Föreläsning Basal anestesi Flashcards
Vad gör en anestesiolog?
IVA
Anestesi
Pre-op bedömning
Post-op/ Uppvak
Akut & kronisk smärta
Centralvenös access
Förlossningssmärta
Akuta larm (akuten)
Vilka delar finns i generell anestesi?
Hypnos (sövning)
Analgesi (smärtstillande)
Muskelrelaxation
Luftvägskontroll
Vad olika tillstånd hos pat. håller anestesiologen koll på?
Blodtrycksfall
Andningsdepression
Myokarddepressivitet
Kognitiv påverkan (efter anestesin)
Vilka olika typer av hypnosmedel finns?
I.v. lm
Inhalationsmedel
samt
Induktion
Underhåll
Vilka intravenösa anestesimedel finns?
Barbiturater
= Bensodiazepiner kan enbart aktivera GABA-A-R i sällskap av GABA själv, medan barbiturater kan aktivera receptorn ensam. Därmed ökar effekten av barbiturater utan slut vid dosökning.
Propofol
= both through potentiation of GABAA receptor activity and therefore acting as a GABAA receptor positive allosteric modulator, thereby slowing the channel-closing time, and at high doses, propofol may be able to activate GABAA receptors in the absence of GABA, behaving as a GABAA receptor agonist as well
Benzodiazepiner
= potentierar GABA-A-rec.
Opiater
= my-receptor agonist
Ketamin
= NMDA-rec. antagonist
Etomidat
= modulator av GABA-A-rec.
Dexmedomedin
= selektiv alfa-2-rec. antagonist
Vad säger Meyer-Overton teorin?
Narkosmedels potens är proportionell mot fettlösligheten (=antal kolatomer)
Vad kan sägas om anestetika?
Lipidlösliga
Hur ser farmakologin ut för anestetika?
Ffa via GABAa-rec
- GABA-rec. sitter postsynaptiskt och öppnar kloridkanaler när GABA binder in
- När kloridjoner strömmar in hyperpolariseras den postsynaptiska nervcellen
- Den postsynaptiskta nervcellen blir mer negativ
Vad kan sägas om GABAa-rec.?
Hyperpolariserar postsynaptisk nervcell => inhiberar nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen
Receptorn är en kloridkanal som släpper in kloridjoner när den är öppen
Postsynaptisk
5 subenheter
Multipla bindningssites
Varför kan en allosterisk effekt ske på GABAa-rec.?
GABAa-rec. har fickor mellan subenheterna
Vad kan sägas om NMDA-rec.?
NMDA-rec. binder in glutamat (excitatorisk aminosyra) som ger inflöde Ca i den postsynaptiska nervcellen
=> aktiverar nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen
Ex. Ketamin = NMDA-rec. antagonist
Anestetika som påverkar NMDA-rec. är antagonister
=> resultat: minskar Ca-inflödet i cellen => minskad fortledning av nervimpulsen i den postsynaptiska nervcellen
Vilka anestetika binder till NMDA-rec.?
Ketamin
N2O
Xenon
Vilka rec. påverkar anestetika?
Se bild 1
Vad ger “connectivity”?
Balans mellan vakenhet (orexin) och sömn (GABA)
