Seminariefall: Vätska och elektrolyter Flashcards

1
Q

Pat. erhåller både ringeracetat 1200 ml, och 200 ml Rehydrex med glukos 25 mg/ ml

Varför har man valt två typer av vätska?

A

Ersättningsvätska

och

Underhållningsvätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innehåller Ringeracetat resp Rehydrex 25 mg/ml?

A

Ringeracetat: (nästan isoton som plasma)

  • Natrium 130
  • Kalium 4
  • Calcium 2
  • Magnesium 1
  • Klorid 110
  • Acetat 30

Rehydrex

  • Glukos 25 mg/ ml
  • Natrium 70
  • Klorid 45
  • Acetat 25

Plasma

  • Natrium 139
  • Kalium 4
  • Calcium 5
  • Magnesium 2
  • Klorid 106
  • Acetat 26
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad vill du ordinera för dropp resten av dygnet fram till nästa morgon? (post-op)

A

Fortsätta med buffrande glukoslösning ca 1000 ml / 12h = basalt behov

Addera ev. bolus med ringeracetat om sjunkande BT, eller sviktande diures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Förslag på vätskeordination det första postoperativa dygnet om pat. fortsatt ska vara fastande!

A

Basalt vätskebehov: 30 ml / kg med glukos 50 mg / ml med tillsatt ca K 20 och Na 40 per liter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är underhållsvätska?

A

Underhållsvätsa = ersätter normala förluster av hypoton vätska

Ca 30 ml/ kg/ dygn

Glukoslösning = lämplig för detta
- infunderas i jämn takt över dygnet

Stress-reaktion i samband med op. medför en viss glukosintolerans

Behovet av elektrolyter är ca 1-2 mmol Na/ kg/ dygn och 0,5-1 mmol K/ kg/ dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är ersättningsvätska?

A

Ersättningsvätska ges för att täcka vätskebehov som överstiger det basala

= vätskan bör innehålla natrium

= ringeracetat passar bra

= denna vätska kan användas för snabb volymexpansion vid ex. BT-fall, eller måttlig blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka risker finns med för lite vätska perioperativt?

A

Undervätskning:

  • Vävnadshypoperfusion
  • Organdysfunktion (njursvikt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad finns det för risk med övervätskning?

A

Hjärtpåverkan:

  • Svikt
  • Arytmier
  • Infarkt

Lungor
- Lungödem: ökat extracellulärt lungvatten ökar risk för lungsvikt och pneumoni

Njurar
- Ökad påfrestning på njurar

Ödem i tarmen

  • Förlängd postop. ileus
  • Bakteriell translokation med sepsis
  • Abdominellt kompartmentsyndrom

Koagulationspåverkan

Försämrad sårläkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När kommer komplikationer av övervätskning?

A

Komplikationer av övervätskning kommer vanligen 3-5e postoperativa dagen
= när vätska mobiliseras åter in till blodbanan och njurarna inte förmår öka urinproduktionen så att vätska elimineras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly