Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Anestesi Föreläsningar och seminarier > Bonusmaterial Patofysiologi vid chock > Flashcards

Bonusmaterial Patofysiologi vid chock Flashcards

1
Q

Vad är definitionen av chock?

A
  1. Tillstånd med otillräcklig förmåga hos cirkulationssystemet att tillförsäkra organperfusion
  2. Syrebrist & påverkad metabolism
  3. Organskada
  4. Livshotande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pat. 3 dgr post op:

  • Feber, illamående, ont hela kroppen
  • BT 60/30, kall perifert, laktat 9
  • Lab: CRP 654, krea 400, koag: 78, 1,9, 135

Diagnos?

A

Septisk chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur behandlar man en septisk chock?

A

Vätska

Vasopressorer

IV.-ab. tidigt

Leta efter infektionskälla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser mikrocirkulatoriska förändringar ut vid sepsis?

A

Se bild 252

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad styr mikrocirkulationen?

A

Autoregulation & metabol feedback:

1) Vasodilatation och kapillära sfinktrar på vävnadsnivå

2) Acidos, syrgasbrist, NO:
=> ökar blodflödet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär Splanknikus?

A

Blodkärl till/ från lever, tarm och njurar
=> förbrukar halva hjärtminutvolymen i vila

Splanknikusflödet minskar vid hypovolemi och chock för att prioritera vitala organ: hjärta & hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär autoregulation av organblodflöde?

A

Blodflöde hålls konstant oberoende av BT inom ett stort område

Vid låga tryck minskar dock blodflöde med trycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är DO2?

A

DO2 = tissue oxygen delivery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad leder chock till?

A
  1. Chock
  2. Inflammation
  3. Multipel organsvikt (MODS)
  4. Cellulär hypoxi/energibrist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan sägas om MODS (multipel organsvikt)?

A

Vanlig diagnos bland IVA-pat.

Hög mortalitet
= ökar med antalet sviktande organssystem

Chock
= vanlig orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka olika organsystem finns som kan svikta?

A

Lungor

Njurar

Cirkulation

Hjärnan

GI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser chock ut som en cellfysiologisk rubbning?

A

Se bild 253

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket medelartärtryck ger risk för otillräcklig organperfusion och därmed risk för chock?

A

<50 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur räknar man ut MAP?

A

MAP = diastoliskt + 1/3 pulstryck

Pulstryck = systole - diastole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka olika chocktillstånd finns?

A

Hypovolem chock
- Blödning, dehydrering, brännskada, kräkning/ diarré

Kardiogen chock

  • Nedsatt pumpfunktion hos hjärtat: hjärtinfarkt, kardiomyopati, klaffskada, ruptur
  • Nedsatt pumpfunktion hos hjärtat pga. yttre obstruktion: perikardtamponad, lungemboli, övertryckspneumothorax

Distributiv chock
- Sepsis, anafylaxi, vävnadsskada, brännskada, pankreatit, inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser cirkulatorisk patofysiologi ut vid chock?

A

Se bild 255

17
Q

Vad leder hypovolemi till?

A

Aktiverar sekundärt andra negativa mekanismer

18
Q

Vad finns det för kompensationsmekanismer vid hotande chock pga blodvolymsförlust?

A

Se bild 256

19
Q

Vad är symtom på hypovolem chock?

A

Sympatikusaktivering
Låg kärlfyllnad
Dålig perfusion

Utseende
- Blekhet, svettningar, nedsatt perifer cirkulation, marmorering

Puls
- Snabb, tunn

BT
- Minskat puls- och systoliskt tryck

Medvetande
- Påverkat, oro, rastlöshet, oklarhet

Andning
- Snabb, ansträngd

Syra-bas
- Respiratorisk alkalos, metabol acidos

20
Q

Vilka symtom fås tidigt till sent hos pat. med hypovolem chock?

A

Se bild 257

21
Q

Hur påverkar blödning cardiac output och arteriellt blodtryck?

A

Se bild 258

22
Q

Hur behandlar man en blödningschock?

