Föreläsning Vätska Flashcards
Vad har vi för vätskefördelning i kroppen?
ECV: 1/3
- Blodplasma ca 1/4
- Interstitell vätska ca 3/4
ICV: 2/3
Vad kan sägas om endotelet?
Endotel = semipermeabelt membran
=> släpper igenom vatten, elektrolyter och mindre molekyler
=> större molekyler kan ej passera membranet
Större molekyler utgör ett onkotiskt tryck = drar till sig vätska
Hydrostatiskt tryck pressar ut vätska medan blodproteinerna drar tillbaka vätskan från interstitiet till blodbanan
Hur ser kapillärens semipermeabla membran ut?
Por-teorin
- Aqua-poriner
- Främst små porer
- (Stora porer ökar i antal vid inflammatoriska tillstånd)
Glycocalyx
- Negativt laddade polysackarider = fungerar som teflon (mycket hal)
Vad räknas som en måttlig dehydrering, och vad blir konsekvenserna?
5% av kroppsvikten
= 2-4 liter
Ger: törst och oliguri (onormalt liten urinvolym)
Vad räknas som en svår dehydrering, och vad blir konsekvenserna?
10% av kroppsvikten
= 5-8 liter
Ger: hypotension, takykardi och anuri (chock)
Vilka olika typer av dehydrering finns?
Hypoton dehydrering
Isoton dehydrering
Hyperton dehydrering
Vad kan orsaka en hypoton dehydrering (blodet är hypotont = innehåller mindre salter)?
Kräkningar och diarréer som behandlas med vatten
Mb Addison (aldosteron- och kortisolbrist) => kan ej behålla natrium => kissar ut salter
Diuretikabehandling => kissar ut salter
Vad kan orsaka en istoton dehydrering (blodet innehåller normal mängd salter)?
Blod- och plasmaförluster
Kräkning och diarré
Ileus
Vad ger en hyperton dehydrering (blodet är hypertont = innehåller mer salter)?
Svettning (febertillstånd), hög respiration (hyperventilation)
Nedsatt vätskeintag hos äldre
Polyuri (stora urinmängder)
- diabetes insipidus
- osmotisk diures
- njurskada
Vad är tecken på en blödningschock?
Perifer blekhet
Kyla
Snabb puls
Vid uttalad blödningschock:
- Ökad andningsfrekvens
- Oro, eller nedsänkt medvetandegrad
Vid vilka blodtryck kan man känna vilka pulser?
Radialispuls: systoliskt > 90 mmHg
Femoralispuls: systoliskt > 70 mmHg
Karotispuls: systoliskt > 50-60 mmHg
Vad är en sepsis ur ett kärlperspektiv?
Läckage (dvs. vätska i fel vätskerum) pga.
- Bildning av av fler stora porer
- Skadat glycokalyx
Vilka värden på vitalparametrar tyder på sepsis?
Puls > 90/min
Sys BT < 90 mmHg
Andningsfrekvens > 22/ min, ofta över 30 vid livshotande sepsis
Sänkt sat <90%
Vita > över 12
Temp > 38 C eller < 36 C
Samt tecken på organdysfunktion och hypoperfusion
Hur ser glycocalyx ut vid sepsis?
Vid sepsis är glycocalyx mindre utbrett på endotelväggen
=> vätska kan läcka ut ur kärlen
Vad är kristalloider?
Vätsketerapi
= lösning med små partiklar (oftast elektrolyter)