Bonusmaterial MMR vid långvarig smärta Flashcards
Vilka olika nivåer av rehabilitering finns?
Unimodal rehabilitering
= enstaka åtgärd insätts
Intermediär rehabilitering
= mer omfattande åtgärder av olika professioner
Multimodal rehabilitering (MMR) = ett antal välplanerade och samordnade åtgärder under en period, personal arbetar i team och består av flera professioner
När använder man unimodal rehabilitering?
Lokaliserad eller regional smärta utan betydande psykosocial samsjuklighet eller stor inverkan i livet
Generaliserad smärta hos pat. som har relativt goda smärthanteringsstrategier
Är i arbete eller studier, och det finns tydlig plan för arbetsåtergång
När behövs en intermediär rehabilitering?
Ökad smärtintensitet
Större inverkan på dagliga livet
- Sjukskrivning
- Slutat göra saker/ gör men kraschar direkt efteråt
Depression/ ångest/ stress
Signalerar svårighet att hantera situationen
När behövs multimodal rehabilitering?
Lokaliserad/ regional/ generaliserad smärta där smärtintensitet, psykosociala faktorer och beteendemässiga faktorer påverkar och ger stor inverkan i livet
Otillräckliga smärthanteringsstrategier
Nedstämdhet, oro/ ångest eller rädsla-undvikande:
- Måttliga nivåer: MMR1 (primärvård, utan psykolog)
- Starkt förhöjda nivåer: MMR2 (specialistvården, med psykolog)
- Mycket höga värden: Överväg psykiatrisk behandling/ remittering
Vad är multimodal rehabilitering, MMR1?
Team:
- Arbetsterapeuter
- Fysioterapeuter
Komponenter:
- Individuell rehabplan
- Smärthantering, coping
- Fysisk träning
- Arbetsinriktade insatser
- Vidmakthållande strategier/ återfallsprevention
Mindre intensivt än MMR2
Vad skiljer MMR2 från MMR1?
MMR2 består även av professionerna:
- Psykolog
- Läkare
MMR2 innehåller även komponenten:
- Kognitiv beteendeterapi
Mer intensivt än MMR1
Hur ser evidensen ut för MMR?
Mer effektivt mot:
- Kronisk smärta
- Kronisk ryggsmärta & fibromyalgi
Vad är kriterier för deltagande i MMR?
Beredskap för konkreta beteendeförändringar finns
Medicinsk utredning klar och behandling är optimerad
Fysiska/ psykiska/ sociala förutsättningar för deltagande finns
Ingen pågående beroendeproblematik
Vad är syftet med arbetsinriktade insatser?
Arbetsåtergång
Vara kvar i arbete/ förebygga sjukskrivning
Vad har fysisk träning för effekter på långvarig smärta?
Stark evidens för kort- och långsiktiga effekter på:
- Smärta
- Fysisk funktion
- Psykologisk funktion
- Allmän hälsa