A
  1. Bedöm andning och cirkulation
    => HLR?
  2. O2
    => ev. intubation, respirator
  3. Cirkulation del 1
    => stoppa pågående blödning
    => skapa grov veninfart
    => Evt. Trendelenburg-läge (tippa patienten)
  4. Cirkulation del 2
    => Vätska, kristalloid och kolloid, blodprodukter

Behandlingsmål:

  • SaO2: > 95%
  • MAP > 70 mmHg
23
Q

Vilka vener använder man för att skapa venväg?

A

V. basilica

V. femoralis

V. jugularis externa

24
Q

Hur mycket vätska ska man ge vid blödning?

A

Om symtom >30% blodförlust:

  • 6L RingerAcetat
  • eller 1L kolloid och 2L RingerAcetat

Om symtom >30% blodförlust:
- Sannolikt behov av erytrocyter

Vid >40% blödning:
- Sannolikt behov av plasma

25
Q

Hur behandlar man kardiogen chock i stora drag?

A
  1. Venväg med vätsketerapi
  2. Smärtlindring
  3. Syrgas, CPAP, övertrycksandning, ev. respirator
26
Q

Hur behandlar man kardiogen chock mer specifikt?

A

Cirkulatorisk stöttning

  • Stas och/ eller lungödem: diuretika, vasodilatation
  • Överväg: inotropi, vasopressor, IABP (intra-aortic balloon pump is a type of therapeutic device. It helps your heart pump more blood)
  • Skilj på vänstersvikt & högersvikt: olika behandling

Diagnostik parallellt med behandling

  • Blodprover, hjärtmarkörer, blodgaser
  • EKG
  • EKO

Behandling av bakomliggande grundorsak

  • Om ischemi: överväg trombolys, angiografi, PCI
  • Om annat: klaffel, myokardit, lungemboli: överväg kirurgi
27
Q

Hur behandlar man en septisk chock?

A

Allmänna åtgärder

  • Syrgas
  • Venväg med vätsketerapi
  • Monitorering
  • Provtagning
  • Ab.
  • Undanröja orsak till sepsis

Hemodynamisk behandling

  • Blodvolymsexpansion: ringeracetat
  • Inotropa lm, vasopressorer: noradrenalin, adrenalin, dopamin

Adjuvant behandling

  • Organstöd: respirator, dialys, nutrition
  • Inflammatorisk modulering: hydrokortison

Behandlingsmål:

  • MAP > 65 mmHg
  • Saturation: > 70%
28
Q

Vad kan sägas om anafylaktisk och anafylaktoid chock?

A

Anafylaxi:
- IgG medierat

Anafylaktoid:
- Kanske IgG medierat

Går ej att skilja kliniskt

Båda behandlas med adrenalin

29
Q

Hur behandlar man anafylaktisk chock?

A
  1. Adrenalin
  2. Syrgas, venväg med vätsketerapi, monitorering
  3. Avlägsna ev. allergen
  4. Antihistaminer
  5. Kortison
  6. Vätska
30
Q

Vad är de primära orsakerna till chock?

A

Hypovolemi:
- Blödning, trauma

Hjärtsvikt, lungemboli, hjärttamponad

Sepsis

Annat:

  • Intoxikation
  • Cerebral sjukdom
  • Anafylaxi
  • Addisons sjukdom (kortisolbrist)
31
Q

Hur monitorerar man chock?

A

Första 15 min:

  • Puls
  • BT
  • Pulsoximetri
  • EKG
  • Artärgas

Första 30 min:

  • Blodprover
  • Odlingar

Första 1h:

  • Diures
  • Mentalt status
  • Kapillär fyllnad
  • Artärnål
  • CVK
32
Q

Vad finns det för specifik terapi av chock?

A

Kirurgi (ex. vid strukturell hjärtpåverkan/ lungemboli)

Ab. (vid sepsis)

Trombolys, PCI, IABP, arytmibehandling (vid olika hjärtpåverkan)

Adrenalin, kortison, antihistaminer (vid anafylaktisk chock)

K7 Anestesi Föreläsningar och seminarier (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions