A

Pupiller

Medvetandegrad

Smärtstimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad finns det för patofysiologiska anledningar till att man blir medvetslös?

A
HUSK MIDAS
H = Herpesencephalit
U = Uremi
S = Status epileptikus
K = Korsakoff (= alkoholdemens = brist på vit B1)
M = Meningit, eller sepsis
I = Intoxikation
D = Diabetes 
A = Andningsinsufficiens
S = Subarachnoidal, eller annan hjärnblödning/ stroke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur graderar man medvetslöshet?

A

RLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40

Sjukdomshistoria

  • Behandlad hypertoni
  • Behandlad diabetes
  • Förmaksflimmer

Vilka diagnoser kan man tänka sig ligga bakom Margaretas medvetslöshet och vad talar för den ena eller andra orsaken?

A

Hypoglykemi/ Hyperglykemi

Ischemisk stroke

Sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40

Sjukdomshistoria

  • Behandlad hypertoni
  • Behandlad diabetes
  • Förmaksflimmer

Fundera över olika statusfynd utöver det som är beskrivet som skulle tala för ena eller andra diagnosen?

A

Lågt/högt b-glukos
= hypoglykemi/ hyperglykemi

Stroke-symtom
= ischemisk stroke

Feber, hög andningsfrekvens
= sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur behandlar man medvetslöshet vid hyperglykemi samt ketoacidos?

A

Insulin i.v.

Glukos 30% i.v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är viktigt vid överrapportering av en akut sjuk pat.?

A

SBAR

Closed loop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är SBAR?

A

S = situation

B = bakgrund

A = aktuellt

R = rekommendation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är closed loop?

A

Bekräftar att man mottagit informationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.

Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil

80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8

Örontemp: 35,8 grader

BT 90/30

Puls 90

Hur ska patienten handläggas?

A

ABCDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.

Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil

80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8

Örontemp: 35,8 grader

BT 90/30

Puls 90

Vilka orsaker till patientens medvetslöshet kan man tänka sig och vad talar för den ena eller andra orsaken?

A

VF (ventrikelflimmer) = i praktiken hjärtstopp = bristfällig pumpning av blod från hjärtat, och således för liten perfusion till hjärnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.

Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil

80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8

Örontemp: 35,8 grader

BT 90/30

Puls 90

Vilka undersökningar kan vara aktuella?

A

EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad betyder VF och SR?

A

VF = ventrikelflimmer

SR = sinusrytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid vilka hjärtrytmer ska man defibrillera?

A

Defibrillering kan vara en behandling vid VF eller VT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är A-HLR?

A

Avancerad HLR

Se bild 281

17
Q

Är 90 över 30 ett bra blodtryck? Varför/Varför inte?

A
MAP = DT + (PT/3)
MAP = 30 + ((90-30)/3)  = 50

Det är medelartärtrycket som är det viktiga: det ska ligga över 60-65 mmHg

Det vill säga 90/30 är ej ett bra BT

18
Q

Om du vill öka blodtrycket, vad finns det för olika alternativ?

A

Vätsketerapi
= ex. RingerAcetat (kristalloid)
= eller kolloid

Inotropa lm